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2025年11月25日
症状及患病时长：王主任您好，我是上次咨询过您的一位患者。我在上个月又去了广州南方医院做了检查，在连续三个月的检查过程中，我的24小时尿蛋白定量都在0.2-0.28g之间，红细胞相位也由原来的有些不正常转为了正常，只有尿常规显示不稳定，第一次有一个加号，第二次阴性，第三次又有一个加号。尿潜血都是阴性。但那边的专家的意见是以24小时尿定量为准。那边的主任给出的意见是，经过三个月的监测，这个尿蛋白高问题不大，可以继续监测，监测的时间可以由1个月检查一次提升到3个月检查一次。另外特别说明，三个月的肾功能检查，肌酐78-88之间浮动，肾小球滤过96-103之间，根据我的24小时尿定量数据，医生没有让做肾穿刺。
就医及用药情况：因为之前尿酸有些高，前几次给我开了一些治疗尿酸的药，这一次，就是11月1号给我开了达格列净片。
需要解答的问题：但有一个困扰的问题，可能是由于我在监测的过程中，我的心理压力过大，导致我斑秃了。所以20天前我开始去涂抹治疗斑秃的药，我用了一款国外的原研药，里面含有大量米诺地尔。我现在用了差不多20多天了，是涂抹头皮的，我现在特别想知道，这个会不会对我的肾脏带来负担，影响尿蛋
2025年11月25日
您好！非常感谢您再次对我的信任，也非常抱歉：由于临床工作太忙，让您久等了！
认真阅读并分析了您提供的详细病史和治疗过程，包括斑秃出现后的用药史，我个人认为尽管您的顾虑可以理解，但确实不应该像你一样那么紧张！说到米诺地尔，从本质上讲，它是一种外周血管舒张剂，而且局部涂抹的这种剂型，仅仅是局部吸收起到一定有限的作用，但对全身没有太大影响，包括肾脏方面，就连说明书上它都没有提到会影响到肾脏，只是说“本品临床上常见的不良反应是头皮的轻度皮炎，偶有报道其他不良反应”，始终未提到“肾病或肾损”的字样，因此您无需担心。
更何况您才使用20多天，我个人认为根本不会出现像您说的那种“对我的肾脏带来负担，影响尿蛋白”的情况，前面您不也说了吗？——“可能是由于我在监测的过程中，我的心理压力过大，导致我斑秃了”。因此，我认为导致您斑秃的原因主要是心理压力太大，正所谓“解铃还须系铃人”，建议您放下心理压力和包袱，轻松自在的生活，什么事情都没有。如果您真正从自己设立的心理阴影中走出来，那么说不定什么问题都没有 了，包括斑秃也会自然痊愈，不用吃什么米诺地尔之类的药物。
当地的专家说的是对的：以24小时尿蛋白定量为准，其他尿常规不管是几个加号不需要在乎它。您的蛋白定量、肾功及肾小球滤过率等都是正常的，因此医生不会建议您去做肾穿的，毕竟肾穿刺是一种有创检查，再者通过反复监测这些指标综合起来看，对您来说也没有这个必要。
认真阅读并分析了您提供的详细病史和治疗过程，包括斑秃出现后的用药史，我个人认为尽管您的顾虑可以理解，但确实不应该像你一样那么紧张！说到米诺地尔，从本质上讲，它是一种外周血管舒张剂，而且局部涂抹的这种剂型，仅仅是局部吸收起到一定有限的作用，但对全身没有太大影响，包括肾脏方面，就连说明书上它都没有提到会影响到肾脏，只是说“本品临床上常见的不良反应是头皮的轻度皮炎，偶有报道其他不良反应”，始终未提到“肾病或肾损”的字样，因此您无需担心。
更何况您才使用20多天，我个人认为根本不会出现像您说的那种“对我的肾脏带来负担，影响尿蛋白”的情况，前面您不也说了吗？——“可能是由于我在监测的过程中，我的心理压力过大，导致我斑秃了”。因此，我认为导致您斑秃的原因主要是心理压力太大，正所谓“解铃还须系铃人”，建议您放下心理压力和包袱，轻松自在的生活，什么事情都没有。如果您真正从自己设立的心理阴影中走出来，那么说不定什么问题都没有 了，包括斑秃也会自然痊愈，不用吃什么米诺地尔之类的药物。
当地的专家说的是对的：以24小时尿蛋白定量为准，其他尿常规不管是几个加号不需要在乎它。您的蛋白定量、肾功及肾小球滤过率等都是正常的，因此医生不会建议您去做肾穿的，毕竟肾穿刺是一种有创检查，再者通过反复监测这些指标综合起来看，对您来说也没有这个必要。
2025年11月25日
好的，王主任，我现在这个肾脏的监控，也不需要一个月去一趟南方医院总院对吧，医生说目前三个月去复查一次，也没问题对吧，另外那个达格列净医生只给我开了3盒，大概一天一片，也就是一个半月的，我是吃完了再开继续吃，还是说吃完了就先暂停了呢？我现在也忘记当时那个医生的嘱托了
2025年11月25日
2025年11月25日
好的，感谢王主任，我这边暂时也没什么问题了
嗯，好的，那祝您生活愉快、开心快乐每一天！
TA的问答
症状及患病时长：王主任您好，我是上次咨询过您的一位患者。我在上个月又去了广州南方医院做了检查，在连续三个月的检查过程中，我的24小时尿蛋白定量都在0.2-0.28g之间，红细胞相位也由原来的有些不正常转为了正常，只有尿常规显示不稳定，第一次有一个加号，第二次阴性，第三次又有一个加号。尿潜血都是阴性。但那边的专家的意见是以24小时尿定量为准。那边的主任给出的意见是，经过三个月的监测，这个尿蛋白高问题不大，可以继续监测，监测的时间可以由1个月检查一次提升到3个月检查一次。另外特别说明，三个月的肾功能检查，肌酐78-88之间浮动，肾小球滤过96-103之间，根据我的24小时尿定量数据，医生没有让做肾穿刺。
就医及用药情况：因为之前尿酸有些高，前几次给我开了一些治疗尿酸的药，这一次，就是11月1号给我开了达格列净片。
需要解答的问题：但有一个困扰的问题，可能是由于我在监测的过程中，我的心理压力过大，导致我斑秃了。所以20天前我开始去涂抹治疗斑秃的药，我用了一款国外的原研药，里面含有大量米诺地尔。我现在用了差不多20多天了，是涂抹头皮的，我现在特别想知道，这个会不会对我的肾脏带来负担，影响尿蛋症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好：今天过来复查了，很惊讶，尿液里面白细胞红细胞下降的很多，就是不知道为什么会有酮体正负和抗坏血酸两个加的，不过我昨晚睡觉时就有点饿了，早上上厕所之后更饿，等到七点四十五才化验，不知道跟这个有没有关系。还有血常规一向全部合格，这次有几个不合格，胆红素还是高了点，这是啥原因，是睡得不够早吗？这段时间确实十一点多才睡。麻烦您帮我看看各个结果，看看有没有什么需要注意的哈。
另外，我偶尔看到说肾病要少吃含磷高的食物像全麦类，以及植物蛋白包括种子类的花生核桃黑芝麻这些，我本来很喜欢吃自己做的杂粮馒头，搞得上次把钢做好的黑米全面黑芝麻馒头都喂猪了，放了小米的饭也不敢顿顿吃，您看这些是不是还是注意一下少吃比较好呢？
不知道是不是上次医生让吃两个利酮片发挥了作用还是什么原因，那些红细胞白细胞和微量白蛋白都降了，不过不知道是不是药物的副作用，我这个月月经不正常，提前半个月，也只来了三天，还是零星的一点，而且前段时间上半身长红红的点痒痒的，医生说是膏淋，肾虚湿热
我这几年基本上不吃肥肉和动物肝脏，最近看到说这些也有营养，您看我能少量吃点吗？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好：我昨天去挂同一家医院的年轻主治医师的号，他说的跟您差不多，不过治疗方案不变，说24小时和微量白蛋白测定检测的是不同项目，微量白蛋白测定更精确。今天去同一个市的另一家医院找主任看，我跟她说了微量白蛋白测定点情况，她说这说明病情加重，在进展，她说估计24小时尿蛋白也很多，目前看来肾功能还可以，我说24小时又没超过零点五，微量白蛋白测定又那么高，特别是感冒的时候，她说不对啊，按理说微量白蛋白测定那么高应该漏了很多蛋白的，24小时看是有少量蛋白尿，总有一个啊，不知道她什么意思，她让我留个尿看看。我问她是不是也要吃那么多药，她说是。被她这么一说，又有点焦虑了，我把尿液结果给您看看，不是空腹做的，是早餐后做的，早上起床还喝了一瓶水，会不会不准确参考价值不大，您帮我把把关看这个医生靠谱吗？谢谢您！
感冒看中医，我说我老感冒，她说可以打静丙，您看可以吗？还说我本身漏蛋白，所以抵抗力会比较差，是不是说平时吃进去的蛋白质漏掉了一些呢？如果是，更要注意饮食补充优质蛋白质是吗？症状及患病时长：
医生您好：我今天去复查了，请教一下哈
第一，尿微量白蛋白更高了，25号拿上去做的24小时尿蛋白正常，26号晚上感冒了，这个微量白蛋白那么高不知道是否跟感冒有关呢？
第二，惊讶，24小时尿蛋白居然正常，不知道这是否跟我近期注意多喝水注意摄入新鲜蔬菜有关呢
第三，这次尿蛋白那么高，医生让我每天吃两颗利酮片，以前只吃一个，还开了康复片，不过没有开达格列，本来24小时尿蛋白都正常了，现在又吃两个利酮片，不知道这是情况好转了还是加重了呢
第四，尿检白细胞红细胞还是高，是尿路感染还没有治好吗 您看我要不要吃点什么药治一下呢？不然每次检查都很高的指标呢，依然尿频尿急
第五，铁数值不正常，不知道是否跟这段时间刻意减少红肉摄入有关但尿酸又正常还有钾也不正常，我要在哪些方面调整吗
第六，医生又给开了24小时，我下次做了再跟您沟通哈，您说减少植物性蛋白质摄入，豆类食品嘌呤高，我基本上不怎么吃，您看我是不是可以少量吃点呢？这尿蛋白老波动不知道是不是要更加少吃点盐
请问iga肾病跟慢性肾炎哪个更严重
拿了治感冒的中药，能跟康复片同一天吃吗忘问中医 谢谢您
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：男性，65岁，膜性肾病 肾病综合症
就医及用药情况：从18年患病到23年一直吃莫司胶囊0.5毫克，五脂胶囊一粒，一天两次，玄宁早上一片，贝娜普利一天两片，阿托伐他丁钙片晚一片，碳酸氢钠一片，盖儿奇一片，雷公藤三片一天。24年7月打一针 奥妥珠单抗 后复查尿蛋白控制的还行
患病履历：2021年9月份肌酐92 umol/l 24小时尿蛋白0.67g 2021年9月份 感冒引起急性肾衰 肌酐92 umol/l 尿酸468 umol/l 24h尿蛋白0.67 2023年1月他克莫司浓度6.26ng/ml 肌酐84.67 umol/l 尿酸440 umol/l ，肾小球滤过率84.60 。24小时尿蛋白1.9g。2023年2月 肌酐89 肾小球滤过率79.65ml/min。24小时尿蛋白2.37g。
24年7月打一针 奥妥珠单抗 后复查尿蛋白控制的不错25年9月复查尿蛋白6.2 肌酐89 肾小球滤过率76.64请问医生是继续打 奥妥珠单抗还是吃他克莫司或者激素
