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姚园
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
4.97分
月回答 86
2025年12月09日
症状及患病时长：两个月
就医及用药情况：服用美托洛尔缓释片47.5mg一天半片，谷维素睡前每天吃半粒
需要解答的问题：
之前一直感觉胸闷，心跳有时候会突然咯噔一下，或者是突突一下跳到嗓子眼，跳的比较重。有时候还会突然心跳加速（今天发作了一次，逛街的时候突然心慌，看手表跳到109的样子，感觉心慌心悸），昨晚睡觉的时候，一要入睡就感觉心突突一下，把自己吓醒，还感觉不能自主呼吸一样，两点半左右才睡着。动态心电图做了几次，有窦性心律不齐和早搏，最近一次动态心电图有个短阵房速。美托洛尔缓释片之前在您这里看的，每天吃半片，吃了一周感觉晚上睡觉50多60多，白天有时候坐着也60多，我就开始吃半片的四分之三了，现在还需要有什么调整吗，好像吃这个药量白天心率还挺快。现在感觉每天都精神紧张，关注手表的心率，一有比较高的就害怕，我是老师，上课都感觉没办法正常上，一想到要上课就心里紧张害怕，怕自己在讲台上心慌不舒服心跳快。而且还感觉胸口发紧，线下的医生针对我这种突然心跳加速的感觉让我去做心脏电生理检查，我有必要做吗，说我实在不放心去做个冠脉ct。这是之前的检查了，我去心理科看了让我吃药，我该怎么办
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你好，提问我已收到，请稍等，我正在编辑给你的回复，大概15分钟左右。
2025年12月09日
2025年12月09日
1.这些症状没有特定出现的时候，休息时会出现，尤其吃饭的时候以及吃饱后感觉心慌，症状持续的时间不会太长（咯噔或者心跳加速），但是我上课的时候心率都在106这样，我不知道算不算高，我一直在关注心率，想这个事。我坐在沙发玩手机有时候也会出现心跳加快，但是不会快到很高，比如从70多80多到90多100多这样。
2.一直都好看有点压力，工作生活的都有，最近的压力我觉得是来源于怀疑自己心脏有什么问题没有检查出来，我害怕出现心慌和咯噔的感觉，整天都在关注这个事，怕出现这样的感觉，尤其怕在工作场景中出现。
3.谷维素我吃了会感觉头晕，白天吃了人感觉迟钝，所以我就只有晚上睡前吃一片，吃完后感觉入睡容易一点，不然有点难入睡。
4.我看那个药物吃了以后要个把月见效，吃过后还要停药三个月才能备孕，而且网上有人说有很大的副作用，吃的时候症状好点，不吃又恢复了，怕依赖。我之前没吃过，不敢轻易尝试，我之前备孕做试管花了一年时间没有成功，这是我生活上一个焦虑的事情。
5.做了，没有甲亢，甲状腺功能正常。
6.深呼吸能有改善，我试过，心率会慢下来一点。
7.没有，现在茶都没喝过了。
感觉自己情绪低落
2025年12月09日
你好，回复的内容我都有收到，我会尽快编辑并发送建议，请稍等。
2025年12月09日
你好，
1.情况小结：33岁女性患者，间断会出现胸闷心悸不适，表现为心跳增快以及类似早搏的症状，多次复查动态心电图，没有明显的异常发现，精神心理科就诊，显示为焦虑状态。现小剂量服用美托洛尔以及谷维素片，症状好转不明显
2.情况分析：目前你已经做了比较全面的心脏相关的检查，没有看到特殊类型的心律失常，或者说需要进一步去检查的情况。医生提到的冠脉ct以及食管电生理检查，我认为都没有太多必要，从你的症状方面看，并不是这方面的影响，不考虑冠心病，也不考虑一些特殊类型的心律失常。我认为这种胸闷心悸的症状，就是焦虑状态的一个躯体化的表现，还是比较典型的。
3.处理建议：
①目前的焦虑状态，其实跟备孕不成功是有一定关系的，所以这两者之间有的时候很难平衡，比如怀孕成功，有可能你的焦虑状态就明显好转，但是如果持续处于这种焦虑的状态，可能也会影响备孕。
②考虑到目前的这些症状，对你的工作和生活已经产生了非常明显的影响，而你自我调整又存在一定困难，我建议是到专业的心内科进行就诊。可以跟医生提出来，你有备孕的情况，看是否可以选择副作用更小的或者起效更快的药物，或者暂时不采用药物，采取心理治疗的方式进行症状的一些缓解？可以多看几个医院的心理科。如果是一致性的意见，医生都建议药物治疗，那么可能暂时没有更好的选择。建议先控制好焦虑问题，再考虑备孕。
③美托洛尔应该来说是可以比较明显的控制心悸症状的，其实你没有必要太在意心率的一个反应，比如夜间心率五十几次，甚至四十几次，这个都是很正常的现象，因为在夜间特别是睡着以后迷走神经兴奋的情况下，心率一定会有明显的下降，这个并没有太大问题，也不需要特殊的一个处理。我建议你还是按照标准的用量进行使用，剂量太小了，有可能不能起到很好的效果
④其他的一些症状，比如逛街的时候心跳上了100次，这个很正常，是正常的反应，如果有可能，我建议最好分散一下注意力。比如近期不带电子手环之类的检测设备，每当有心跳症状即将出现或者已经出现的时候，采取深呼吸，分散注意力的一些方法，尽量的尝试缓解。避免对心率的一个过度的关注，反而有可能使症状得到好转
1.情况小结：33岁女性患者，间断会出现胸闷心悸不适，表现为心跳增快以及类似早搏的症状，多次复查动态心电图，没有明显的异常发现，精神心理科就诊，显示为焦虑状态。现小剂量服用美托洛尔以及谷维素片，症状好转不明显
2.情况分析：目前你已经做了比较全面的心脏相关的检查，没有看到特殊类型的心律失常，或者说需要进一步去检查的情况。医生提到的冠脉ct以及食管电生理检查，我认为都没有太多必要，从你的症状方面看，并不是这方面的影响，不考虑冠心病，也不考虑一些特殊类型的心律失常。我认为这种胸闷心悸的症状，就是焦虑状态的一个躯体化的表现，还是比较典型的。
3.处理建议：
①目前的焦虑状态，其实跟备孕不成功是有一定关系的，所以这两者之间有的时候很难平衡，比如怀孕成功，有可能你的焦虑状态就明显好转，但是如果持续处于这种焦虑的状态，可能也会影响备孕。
②考虑到目前的这些症状，对你的工作和生活已经产生了非常明显的影响，而你自我调整又存在一定困难，我建议是到专业的心内科进行就诊。可以跟医生提出来，你有备孕的情况，看是否可以选择副作用更小的或者起效更快的药物，或者暂时不采用药物，采取心理治疗的方式进行症状的一些缓解？可以多看几个医院的心理科。如果是一致性的意见，医生都建议药物治疗，那么可能暂时没有更好的选择。建议先控制好焦虑问题，再考虑备孕。
③美托洛尔应该来说是可以比较明显的控制心悸症状的，其实你没有必要太在意心率的一个反应，比如夜间心率五十几次，甚至四十几次，这个都是很正常的现象，因为在夜间特别是睡着以后迷走神经兴奋的情况下，心率一定会有明显的下降，这个并没有太大问题，也不需要特殊的一个处理。我建议你还是按照标准的用量进行使用，剂量太小了，有可能不能起到很好的效果
④其他的一些症状，比如逛街的时候心跳上了100次，这个很正常，是正常的反应，如果有可能，我建议最好分散一下注意力。比如近期不带电子手环之类的检测设备，每当有心跳症状即将出现或者已经出现的时候，采取深呼吸，分散注意力的一些方法，尽量的尝试缓解。避免对心率的一个过度的关注，反而有可能使症状得到好转
2025年12月09日
1.医生，我想问这种焦虑症状是神经导致的感受而不是真的心脏有什么问题吗？这个症状会这么明显吗？晚上的时候都感觉难以入睡，一要睡着心就突突一下，惊吓醒。那是不是只要自己不害怕，告诉自己不会有生命危险，克服过去就能好转了。
2.我晚上睡觉或者白天的时候会有在没有运动的情况下心率突然变高，坐着90多，100多，晚上最高睡觉106这样，这样也正常吗。每次这样我都会马上感觉到不舒服和心慌，一看心率就更慌了。
3.那我现在美托洛尔和谷维素该怎么吃？每天吃半片美托洛尔可以吗？心理科草酸这个药您了解吗？
如果能确定心脏没什么问题，我希望考自己去克服或者转移注意力，总是刷到那种噶了的视频，我就怕是啥征兆
你好，请稍等，我一项一项给你详细回复
2025年12月09日
你好
1.医生，我想问这种焦虑症状是神经导致的感受而不是真的心脏有什么问题吗？这个症状会这么明显吗？晚上的时候都感觉难以入睡，一要睡着心就突突一下，惊吓醒。那是不是只要自己不害怕，告诉自己不会有生命危险，克服过去就能好转了。
是的，你这个仅仅是症状而不是疾病，而且这个症状就是由于焦虑所导致的，并不是真的心脏有什么问题导致的症状。是因为难以入睡，所以感觉心跳加快，或者心跳变重。这个是要考虑焦虑伴随的睡眠障碍，如果程度不重，是可以考虑自己调整看一下的。没有缘由的或者过度的一个担心和紧张，其实就是焦虑的一个表现。
2.我晚上睡觉或者白天的时候会有在没有运动的情况下心率突然变高，坐着90多，100多，晚上最高睡觉106这样，这样也正常吗。每次这样我都会马上感觉到不舒服和心慌，一看心率就更慌了。
是的，这些情况，你提到的这些心率的变化都是生理性的改变，心率在卧位的时候是偏慢的，坐位次之。立位，也就是站立位，特别是活动的时候，心率就是最快的。而在体位变换的时候，这种切换有的时候会尤为的明显。很多时候就是你对心率的这种过度的紧张，导致交感神经兴奋，从而心率的增快，普通人在心率变换的时候没有太多的感觉，或者说不会注意到这个问题。你要尝试告诉自己，这些改变是没有什么问题的，尽量不要关注心率的一个改变。
3.那我现在美托洛尔和谷维素该怎么吃？每天吃半片美托洛尔可以吗？心理科草酸这个药您了解吗？
如果能确定心脏没什么问题，我希望考自己去克服或者转移注意力，总是刷到那种噶了的视频，我就怕是啥征兆
美托洛尔先吃半片，也就是23.75mg一天一次，如果感觉心率偏快的情况，没有很好的一个控制，是可以加到一片一天一次的。它不仅仅是减慢心率，它有抑制交感神经兴奋的作用，在紧张焦虑的时候，有可能用药物来进行干预，让他不会过度的出现一个兴奋以后的心率加快。谷维素标准的用法是一天三次，每次一片。如果一开始感觉头昏症状比较明显，可以考虑坚持用几天看一下，时间久一点有可能就耐受了，这方面其实不太会出现严重的不良反应，这个药还是很安全的。坚持服用，有可能会产生比较好的一个治疗效果。
总之，从目前的情况来看，没有什么心脏基础疾病导致意外的可能性。这方面一定不要有什么心理负担，目前根本就不考虑这方面的问题。此外这种心跳的增快，其实还是跟紧张焦虑是有明显关系的。我觉得重点是情绪方面的调整，你可以积极尝试，但是如果调整有困难，建议再到心理专科就诊
1.医生，我想问这种焦虑症状是神经导致的感受而不是真的心脏有什么问题吗？这个症状会这么明显吗？晚上的时候都感觉难以入睡，一要睡着心就突突一下，惊吓醒。那是不是只要自己不害怕，告诉自己不会有生命危险，克服过去就能好转了。
是的，你这个仅仅是症状而不是疾病，而且这个症状就是由于焦虑所导致的，并不是真的心脏有什么问题导致的症状。是因为难以入睡，所以感觉心跳加快，或者心跳变重。这个是要考虑焦虑伴随的睡眠障碍，如果程度不重，是可以考虑自己调整看一下的。没有缘由的或者过度的一个担心和紧张，其实就是焦虑的一个表现。
2.我晚上睡觉或者白天的时候会有在没有运动的情况下心率突然变高，坐着90多，100多，晚上最高睡觉106这样，这样也正常吗。每次这样我都会马上感觉到不舒服和心慌，一看心率就更慌了。
是的，这些情况，你提到的这些心率的变化都是生理性的改变，心率在卧位的时候是偏慢的，坐位次之。立位，也就是站立位，特别是活动的时候，心率就是最快的。而在体位变换的时候，这种切换有的时候会尤为的明显。很多时候就是你对心率的这种过度的紧张，导致交感神经兴奋，从而心率的增快，普通人在心率变换的时候没有太多的感觉，或者说不会注意到这个问题。你要尝试告诉自己，这些改变是没有什么问题的，尽量不要关注心率的一个改变。
3.那我现在美托洛尔和谷维素该怎么吃？每天吃半片美托洛尔可以吗？心理科草酸这个药您了解吗？
如果能确定心脏没什么问题，我希望考自己去克服或者转移注意力，总是刷到那种噶了的视频，我就怕是啥征兆
美托洛尔先吃半片，也就是23.75mg一天一次，如果感觉心率偏快的情况，没有很好的一个控制，是可以加到一片一天一次的。它不仅仅是减慢心率，它有抑制交感神经兴奋的作用，在紧张焦虑的时候，有可能用药物来进行干预，让他不会过度的出现一个兴奋以后的心率加快。谷维素标准的用法是一天三次，每次一片。如果一开始感觉头昏症状比较明显，可以考虑坚持用几天看一下，时间久一点有可能就耐受了，这方面其实不太会出现严重的不良反应，这个药还是很安全的。坚持服用，有可能会产生比较好的一个治疗效果。
总之，从目前的情况来看，没有什么心脏基础疾病导致意外的可能性。这方面一定不要有什么心理负担，目前根本就不考虑这方面的问题。此外这种心跳的增快，其实还是跟紧张焦虑是有明显关系的。我觉得重点是情绪方面的调整，你可以积极尝试，但是如果调整有困难，建议再到心理专科就诊
TA的问答
症状及患病时长：近半个月来不时出现胸部有点痛的情况，偶尔手臂以及腿关节处有点麻；偶尔气短。去年十二月开始有头晕头痛意识恍惚的情况，血压也偏高高压一百二一百三比较多，低压也有八十几有时候能到九十。以前吃东西偏油腻，血脂偏高，血糖还行，家族有糖尿病遗传。
就医及用药情况：之前去医院查过几次做心电图心脏彩超都还正常，医生说我血脂高堵塞血管，让我多锻炼注意饮食，没有开药。后来去看中医开了一点降血脂的中药现在也还在吃，低密度胆固醇确实降了一点。最近又出现了胸痛的情况又去医院做了检查，查出心电图有点不正常，左室高电压，然后心脏彩超也有点不正常，左室舒张功能减退。医生说这两个是高血压引起的。让我控制血压
需要解答的问题：想问一下这种心电图左室电高压还有心脏彩超左室舒张功能减退很严重吗？还能正常吗？这两者有无联系？都是由高血压引起的吗？后续会恶化吗？如果恶化会变什么样？有无做其他检查的必要？症状及患病时长：1.5年
就医及用药情况：如图
需要解答的问题：多次检查未反馈有什么大问题，反复吃药效果不显著，一直到26年2月开的药，吃完有缓解，但是停药又不舒服，总感觉一口气不顺，25年12月份还出现肚子疼，1、我想请您看下报告并解析结果问题，2、我想问题吃完如图的药。为什么胃有点难受，药性过了就好点3、请您帮我确认下要是否有必要再吃几个疗程4、 后续如何保养，防止复发
症状及患病时长：高血脂
就医及用药情况：立普妥和益适纯。每日一次
需要解答的问题：
按姚医生上次调整药后复诊，增加益适纯服用2个月症状及患病时长：妈妈今年61岁，既往有糖尿病史，今年2月26日因走路向右偏斜3月，精神软倦1日到医院就医检查。经医生诊断为脑梗死急性期，2型糖尿病和高血脂症并入院治疗，于今日出院。
就医及用药情况：治疗记录及用药情况详见图片。
需要咨询的问题：
1、出院诊断中的颈动脉如何治疗？
2、卵圆孔未闭是否需要手术治疗？
需要解答的问题：症状及患病时长：大于三年
就医及用药情况：没有
需要解答的问题：
目前的用药指导
