2026年01月21日
第1次提问
症状及患病时长:好几年了 就医及用药情况:以前吃过血脂康 需要解答的问题: 医生您好,我老公今年体检的报告如图一,35岁,168cm122斤不算胖 有点肚子,体检这几年血脂一直高,两三年前给吃过血脂康 当时降下来了,后来这一年没管今年体检刚出来的结果还是很高,是不是需要吃他仃,常年吃吗,他们就应该是家族遗传,我婆婆的血脂也高 155cm,110斤不到也不算胖如图2,她平时更是吃的清淡了,是不是需要一起吃药

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姚园医生
你好,提问我收到了,请稍等,我看一下详细内容,马上给你回复
2026年01月21日
姚园医生
你好,在详细回复之前可能需要先补充回答我的几个问题。
1.您丈夫近期的饮食结构如何?是否经常摄入高脂、高糖食物或饮酒?
2.除了血脂高,是否有其他不适症状,如头晕、胸闷、肢体麻木或活动后乏力?
3.近期运动频率和形式是什么?是否久坐或缺乏锻炼?
4.是否有吸烟习惯或长期接触其他心血管风险因素?
5.除了血脂增高,是否有其他的一些基础疾病,比如高血糖,高血压之类的,有没有在长期口服什么药物
6.是否完善过颈动脉超声这个检查
2026年01月21日
第2次提问
饮食结构正常 不经常饮酒也不抽烟 吃的高脂食物也不多。因为他工作就是高校科研岗一直在电脑前写论文什么的所以也经常头晕,久坐,缺乏锻炼,其他基础疾病倒是没有,颈动脉斑块去年做的没有今年的报告还没出来;这个是以往的血脂,去年低了点是因为给他吃了脂必泰但也不是每天都吃。今年一年都没吃了。

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2026年01月21日
姚园医生
好的,明白,请稍等,目前血脂是轻度偏高,不严重,但是最好还是要干预一下
2026年01月21日
第3次提问
请问如何干预 怎么吃药 是长期吃还是短期吃
姚园医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
姚园医生
好的,明白,请稍等,我正在编辑内容
2026年01月21日
姚园医生
你好,感谢信任
1.血脂异常情况评估:
①目前患者的血脂水平是属于轻度异常的,无论是总胆固醇,低密度胆固醇还是甘油三酯,增高幅度都不算严重。
②建议完善颈动脉超声这个检查,如果按照去年的结果,没有颈动脉斑块的情况下,也没有其他心脑血管疾病的一些异常的提示,血脂只需要控制在正常范围内就可以了。

2.分析和处理建议
●如果没有斑块形成,首选是生活方式的改善,比如尽量饮食方面调整,避免摄入过多可能增加血脂水平的食物,我后面会有详细的提醒。特别注意要减少点外卖,以及在外面就餐的情况。另外缺乏运动,代谢率减低,也可能是增加血脂水平的原因。

●如果生活方式方面的改善,没有能够很好的降低血脂,是建议用药,并且是长期用药的。药物有两种选择。
①中成药一类的,比如血脂康胶囊,考虑到血脂异常情况不算明显,有可能中成药就能够有一个很好的控制,患者因为比较年轻,又没有太多的合并症问题,是可以考虑中成药进行长期控制的
②小剂量的他汀一类的药物,比如匹伐他汀,1mg每晚一次,匹伐他汀属于三代的他汀,副作用方面会更少,就目前的血脂水平,暂时不需要考虑强效的他汀,比如瑞舒伐他汀,阿托伐他汀之类的。小剂量的他汀维持治疗。会大大减轻肌肉疼痛,包括肝功能损伤之类可能的风险。

3.生活建议和提醒。

●建议加强锻炼,避免久坐,运动的形式不限,建议以有氧运动为主,每周150分钟中等强度的锻炼,慢跑,游泳,自行车,球类运动,跳舞,健身操都可以,形式不限。
●如果有饮酒的习惯,建议严格的戒酒,酒精对于脂肪代谢,特别是甘油三酯会有明显的一个影响。
●低盐低脂饮食,最好每天盐分控制在5g以内,少吃腌制食品,包括各种酱类,调味品,例如酱油,咸菜等。另外,含胆固醇过高,或者看起来就比较油腻的食物要少吃,比如说油炸类的物质,汉堡包,炸鸡,含有奶油或者黄油类的蛋糕面包,动物内脏,海鲜,鱼籽,蟹黄,蛋黄等,坚果零食方面也需要注意,不能吃太多。

另外妈妈的情况,如果是类似,对于药物的选择也是类似的,只是老年人,我觉得可能对于降脂治疗要更积极一些,毕竟动脉粥样硬化类的疾病,在中老年人中更常见。老年人我建议积极降脂治疗,可以考虑匹伐他汀2mg。

需要提醒的是,他汀一类的药物,它的循证证据会更充分一些,也就是有明显的减少动脉粥样硬化的证据,而不仅仅是降低血脂。服用他汀之后,要注意定期监测肝功能,血脂,血糖,肌酸激酶等指标。
2026年01月21日
第4次提问
那对于我老公是不是 中成药和西药二选一,这个要长期吃下去吗,还是说吃一段时间复查血脂?
姚园医生
是的,中成药和西药2选1就可以了,同时生活方式进行调整,过两个月左右再复查看一下,因为增高的情况不算严重,所以是有可能减量或者停药的,具体要看复查的情况。提醒一下,下一次抽血复查之前的两天,最好能够清淡饮食,8点之后不要吃东西和喝饮料,以保证结果的一个准确性。而老人的这个降脂药,可能需要长期服用

TA的问答

症状及患病时长:我母亲70天前腰椎压缩保守治疗,前几日站立久了胸闷,躺床上后胸闷,没力气,手脚冰冷,1小时后缓解,第二天夜里胸闷几小时缓解,今天吃饭时突然胸闷1分钟,然后就好了,查了心脏彩超,心电图,查了冠脉cta 就医及用药情况: 需要解答的问题: 冠脉cta的这些原因会引起以上情况吗?症状及患病时长:我母亲53岁,三高人群,昨天检查有一项“尿肌酐”很高 就医及用药情况:历史规律服用降压、降糖、降脂药 需要解答的问题:尿肌酐指标高,这个是什么意思?需要干预吗?症状及患病时长:近一个月内,白天心悸,心脏频繁砰砰跳,晚上没有任何不适。8月做的胆囊摘除术做了心超,显示三尖瓣轻度返流,其他没有异常 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:一年 就医及用药情况:厄贝沙坦 需要解答的问题:住院了 检查基本没问题 就是睡眠监测要上呼吸机 医生给开的药国产厄贝沙坦加维拉帕米 一天一片 没压住 血压全天150左右 第二天把维拉加到三次 药效一过 血压就160 170 吃了就135 第三天动态出来了 不让吃维拉了 只吃厄贝沙坦和中药松龄心脉康 早上血压170 吃了药140 降的不好 医生还说我妈焦虑引起的高血压 说把焦虑治好了 血压就下来了 真是胡说八道 她血压高难受啊 心情能好 你看看她开的药单 每天血压早上 中午 晚上都要升到160左右 再吃药降 也不是这样的啊 老升高 也危险啊 需要用药平稳啊 姚医生您好: 前期在怀孕阶段咨询过您高血压事项。 最近两年未测量过血压,2年前体检血压为正常血压。之前备孕试管婴儿,前期检查中。4.18号量血压突然发现血压高(有家族高血压遗传史)。4.18早上最高值180-130,但是冷静下来再次测量为159-115 4.18体检检查心电图正常,血脂正常,血象正常。 目前身高161,体重83kg 就医及用药情况: 前期一直未用药, 4.18发现血压高后,开始服用拉贝,早中晚各一粒,血压如上传附件。 4.23开始早2早2拉贝 4.26开始早中晚各2拉贝 5月份怀孕,前期一直是拉贝一次3粒每日2次。 孕中期开始拉贝一次3粒,每日3次,血压稳定相对较好。 需要解答的问题: 目前已经生产完成,今天是产后17天。产后一直没有吃拉贝,前几天血压测量一直正常,今天测量141-94左右。是否继续服用拉贝?如何用量