2025年12月10日
第1次提问
症状及患病时长: 我母亲近期2个月晚上睡觉每天起夜6次以上,排尿量比较多,尿道稍有轻微灼热感,晚上总是口干舌燥的,带有轻微嗜睡,白天都是正常的,没有其他方面的症状 就医及用药情况: 没有用药 需要解答的问题: 请问医生,下面附图是我母亲2023年做胆囊摘除手术前后的腹部彩超,和上腹部增强ct,请问我母亲这个大概是什么问题啊,是大问题还是小问题,我母亲这种情况需要用哪方面的药物去治疗

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2025年12月10日
张柯医生
你好,感谢信任,阅读了提供的资料,基本情况是老年女性,夜尿增多,尿道口灼热感想有高血压糖尿病病史。根据描述的症状,首先得排查有无尿路感染。
为了进一步分析,请补充以下情况
1.有无腰痛?有无尿色变化,白天有无尿频尿急?
2.高血压多长时间了?最高多少?服用哪些药物?现在能把血压控制在什么水平?以前有无夜尿增多?
3.血糖增高多长时间了?最高多少?服用哪些药物?现在能把血糖控制在什么水平?
4.有无做尿化验?结果如何?请附上
5.有无肾结石?有无看东西不清楚?得糖尿病以来是否规律检查眼底?
每次咨询只有两次追问机会,麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题,如有其他疑问,也请一并告知。谢谢
2025年12月10日
第2次提问
她有腰痛的老毛病,好像是当时剖腹产后遗症,一两年犯一次,前几天犯了一次但3天就好了,尿液没有明显变化,稍偏黄,白天没有尿频尿急, 高血压30余年,现在早上服用1片拜新同和1片安博维还是安博诺,晚上1片拜新同,近期一年血压控制在80-120左右,以前没有尿增多 血糖这一个月空腹大概是9左右,随餐服用1片捷诺达和1片拜糖平,最近我让他晚上多服用了一片安达唐,现在血糖还是9左右,之前空腹是7 尿化验近期没做过,2023年底做过是正常的,没有尿蛋白那些,肾结石也是2023年有检查,没有肾结石,没有查过眼底,之前有过感觉眼睛有点模糊,持续了1个月左右,现在眼睛好了,现在有服用赛乐特,当时感觉她有些焦虑症,去了医院心理科后服用了赛乐特
2025年12月10日
张柯医生
谢谢补充。

根据补充的情况来看,血糖控制欠佳,需要进一步调整降糖药,
服用安达唐期间,由于药物会促进葡萄糖从尿液中排出,增加尿路感染的风险,所以的确可能出现了尿路感染。建议就近尽快查尿常规,如有白细胞增高,可以暂停安达唐,增加饮水量,以及抗感染治疗。
2025年12月10日
第3次提问
那请问需要服用什么药物吗,不太清楚有没有必要去医院检查,但又怕是大问题,请问这是大问题还是小一些的问题,但每次去医院都要做一堆检查,结果都是好的太折腾人了
2025年12月10日
张柯医生
建议至少查尿常规,看是否有白细胞增高,如有白细胞增高,需要考虑尿路感染,可以开始抗生素治疗,如果头孢不过敏,选择头孢克肟,每天两次,每次一片。

尿路感染往往是细菌感染导致,女性、特别是老年女性是好发人群,糖尿病患者感染的风险又进一步增加。
尿路感染可以治愈,不算“大问题”,但比较影响生活质量。
张柯医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
2025年12月10日
第4次提问
感谢医生,我们以为会是大问题,因为已经持续两个月了,那如果查了没有尿路感染,是考虑是自身生理问题吗,有没有需要吃比如醋酸去氨加压素片,因为我母亲可能起夜频繁自己也很困扰,她自己百度的药物,我不让她吃,想问一下你们更权威的医生建议。
2025年12月10日
张柯医生
正在下班路上开车,大概一个小时左右详细答复,感谢耐心等待
2025年12月10日
张柯医生
建议先查尿常规,看有无感染的指标。
如果白细胞不高,那么夜尿增多考虑是血糖控制欠佳以及达格列净这一类SGLT2抑制剂药物导致的生理性多尿
前面提到了安达唐会把更多的糖排到尿里,这也导致夜尿、尿量增多、口干、喝水多。

不建议你母亲自行使用醋酸去氨加压素片,醋酸去氨加压素是抗利尿激素的人工合成类似物,通过作用于肾集合管,让更多水被肾脏重新吸收,而不是排出尿液,可以理解为硬性减少尿。
但如果是尿路感染,强行减少尿会导致感染更重。而如果血糖控制不好,即使吃醋酸去氨加压素片,尿还是会多。
换句话说,不能头痛医头,脚痛医脚,尿多强行减少。而应该寻找原因,针对原因治疗。

TA的问答

您好 这是我母亲的报告 她是发现腿部有浮肿 按下去不回弹所以去的医院检查 本身没有什么身体没有什么不适应不舒服的症状 麻烦您看一眼咱有没有必要跑到大一点的医院好好查一下 因为目前人是在广东中山的一家小医院做的检查 症状及患病时长:IGA肾炎肠镜后突然血尿 就医及用药情况: 需要解答的问题:您好医生,IGA患者昨天早上做了肠镜,但今天晚上刚才上厕所突然出现了血尿的情况,请问这是什么原因呢?跟肠镜有关系吗?会不会是泻药导致急性的肾损了呢?有点担心 张主任主任好:我是3月3日拔阻生齿,3、4、5连续输了3天头孢尼西钠和奥硝唑,每天输液后都有些痒,也没在意,今天早上发现手臂痒,才发现身上很多出血点。集中在双臂、双腿、腹部。 随即到徐州医院检查。 5份检查报告中,血常规检查存在C反应蛋白偏高,尿微量白蛋白偏高23.92。今天复查尿微量白蛋白和尿肌酐比都升高(具体见附件检查报告) 问题如下 1、如何治疗。 2、是啥引起的。 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:张主任您好。又来咨询您了。还是您的解答我才会放心。 事情的源头,是我有一次体检,查了一个肾功能,我们这里的指标是57-97,结果我是99。然后我就去了济南的齐鲁医院。查了个全套。(前面四张图)。肌酐比我们当地医院查的数值高,但是没有超标。其他的我看就是那个尿转铁蛋白高。 然后从齐鲁医院回来之后,我进过两次急诊。第一次因为腹泻脱水,也查过肾功,那一次是94,第五张图。没超标。然后今天又进了一次,因为室上速,又查了一次肾功,又变成了99。哎。主任啊,您说我是不是肾脏有问题了。我的体重这几个月确实有长胖,但是一年前查的也才80左右,怎么突然这么高了。 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好,我有严重的疑病症与焦虑症,我连续两年体检血肌酐都偏高一点,非常的担心。去年血肌酐105,体检五天后我马上去了广东省人民医院进行复查,检查了肾功能六项,胱抑素c0.73和肾小球过滤率101,医生让我放心。但是今年体检,检查了肾功能三项,血肌酐又是105,并且估算肾小球过滤率又低了挺多。但是尿蛋白以及肾b超都没问题。但是我还是马上焦虑症爆发了,马上来咨询一下专科医生。感谢。图一,图二是今年职工体检的报告,图三是去省人民医院做的肾功能六项检查报告。