2026年01月21日
第1次提问
症状及患病时长:好几年了 就医及用药情况:以前吃过血脂康 需要解答的问题: 医生您好,我老公今年体检的报告如图一,35岁,168cm122斤不算胖 有点肚子,体检这几年血脂一直高,两三年前给吃过血脂康 当时降下来了,后来这一年没管今年体检刚出来的结果还是很高,是不是需要吃他仃,常年吃吗,他们就应该是家族遗传,我婆婆的血脂也高 155cm,110斤不到也不算胖如图2,她平时更是吃的清淡了,是不是需要一起吃药

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姚园医生
你好,提问我收到了,请稍等,我看一下详细内容,马上给你回复
2026年01月21日
姚园医生
你好,在详细回复之前可能需要先补充回答我的几个问题。
1.您丈夫近期的饮食结构如何?是否经常摄入高脂、高糖食物或饮酒?
2.除了血脂高,是否有其他不适症状,如头晕、胸闷、肢体麻木或活动后乏力?
3.近期运动频率和形式是什么?是否久坐或缺乏锻炼?
4.是否有吸烟习惯或长期接触其他心血管风险因素?
5.除了血脂增高,是否有其他的一些基础疾病,比如高血糖,高血压之类的,有没有在长期口服什么药物
6.是否完善过颈动脉超声这个检查
2026年01月21日
第2次提问
饮食结构正常 不经常饮酒也不抽烟 吃的高脂食物也不多。因为他工作就是高校科研岗一直在电脑前写论文什么的所以也经常头晕,久坐,缺乏锻炼,其他基础疾病倒是没有,颈动脉斑块去年做的没有今年的报告还没出来;这个是以往的血脂,去年低了点是因为给他吃了脂必泰但也不是每天都吃。今年一年都没吃了。

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2026年01月21日
姚园医生
好的,明白,请稍等,目前血脂是轻度偏高,不严重,但是最好还是要干预一下
2026年01月21日
第3次提问
请问如何干预 怎么吃药 是长期吃还是短期吃
姚园医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
姚园医生
好的,明白,请稍等,我正在编辑内容
2026年01月21日
姚园医生
你好,感谢信任
1.血脂异常情况评估:
①目前患者的血脂水平是属于轻度异常的,无论是总胆固醇,低密度胆固醇还是甘油三酯,增高幅度都不算严重。
②建议完善颈动脉超声这个检查,如果按照去年的结果,没有颈动脉斑块的情况下,也没有其他心脑血管疾病的一些异常的提示,血脂只需要控制在正常范围内就可以了。

2.分析和处理建议
●如果没有斑块形成,首选是生活方式的改善,比如尽量饮食方面调整,避免摄入过多可能增加血脂水平的食物,我后面会有详细的提醒。特别注意要减少点外卖,以及在外面就餐的情况。另外缺乏运动,代谢率减低,也可能是增加血脂水平的原因。

●如果生活方式方面的改善,没有能够很好的降低血脂,是建议用药,并且是长期用药的。药物有两种选择。
①中成药一类的,比如血脂康胶囊,考虑到血脂异常情况不算明显,有可能中成药就能够有一个很好的控制,患者因为比较年轻,又没有太多的合并症问题,是可以考虑中成药进行长期控制的
②小剂量的他汀一类的药物,比如匹伐他汀,1mg每晚一次,匹伐他汀属于三代的他汀,副作用方面会更少,就目前的血脂水平,暂时不需要考虑强效的他汀,比如瑞舒伐他汀,阿托伐他汀之类的。小剂量的他汀维持治疗。会大大减轻肌肉疼痛,包括肝功能损伤之类可能的风险。

3.生活建议和提醒。

●建议加强锻炼,避免久坐,运动的形式不限,建议以有氧运动为主,每周150分钟中等强度的锻炼,慢跑,游泳,自行车,球类运动,跳舞,健身操都可以,形式不限。
●如果有饮酒的习惯,建议严格的戒酒,酒精对于脂肪代谢,特别是甘油三酯会有明显的一个影响。
●低盐低脂饮食,最好每天盐分控制在5g以内,少吃腌制食品,包括各种酱类,调味品,例如酱油,咸菜等。另外,含胆固醇过高,或者看起来就比较油腻的食物要少吃,比如说油炸类的物质,汉堡包,炸鸡,含有奶油或者黄油类的蛋糕面包,动物内脏,海鲜,鱼籽,蟹黄,蛋黄等,坚果零食方面也需要注意,不能吃太多。

另外妈妈的情况,如果是类似,对于药物的选择也是类似的,只是老年人,我觉得可能对于降脂治疗要更积极一些,毕竟动脉粥样硬化类的疾病,在中老年人中更常见。老年人我建议积极降脂治疗,可以考虑匹伐他汀2mg。

需要提醒的是,他汀一类的药物,它的循证证据会更充分一些,也就是有明显的减少动脉粥样硬化的证据,而不仅仅是降低血脂。服用他汀之后,要注意定期监测肝功能,血脂,血糖,肌酸激酶等指标。
2026年01月21日
第4次提问
那对于我老公是不是 中成药和西药二选一,这个要长期吃下去吗,还是说吃一段时间复查血脂?
姚园医生
是的,中成药和西药2选1就可以了,同时生活方式进行调整,过两个月左右再复查看一下,因为增高的情况不算严重,所以是有可能减量或者停药的,具体要看复查的情况。提醒一下,下一次抽血复查之前的两天,最好能够清淡饮食,8点之后不要吃东西和喝饮料,以保证结果的一个准确性。而老人的这个降脂药,可能需要长期服用

TA的问答

要在吃四分之吗?医生,半天了还是蛮好的.是不是耐药了?症状及患病时长:患者两周前服用降压药后突然低血压,高压105,低压58,觉得头晕 就医及用药情况:患者68岁,高血压病史已有10多年,前期并未规律服药,后几次调整用药规律服用硝苯地平缓释片(2)20mg/颗和缬沙坦胶囊80mg/颗后血压保持在高压120多,低压90多。 患者于2025年9月查出恶性肿瘤(胆囊癌),现在按医嘱化疗中。化疗药物为紫杉醇白蛋白和卡培他滨,同时使用靶向药物曲妥珠单抗和免疫药物度伐利尤单抗。 患者自述两周前的低血压症状是住院化疗回家后出现的,并停用硝苯地平缓释片,只服用缬沙坦胶囊,血压大概在120多到130多之间波动。 患者去年的pet-ct报告提示脑内散在缺血灶和冠状动脉硬化,1月份的验血报告提示血糖有8.2,1月之前的验血报告血糖都是6点多,总胆固醇偶有超出指标的时候,1月的总胆固醇未超标(见附件) 需要解答的问题:患者现在仅在控制血压,请医生综合考虑患者的情况,给出血压、血脂和血糖的日常用药和饮食建议,谢谢! 症状及患病时长:症状及患病时长: 1月2号开始感冒 好转之后就得上带状孢疹 带状孢疹好了之后1.26号又开始感冒 咳嗽流鼻涕打喷嚏 高烧37.6 2天退烧 保持低烧36.9-37.2 然后开始浑身酸痛 乏力 困 迷糊 头晕 智商都感觉下降了 然后竟然高血压 之前一直也不咋量高血压我家也没有遗传史 但是2023年体检的时候血脂高 但是一直没在意 2.3日就医 验血是流感病毒和支原体肺炎病毒 现在感冒就剩咳嗽了 但是我目前迷糊头晕 头痛后脑勺一跳一跳 然后手脚凉 会忽冷忽热 感觉这几天眼睛看东西也费劲 看了神经内科和心内科 建议不吃高血压药 但是我现在每天头晕迷糊的都影响工作了 记忆力这几天特别不好 血压在医院用水银量了 两天 都是高压140 低压100 平时在家量都是128-138 低压82-95 我今天自己买了降压药吃了一粒 牌子如下 您建议吃吗 还有您建议我吃治疗高血脂的药吗?我看这个药都说吃了停不下来我不太敢吃 头心脏和颈部全做了核磁 血管都流畅 肝功肾功甲状腺都正常 就医及用药情况:目前只吃了降压药 一片 需要解答的问题:我想知道我的高血压是这个高血脂影响的吗 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,我这些天频繁心率120左右,今天更是大部分时间在120上下,吃完饭更是能上135,因为得了多颅神经炎一直头晕,无法判断是否因为心率高有头晕等症状。前一阵子住院用了11天激素,周二才停,是否和这个有关?住院期间测过几次心电图,但测的时候好像都正常。 前几天用激素的时候偶然也上120多一般110或者10几,但没今天这么频繁 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 主任您好 上次咨询我爸爸血脂高用药问题 他现在是美百乐镇40mg+10mg的益适纯,吃了一个月复查了血脂和相关的检查 ,之前只吃美百乐镇低密度3.4 加上益适纯 这次复查2.5 因为最近他快过年了总有酒局 每天都喝点酒 是不是他汀的吸收也不好? 可以继续目前服用这个剂量吗? 两个月后再复查?