问题详情

你好，提问我已收到，请稍等，我正在编辑给你的回复，大概15分钟左右。

你好，在详细回复之前可能需要先补充回答我的几个问题。
1.除了胆固醇高，您是否有其他不适症状，例如胸闷、心悸、头晕或活动后气短？
2.直系亲属（如父母、兄弟姐妹）中是否有心脑血管疾病（如心梗、脑梗）或高胆固醇的病史？
3.平时的饮食习惯如何？例如，是否经常吃红肉、动物内脏、油炸食品或奶油制品？
4.是否有吸烟习惯或是否经常接触二手烟？
5.平时是否有运动的习惯？每周大约运动几次，每次多久？
6.目前是否在服用其他任何药物、保健品或中药？
7.是否做过甲状腺功能以及颈动脉超声的检查

你好，回复的内容我都有收到，我会尽快编辑并发送建议，请稍等。

感谢信任
1.情况小结：54岁女性有血脂异常的情况有三年时间了。否认其他例如血压、血脂方面的异常。头部多普勒检查正常，没有做过颈动脉超声。近期的体检显示总胆固醇和低密度胆固醇有轻度增高。

2.分析和处理建议
①首先还是建议完善颈动脉超声检查，这个是一个比较简易的评估血管动脉粥样硬化程度的检查，如果有内中膜的增厚以及斑块形成。等早期表现，建议更为积极的血脂控制

②其次，就目前的血脂的水平，应该来说异常还是很明显的，不建议保守观察。饮食和运动方面可以做适当的调整，但是可能没有办法让血脂达到一个非常理想的状态。还是建议积极降脂治疗的，目前的降脂治疗首选他汀一类的药物。例如瑞舒伐他汀10mg，每晚一次。后期如果治疗效果不好，还可以考虑联合胆固醇吸收抑制剂，或者换成打针的降脂药pcsk9抑制剂

③然后，降脂药物，其实还是可能存在一定的副作用的，但是并不是某些科普中所强调的严重的不良反应。只要按照医生的要求，规律的服用，定期的复查，即使出现例如像肌肉疼痛或者肝功能上升，这种副作用，及时的减量和停药，也是能够完全恢复的，所以这方面不需要太紧张。他汀服用之后的一个月，三个月，六个月，需要复查颈肝功能，血脂，血糖、肌酸激酶等指标。

3.注意事项。
一是，建议继续加强锻炼，每周固定 3-6天时间，进行30分钟到60分钟锻炼，可以采取游泳，跑步，打球，跳舞等方式，锻炼心肺功能。

二是，适当减重，尤其是要避免腹部肥胖。男性腰围要控制在90 cm 以下，女性要控制在85 cm 以下。

三是，低盐低脂饮食，最好每天盐分控制在5g以内，少吃腌制食品，酱油，咸菜等。不要吃过于油腻的食物以及含胆固醇特别高的食物，比如说油炸类的物质，黄油类的蛋糕面包，动物内脏，海鲜，鱼籽，蟹黄，蛋黄等。坚果零食之类的也不要吃太多。

是的，你的甘油三酯是正常的，血脂的异常一般分为两大类，甘油三酯增高以及胆固醇方面的指标增高。两种增高使用的药物是不一样的，甘油三酯增高主要是使用贝特一类的药物，而胆固醇，也就是总胆固醇和低密度胆固醇增高，使用的是他汀一类的药物。以及其他的胆固醇吸收抑制剂等等。所以我建议的他汀，它主要是降低总胆固醇和低密度胆固醇。