2025年11月28日
第1次提问
症状及患病时长: 肩膀撕裂般疼痛有两个月了 就医及用药情况:一直在吃图片中医生开的药,效果不佳,上周又去其他诊所进行了扎针按摩治疗,按医嘱做爬墙动作练习,稍微缓解了一些,昨晚又感觉疼痛如初 需要解答的问题:您看一下诊断结果这些药还需要吃吗?需要换药吗?您的诊断是什么有什么建议?谢谢!

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2025年11月28日
王炜医生
您好,您发来的病情介绍,还有你在当地医院做的这个检查结果,还有在当地医院用的这些药我都看到了,从目前的检查结果来看呢,您存在的问题就是肩周炎和肩袖损伤这两个主要的问题。关于这两个疾病的好消息就是这类疾病绝大多数的患者最后是可以自愈的。哪怕疼的再厉害,将来也有机会自愈,也就是说大部分患者最终无需手术。但是也有坏消息,那就是这个疾病持续的时间会很长,有可能会持续1~2年。
那么针对以上的特点,所以您现在需要的首选的肯定是保守治疗,而不是首先手术,那么接下来我就介绍一下保守治疗都包括哪些内容,首先是生活上的注意事项,对于已经存在肩周炎和肩袖损伤的患者来讲,在日常生活中就不要让这个肩膀有太多的负重。换句话说就是不要提着、拎着,抱着,举着重东西,另外呢将来也不要从事挥拍和投掷类的运动。
在症状明显的时候最好啥都不干,必要的时候甚至可以把患肢悬吊起来,用肩关节悬吊带吊起来,让肩膀得到充分的休息。但是如果老不活动也是问题,一方面肌肉会萎缩,另一方面的关节会出现粘连和僵直,所以要么是很快症状得到缓解,要么是症状持续的时间很久不缓解,比如说超过三个月就不能继续休养下去了,就必须开始康复锻炼了。
说到康复锻炼,这实际上是康复科的诊疗范畴,因此你应当前往康复科门诊就诊,带着你的检查结果,让康复科为你设计康复锻炼的动作,并指导或者是辅助你进行锻炼。
另外还应该注意肩关节的保暖,避免着凉与之相对应的,你可以尝试针对肩关节进行热敷,热敷的具体形式不限,可以使用热水袋,热毛巾,暖宝泡澡等等,但是需要注意的是并非每一个患者都适合于热敷。虽然大部分患者通过热敷有助于改善症状,但是也有个别患者热敷以后症状反而会加重,所以你在刚开始进行热敷的时候,应当小心尝试进行并且注意观察,如果发现情况不对的话,需要马上停止。
以上是保守治疗中的非药物治疗部分,这些措施具有副作用小、简便易行等特点,因此在所有的治疗中应当作为首选,并且应该重视。接下来才是药物治疗的部分。
王炜医生
针对肩周炎和肩袖损伤的药物治疗,主要就是抗炎消炎,还有就是止疼。因此使用的药物首选就是非甾体抗炎药,也就是老百姓俗称的止疼药,但是它们的作用首先是抗炎,其次才是止疼。因为这个疾病可能持续的时间很长,所以我们在设计药物治疗方案的时候,就需要考虑到有可能会面临长期用药或者是反复用药的情况,所以我按照副作用从小到大的顺序来推荐用药,首选的用药是外用药。包括消炎止疼的外用药,例如扶他林乳剂,或者是洛索洛芬凝胶贴膏等等。外用药的优势在于它们的副作用小,因此在所有的药物中作为首选,但是同样外用药也是有缺点的,那就是刘晓翩若起效偏慢,因此在使用外用药的时候不能操之过急,不要期望着用了两三天就能好了。因为外用药的基础疗程有可能会长达一两周,在完成一个基本疗程之后,如果觉得有效的话可以继续使用,如果觉得没有效果的话,可以考虑更换其他的药物,或者是改为下一个用药的。方法就是口服药。
王炜医生
口服的非甾体抗炎药,比较传统的有布洛芬或者双氯芬酸,但是这些药物有一些胃肠道刺激的副作用,因此也可以选择更新型的对胃肠道刺激更小的依托考昔或者艾瑞昔布。或者是你在照片中展示的第2类药物,那个就是一种消炎止疼的药物,而第1种药物一看个名字就是中成药,而我是一个西医,所以我无法判断第1种药物是否合适,但是第2类药物,这种消炎止疼的是可以的。
但是这类消炎止疼的药物呢,有可能不适合于冠心病或者心脏支架术后的患者,所以其实无论是外用药还是口服药,或者是具体到每种其他的药物,具体到每种药物的详细用药禁忌,需要详见药品说明书。
这类用于消炎止疼的药物的最短疗程可以是一两天或者两三天,如果必要的话可以延长用药至两周左右。
王炜医生
如果口服药物仍然找不到合适的药物的话,还可以选择的就是关节内局部注射药物,关节内局部注射的药物也分为很多种,比较老的传统的注射药物有在局部注射局麻药和激素,称之为封闭治疗。比较新的注射药物,包括在局部注射一种关节的润滑剂叫做玻璃酸钠等等,但是千万不要以为注射的药物效果就一定好。
王炜医生
如果以上所有的这些保守治疗均不奏效,时间持续很久,甚至症状愈演愈烈,对生活的影响越来越大的情况下,就需要考虑手术治疗了。但是因为我不是做这个手术的人,而是负责这种疾病的保守治疗,所以关于保守治疗的全套方案,我前面都已经可以给你介绍,但是关于手术的一些信息,你需要咨询我们骨科里的一个叫做运动医学的专业,这个专业的医生是做这种疾病的手术的。
2025年11月29日
第2次提问
谢谢王大夫耐心详细的讲解,所以是前三个月内先尽量静养不运动是吧?等大概三个月后再根据情况看需不需要去看康复科吗?还是现在就去康复科看有没有针对现阶段的康复运动的建议? 另因为病人已经吃图片中口服药近两个月,但效果不大,所以他想先不吃药了,您看是不是也可以
2025年11月29日
王炜医生
是的,前三个月主要以静养为主,到了三个月无论好没好,都得去做康复锻炼了,否则的话时间太久了就锻炼不出来了。
无论是哪种药,如果吃完了以后没什么效果,那就果断停掉,去换别的药物。

TA的问答

症状及患病时长:症状及患病时长: 11月22日 ,外脚踝骨折 拍了片子,12月2号去复查了,图片已上传 就医及用药情况: 保守治疗,打了石膏。 需要解答的问题: 医生您好,1、现在保守治疗是否合适 2、因为治疗痤疮,骨折之前在吃异维A酸,每天20mg或30mg,已吃了1个多月,效果不错,现因为骨折有点疑问。 请问现在每天骨折后,是否可以每天低剂量10mg或5mg吃异维A酸。 从网上查论文发现,异维A酸可能导致骨折的骨密度下降,骨痂质量差,后期长好后也容易承重差,疼痛等问题,或者其他后遗症。 请问低剂量也可能会导致后遗症么?很焦虑感谢感谢 50公斤,身高160 3 、我从豆包和deep seek 里搜文献发现的是,常规剂量下比较影响骨折恢复的情况,小剂量影响不大,图片已上传。请问人工智能上面说的靠谱么? 4、我今天去复查,骨折线开始模糊了。请问多久可以完全恢复,是不是等2个月或者3个月,恢复后就能异维A酸按照正常剂量去口服了么?每天40mg 因为我治疗痤疮,需要半年多时间的吃异维A酸,骨折恢复后,我还需要常规剂量吃5症状及患病时长: 肩膀撕裂般疼痛有两个月了 就医及用药情况:一直在吃图片中医生开的药,效果不佳,上周又去其他诊所进行了扎针按摩治疗,按医嘱做爬墙动作练习,稍微缓解了一些,昨晚又感觉疼痛如初 需要解答的问题:您看一下诊断结果这些药还需要吃吗?需要换药吗?您的诊断是什么有什么建议?谢谢!医生,您好!我妈妈84岁了,今年11月17日早上9:40摔了一跤,造成了股骨颈骨折,现在不知该保守治疗,还是选择打钉,又或者是半髋关节置换、全髋关节置换。我妈妈1.56米只有40公斤,有高血压,曾被诊断过有冠心病。请问医生治疗方法应该怎么选择?症状及患病时长:两周 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:医生,我上周发现上楼梯和坐下站立时左膝盖会疼,在我们这边做了腿部核磁报告如图。本人28,腿部未受过伤,但是连续阴雨天腿部会酸痛,目前县医院看了报告之后只说让我不要跑步和瑜伽,正常生活.也没有开药,我自己买了云南白药膏贴了一贴。平时上班就是上课,每周上28节,45分钟一节,锻炼就是瑜伽,很少跑步。 麻烦医生帮看看严不严重,是否需要采取一些措施症状及患病时长: 早晨起床后右侧胯骨上侧附近有些酸痛,一般起床后一会儿就好了。很偶尔傍晚也会酸痛。 大概本年 67 月份开始,几乎每天起床都有点不适。没有外伤,也没有印象有撞击。 就医及用药情况: 无。 6 月体检,腰椎正侧位 DR 显示腰椎轻度左凸侧弯。(有诊断及 DR 截图和云影像) 需要解答的问题: 请问医生 1️⃣ 胯骨疼怎么缓解和康复,跟腰椎侧弯有关系么?2️⃣腰椎侧弯要注意什么么? 补充: 睡觉和日常站姿坐姿可能都有不同程度的左右不对称。 睡觉喜欢向右侧睡,仰卧时身体中段偏左。 站立时左腿常为主力腿。 谢谢王炜医生!