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谭田
主治医师
小儿内科
重庆医科大学附属儿童医院
休息中
4.82分
月回答 123
2026年02月09日
症状：13月龄男孩，10月龄左右开始排便困难，排便费力排便后哭闹，初期还出现过一天排便三四次，像是用力不够，所以需要分多次排便。后面排便频率逐渐降低，大便水分减少，呈轻度干裂的香蕉状。12月龄左右开始3-4天排便一次，大便末端带血。
用药情况：13月龄开始借助开塞露排便，搭配服用乳果糖，起始7ml，放屁明显增多，但排便情况没有改善。后面增加至10ml有所改善，1-3天排便一次，不需开塞露，但排便仍然困难，大便带血且哭闹，大便没有明显软化，偶尔有两次稀糊软便。
问题：
1. 乳果糖已服用20多天，可以加大剂量吗？上限多少？（1岁体检体重10kg左右）是否有其他药物推荐？
2.10月龄排便困难后注意饮食搭配，增加了蔬菜油脂，未见明显效果。13月龄服用乳果糖同期进一步调整饮食，米饭中增加粗粮（燕麦米/藜麦）早餐调整为麦片粥，下午吃西梅猕猴桃等水果。每日饮水量不稳定，时多时少，30-150ml左右。饮食上有其他建议吗？
3. 是否考虑牛奶蛋白过敏？纯奶粉喂养，小月龄喝奶后有皮疹，揉眼睛打喷嚏，便后肛周红。目前皮疹问题已消失，其余现象仍存在。生长曲线保持p25-50左右。
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1.便秘之前有没有换过奶粉？
2.安静时摸肚子是软软的还是比较胀气？
3.以前喝奶粉有皮疹是湿疹吗？
4.小的时候有没有反复的腹泻或者血便？（不算便秘之后出现的血）
5.现在每天奶量有多少？
2.安静时摸肚子是软软的还是比较胀气？
3.以前喝奶粉有皮疹是湿疹吗？
4.小的时候有没有反复的腹泻或者血便？（不算便秘之后出现的血）
5.现在每天奶量有多少？
2026年02月09日
1.没有换过，1岁前一直喝的同品牌1段奶粉。2.放屁多，但是安静时肚子好像是软的。3.以前的皮疹见图，不确定是不是湿疹（颈后是出生就有的红斑）4.小时候没有过腹泻血便，主要是带奶瓣酸臭味的大便。5.现在奶量早120ml水量（加入10ml乳果糖兑10ml水）（乳果糖兑奶才喝，单独空腹喂不进去）午睡前150ml水量，睡前120ml水量。
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2026年02月09日
1.不好意思，久等了，
小朋友最近3个月大便干结、有时候肛门出血，目前诊断考虑便秘，小朋友大部分便秘是功能性便秘。可以试试下面方法。
肛门出血，那有可能是有点肛裂。还是因为便秘引起
2.小朋友便秘原因可能是饮食、还有排便习惯引起可能性大。还有警惕牛奶蛋白过敏
3.改善便秘首先需要通过软化大便减轻排便困难，使排便不费力不疼痛，让孩子逐渐形成天天规律排便习惯，并形成协调的排便动作来改善便秘且不再反复。因此，改善便秘往往需要一个较长过程，需要结合饮食调整，排便习惯训练以及口服药物来综合治疗，建议按如下方式去进行尝试：
①调整饮食
饮食上尽量继续多吃红薯、蔬菜等含纤维素的食物，
增加膳食纤维含量高的火龙果、西梅等水果。除了火龙果，就是我说的西梅
另外，便秘不需要限制食物，也可以进食平常习惯吃的食物。对于便秘明显孩子，很多时候仅仅饮食调整不能达到改善目的，但饮食调整对治疗便秘有一定帮助作用，且对于以后便秘好转后不再反复也有帮助。
②如果其他效果不好，药物可以服用乳果糖
乳果糖是治疗儿童便秘的推荐用药，乳果糖口服剂量一般每次口服5-10毫升。
小朋友目前可以先从每天5ML，早上口服。如果2-3天效果不好可以加到最多10ML每天。
乳果糖不吸收入身体，在肠道代谢后随着大便直接排出体外，所以没有明显副作用，可以长期口服。乳果糖通常需要口服一段时间，让孩子有足够时间形成规律协调排便习惯后再停药，这样便秘就不容易反复。通常建议口服到孩子能够天天规律排软便，并主动排便稳定1月以上再逐渐停药。
如果到时候效果不好还可以停掉乳果糖换成聚乙二醇，因为国外一岁以上是可以使用聚乙二醇3350（最开始1~1.5克／㎏／天，6天之后0.4~0.8克／㎏／天）
③增加运动量
儿童便秘更多是因为存在可能影响儿童肠道活动的社会心理因素或环境因素，包括排便疼痛、如厕训练困难、排便克制、摄入饮食中膳食纤维含量低（水果或蔬菜摄入量低）和液体摄入量少。可以每天顺时针按摩腹部（每次10-15分钟 每天2-3次）
④尽量每天排便，保持大便通畅，如果在肠道时间太久水分吸收就更不容易排出。
⑤如果饮食调整和规范口服乳果糖治疗没有效果，可考虑行钡灌肠检查来评估肠道情况，是否存在乙状结肠冗长或者迂曲或者存在巨结肠。
4.益生菌对便秘其实效果并不明确，所以可以不吃。
5.可以买点纤维口服 尝试，每天5-10克左右，就像图片中的那种一样，网上可以买到。如果后续大便好转，可以逐渐减掉小剂量维持。长期吃都是可以的。说明书上写的是婴幼儿不适合使用，但是一岁以上小朋友使用量来都是安全有效的，有部分小朋友用了效果还可以。
6.所以目前我建议纤维素、调整饮食试试。如果效果都不好，再增加乳果糖（每天早晚各10毫升）剂量
后期如果还是没有效果，可以停掉乳果糖换成聚乙二醇3350
7.小朋友大便有血，可以用温热的生理盐水坐浴，每次15-20分钟，每天2-3次。大便通畅之后一般会逐渐好转。
8.如果后续这些方法试了1-2周仍然没有好转，建议医院就诊。儿童消化科筛查一下有没有巨结肠或者先天性脊柱裂、肠息肉等（腹部彩超等检查），但这种可能性从小朋友便秘的过程看起来可能性非常小。
9.所以小朋友便秘的原因有可能还是功能性便秘，是综合因素引起。解决办法参考我前面提到的。
10.肛门有出血就先用温水或者生理盐水坐浴。
11.所以你问的问题
1）乳果糖一般是吃1ml／kg，所以他现在吃10毫升是可以的，你早上空腹吃，另外效果不是特别理想，先增加纤维素
如果没有效果，乳果糖可以加量，每天增加到两次。早晚各吃10毫升。
如果加量之后效果不好，可以把乳果糖停掉，吃聚乙二醇3350。
2）饮食上其实还可以吃点火龙果这些水果，另外就是可以添加我说的膳食纤维。
3）不排除牛奶蛋白过敏的可能性，但是你先按照便秘处理之后，如果没有改善，再考虑换深度水解或者奶粉或者氨基酸奶粉。
以上是我的建议，希望宝宝早日康复。
小朋友最近3个月大便干结、有时候肛门出血，目前诊断考虑便秘，小朋友大部分便秘是功能性便秘。可以试试下面方法。
肛门出血，那有可能是有点肛裂。还是因为便秘引起
2.小朋友便秘原因可能是饮食、还有排便习惯引起可能性大。还有警惕牛奶蛋白过敏
3.改善便秘首先需要通过软化大便减轻排便困难，使排便不费力不疼痛，让孩子逐渐形成天天规律排便习惯，并形成协调的排便动作来改善便秘且不再反复。因此，改善便秘往往需要一个较长过程，需要结合饮食调整，排便习惯训练以及口服药物来综合治疗，建议按如下方式去进行尝试：
①调整饮食
饮食上尽量继续多吃红薯、蔬菜等含纤维素的食物，
增加膳食纤维含量高的火龙果、西梅等水果。除了火龙果，就是我说的西梅
另外，便秘不需要限制食物，也可以进食平常习惯吃的食物。对于便秘明显孩子，很多时候仅仅饮食调整不能达到改善目的，但饮食调整对治疗便秘有一定帮助作用，且对于以后便秘好转后不再反复也有帮助。
②如果其他效果不好，药物可以服用乳果糖
乳果糖是治疗儿童便秘的推荐用药，乳果糖口服剂量一般每次口服5-10毫升。
小朋友目前可以先从每天5ML，早上口服。如果2-3天效果不好可以加到最多10ML每天。
乳果糖不吸收入身体，在肠道代谢后随着大便直接排出体外，所以没有明显副作用，可以长期口服。乳果糖通常需要口服一段时间，让孩子有足够时间形成规律协调排便习惯后再停药，这样便秘就不容易反复。通常建议口服到孩子能够天天规律排软便，并主动排便稳定1月以上再逐渐停药。
如果到时候效果不好还可以停掉乳果糖换成聚乙二醇，因为国外一岁以上是可以使用聚乙二醇3350（最开始1~1.5克／㎏／天，6天之后0.4~0.8克／㎏／天）
③增加运动量
儿童便秘更多是因为存在可能影响儿童肠道活动的社会心理因素或环境因素，包括排便疼痛、如厕训练困难、排便克制、摄入饮食中膳食纤维含量低（水果或蔬菜摄入量低）和液体摄入量少。可以每天顺时针按摩腹部（每次10-15分钟 每天2-3次）
④尽量每天排便，保持大便通畅，如果在肠道时间太久水分吸收就更不容易排出。
⑤如果饮食调整和规范口服乳果糖治疗没有效果，可考虑行钡灌肠检查来评估肠道情况，是否存在乙状结肠冗长或者迂曲或者存在巨结肠。
4.益生菌对便秘其实效果并不明确，所以可以不吃。
5.可以买点纤维口服 尝试，每天5-10克左右，就像图片中的那种一样，网上可以买到。如果后续大便好转，可以逐渐减掉小剂量维持。长期吃都是可以的。说明书上写的是婴幼儿不适合使用，但是一岁以上小朋友使用量来都是安全有效的，有部分小朋友用了效果还可以。
6.所以目前我建议纤维素、调整饮食试试。如果效果都不好，再增加乳果糖（每天早晚各10毫升）剂量
后期如果还是没有效果，可以停掉乳果糖换成聚乙二醇3350
7.小朋友大便有血，可以用温热的生理盐水坐浴，每次15-20分钟，每天2-3次。大便通畅之后一般会逐渐好转。
8.如果后续这些方法试了1-2周仍然没有好转，建议医院就诊。儿童消化科筛查一下有没有巨结肠或者先天性脊柱裂、肠息肉等（腹部彩超等检查），但这种可能性从小朋友便秘的过程看起来可能性非常小。
9.所以小朋友便秘的原因有可能还是功能性便秘，是综合因素引起。解决办法参考我前面提到的。
10.肛门有出血就先用温水或者生理盐水坐浴。
11.所以你问的问题
1）乳果糖一般是吃1ml／kg，所以他现在吃10毫升是可以的，你早上空腹吃，另外效果不是特别理想，先增加纤维素
如果没有效果，乳果糖可以加量，每天增加到两次。早晚各吃10毫升。
如果加量之后效果不好，可以把乳果糖停掉，吃聚乙二醇3350。
2）饮食上其实还可以吃点火龙果这些水果，另外就是可以添加我说的膳食纤维。
3）不排除牛奶蛋白过敏的可能性，但是你先按照便秘处理之后，如果没有改善，再考虑换深度水解或者奶粉或者氨基酸奶粉。
以上是我的建议，希望宝宝早日康复。
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2026年02月09日
谢谢医生，再追问两个问题，1.如果晚上也加一次乳果糖，可能也只有兑在睡前奶里面给他喝，可以吗？2.菊粉您建议怎么服用比较好呢？可不可以加在他日常喝的白开水里面，白天喝水时喝下？如果他不愿意喝，还有别的办法吗？
TA的问答
症状及患病时长：1天
就医及用药情况：昨天发现咳嗽，鼻塞，不是太严重，有黄痰。去诊所医生给开的 小儿氨酚黄那敏颗粒 橘红颗粒 小儿麻甘颗粒 这三种药吃完，然后到了晚上突然有点喘。孩子以前每次咳嗽基本都会喘，需要雾化治疗。然后今天中午带去医院，医生为了平喘，建议30分钟雾化一次，一共雾化了三次。用的药物是布地奈德和特布他林。雾化完没有完全好，但是控制住了。晚上现在吃了小儿咳喘灵口服液，喝了1又1/3包 头孢克洛 这个药以前吃过不过敏。但是现在的症状第1个就是听见又喘起来了，很明显。第2个就是手上起了红疹。首先想问一下医生这个喘息怎么治疗是继续雾化吗？然后这个类似荨麻疹的这个是药物过敏吗？怎么处理？去医院检查过过敏原，没有过敏情况。但是咳嗽喘息的频率还是挺多的。上面写的这个地塞米松针今天没有打。下面白色的检查报告都是一个月之前检查哮喘的一些检查结果。
需要解答的问题：如何处理？现在在县城，不太好买药。症状：13月龄男孩，10月龄左右开始排便困难，排便费力排便后哭闹，初期还出现过一天排便三四次，像是用力不够，所以需要分多次排便。后面排便频率逐渐降低，大便水分减少，呈轻度干裂的香蕉状。12月龄左右开始3-4天排便一次，大便末端带血。
用药情况：13月龄开始借助开塞露排便，搭配服用乳果糖，起始7ml，放屁明显增多，但排便情况没有改善。后面增加至10ml有所改善，1-3天排便一次，不需开塞露，但排便仍然困难，大便带血且哭闹，大便没有明显软化，偶尔有两次稀糊软便。
问题：
1. 乳果糖已服用20多天，可以加大剂量吗？上限多少？（1岁体检体重10kg左右）是否有其他药物推荐？
2.10月龄排便困难后注意饮食搭配，增加了蔬菜油脂，未见明显效果。13月龄服用乳果糖同期进一步调整饮食，米饭中增加粗粮（燕麦米/藜麦）早餐调整为麦片粥，下午吃西梅猕猴桃等水果。每日饮水量不稳定，时多时少，30-150ml左右。饮食上有其他建议吗？
3. 是否考虑牛奶蛋白过敏？纯奶粉喂养，小月龄喝奶后有皮疹，揉眼睛打喷嚏，便后肛周红。目前皮疹问题已消失，其余现象仍存在。生长曲线保持p25-50左右。小儿（22个月），2月2日晚开始拒绝进食，深夜发热，48h退烧，退烧后发现牙龈异常红肿，嘴里内两侧有白色（疑似疱疹），2月7日开始嘴唇干硬开裂，用蒙脱石散糊状涂抹后，稍有缓解。但目前到现在依旧无法进食。想问问有无药物可以加速好转？症状及患病时长：6个月宝宝拉屎为绿色。刚吃完人奶没多会就开始拉屎。
就医及用药情况：现在吃的有布拉氏，和蒙脱石散
需要解答的问题：想问一下这是什么原因造成的，需要吃什么药，怎么护理。下一步该怎么办症状及患病时长：6天
就医及用药情况：附图
需要解答的问题：我家小孩10个多月，最初是感冒咳嗽比较严重的症状，去医院查血（图三）医生说是病毒感染，给开了一种颗粒药，后几天稍微好转一点，现目前咳嗽好很多，一天还是咳嗽几次，前面几天奶量正常，这两天奶量下降，从最初到现在小孩的状态看上去一直都很精神，能玩能吃奶，只是这两天奶量有点下降，但是咳嗽好很多，感觉在好转，只是喉咙里面能明显感觉到还是有点痰，喉咙声音有点点不明显的沙。今天去复查血，医生让照片，查血和ct（图一和图二），最初流清鼻涕，这两天是粘稠的浓鼻涕，想问问医生，我家小孩这种情况严重吗，应该怎么做。
