1.你好,家长,久等了,我看了一下小朋友生病情况,分析建议如下:
2..小朋友反复发热、鼻塞,甲型流感阳性。所以诊断考虑甲型流感是成立的。
3.查血常规看起来炎症指标也不高、结合临床表现,所以目前看起来细菌感染证据不足。
4.治疗方面:
a.抗感染:从目前考虑病毒感染可能性大,病毒感染绝大部分没有特效药,主要是自身免疫力,但小朋友流感阳性,建议继续口服奥司他韦(每次30毫克)每天两次。目前细菌感染证据不足,所以抗生素也不建议吃。
b.发热:发热如果精神好可以多喝水观察,不一定要吃退热药。如果小朋友发热伴有明显不适,比如烦躁、哭闹、精神差、头晕、头痛等情况,可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚缓解不适。另外就是多补充液体(水、果汁)都可以。
对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg/次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg/次。 每两次退烧药至少要间隔4~6个小时(如果是布洛芬至少间隔6个小时)。布洛芬24小时不超过4次。如果是吃对乙酰氨基酚24小时不超过5次。但是不要交替使用退烧药。比如100毫升的布洛芬单次最多可以吃到6.5毫升。
家里面用加湿器维持环境湿度在50%左右这样对痰有帮助。
7.除了精神状态,每天看看小朋友口腔有无疱疹、扁桃体化脓等,还有注意观察小朋友安静不发热情况下呼吸每分钟大约20-25次/分(不超过40次/分)。
如果有呼吸加快(呼吸超过40次/分)、呼吸费力早点医院来看看,需要除外肺炎。如果小朋友精神越来越差、面色苍白或者反复发热超过3天的也需要到医院来看。
所以可以确定是流感引起的发热,如果奥司他韦有效,一般口服奥司他韦两三天就有好转。
其他除了必要时口服退烧药,其他的不推荐用
8.如果用药三天以上没有好转,可以再到医院复诊。
以上是我的建议,希望宝宝早日康复