2025年12月10日
第1次提问
症状及患病时长: 我母亲近期2个月晚上睡觉每天起夜6次以上,排尿量比较多,尿道稍有轻微灼热感,晚上总是口干舌燥的,带有轻微嗜睡,白天都是正常的,没有其他方面的症状 就医及用药情况: 没有用药 需要解答的问题: 请问医生,下面附图是我母亲2023年做胆囊摘除手术前后的腹部彩超,和上腹部增强ct,请问我母亲这个大概是什么问题啊,是大问题还是小问题,我母亲这种情况需要用哪方面的药物去治疗

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2025年12月10日
张柯医生
你好,感谢信任,阅读了提供的资料,基本情况是老年女性,夜尿增多,尿道口灼热感想有高血压糖尿病病史。根据描述的症状,首先得排查有无尿路感染。
为了进一步分析,请补充以下情况
1.有无腰痛?有无尿色变化,白天有无尿频尿急?
2.高血压多长时间了?最高多少?服用哪些药物?现在能把血压控制在什么水平?以前有无夜尿增多?
3.血糖增高多长时间了?最高多少?服用哪些药物?现在能把血糖控制在什么水平?
4.有无做尿化验?结果如何?请附上
5.有无肾结石?有无看东西不清楚?得糖尿病以来是否规律检查眼底?
每次咨询只有两次追问机会,麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题,如有其他疑问,也请一并告知。谢谢
2025年12月10日
第2次提问
她有腰痛的老毛病,好像是当时剖腹产后遗症,一两年犯一次,前几天犯了一次但3天就好了,尿液没有明显变化,稍偏黄,白天没有尿频尿急, 高血压30余年,现在早上服用1片拜新同和1片安博维还是安博诺,晚上1片拜新同,近期一年血压控制在80-120左右,以前没有尿增多 血糖这一个月空腹大概是9左右,随餐服用1片捷诺达和1片拜糖平,最近我让他晚上多服用了一片安达唐,现在血糖还是9左右,之前空腹是7 尿化验近期没做过,2023年底做过是正常的,没有尿蛋白那些,肾结石也是2023年有检查,没有肾结石,没有查过眼底,之前有过感觉眼睛有点模糊,持续了1个月左右,现在眼睛好了,现在有服用赛乐特,当时感觉她有些焦虑症,去了医院心理科后服用了赛乐特
2025年12月10日
张柯医生
谢谢补充。

根据补充的情况来看,血糖控制欠佳,需要进一步调整降糖药,
服用安达唐期间,由于药物会促进葡萄糖从尿液中排出,增加尿路感染的风险,所以的确可能出现了尿路感染。建议就近尽快查尿常规,如有白细胞增高,可以暂停安达唐,增加饮水量,以及抗感染治疗。
2025年12月10日
第3次提问
那请问需要服用什么药物吗,不太清楚有没有必要去医院检查,但又怕是大问题,请问这是大问题还是小一些的问题,但每次去医院都要做一堆检查,结果都是好的太折腾人了
2025年12月10日
张柯医生
建议至少查尿常规,看是否有白细胞增高,如有白细胞增高,需要考虑尿路感染,可以开始抗生素治疗,如果头孢不过敏,选择头孢克肟,每天两次,每次一片。

尿路感染往往是细菌感染导致,女性、特别是老年女性是好发人群,糖尿病患者感染的风险又进一步增加。
尿路感染可以治愈,不算“大问题”,但比较影响生活质量。
张柯医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
2025年12月10日
第4次提问
感谢医生,我们以为会是大问题,因为已经持续两个月了,那如果查了没有尿路感染,是考虑是自身生理问题吗,有没有需要吃比如醋酸去氨加压素片,因为我母亲可能起夜频繁自己也很困扰,她自己百度的药物,我不让她吃,想问一下你们更权威的医生建议。
2025年12月10日
张柯医生
正在下班路上开车,大概一个小时左右详细答复,感谢耐心等待
2025年12月10日
张柯医生
建议先查尿常规,看有无感染的指标。
如果白细胞不高,那么夜尿增多考虑是血糖控制欠佳以及达格列净这一类SGLT2抑制剂药物导致的生理性多尿
前面提到了安达唐会把更多的糖排到尿里,这也导致夜尿、尿量增多、口干、喝水多。

不建议你母亲自行使用醋酸去氨加压素片,醋酸去氨加压素是抗利尿激素的人工合成类似物,通过作用于肾集合管,让更多水被肾脏重新吸收,而不是排出尿液,可以理解为硬性减少尿。
但如果是尿路感染,强行减少尿会导致感染更重。而如果血糖控制不好,即使吃醋酸去氨加压素片,尿还是会多。
换句话说,不能头痛医头,脚痛医脚,尿多强行减少。而应该寻找原因,针对原因治疗。

TA的问答

症状及患病时长:1年前体检尿蛋白3加号,其他无异常。现在体检结果见图片 就医及用药情况:医生开了两种药见图片,还没服用。 需要解答的问题:1.考虑什么疾病。2.需要如何治疗及治疗方案3.平时注意事项。症状及患病时长:52岁男,患病时长不详。去年体检肌酐指标120,已经偏高了。今年肌酐112,尿蛋白肌酐比值60。去年之前,嫌麻烦,没有体检。 就医及用药情况:本月3日下午头微晕,身体不适,药店量了血压,高压130左右,低压90左右,买了安博维150毫克和欧唐静10毫克,4日中午二药开始同时服用。没去医院看医生,没在医院量血压,当时太草率了,后来发现极可能是药店为了卖药,测量血压会偏高一些。早晨易忘事,我服药多在晚上临睡前或中午。 需要解答的问题:服用药物后,最近在家量血压,早晨血压高压95低压75,晚上临睡前高压109低压83。其他时间高压大都是90多,低压大都是63-72。请问血压偏低如何处理?下一步治疗用药方案?前两张图片是今年四月底体检中心数据,后一张图是10月底医院检测数据。谢谢您! 一、【患者背景】 女,57岁,全科住院中。 病史: 高血压10年(前5年未服药,近5年服苯磺酸氨氯地平,血压130/85)。 主诉: 胸痛、乏力。心脏CTA示冠脉轻度狭窄伴混合斑块,全身动脉硬化风险高。 二、【核心对比:3年内肾功能明显下滑】 2023年1月: 肾功能基本正常(肌酐67),尿酸395,但甘油三酯高达8.30。 2025年12月: 1.肾功能减退:肌酐升至92,尿素9.7,eGFR降至59.54(跌破60临界值)。 2.代谢指标恶化: 尿酸升至509;血脂极高。 3.其他: 尿微量白蛋白29.1mg/L,B超双肾形态正常。 三、【重点咨询问题】 1.定性与病因: 短短3年肌酐从67升至92,考虑到长期高血脂/高尿酸和高血压史,您认为目前是高血压肾病还是代谢性肾损为主?目前处于CKD 3期还是属于可逆性损伤? 2.用药调整(护肾): 目前单用氨氯地平。对肾脏是否有影响,是否建议换用或联用沙坦类(ARB)药物?鉴于肌酐已升高,使用此类药物安全吗? 3.尿酸控制: 尿酸509且持续上升,是否建议立即服用非布司他? 4.排查建议: 是否需要做肾血管彩超排查肾动脉狭窄?或其他检查?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生你好,由于我多年前患有前列腺炎,但是现在感觉靠后背腰的地方,有些酸痛,一直小便有很多泡沫,现在在网上看了那个尿毒症和肾炎和蛋白尿有些害怕,我想去医院做一个尿常规,但是我每次喝了很多水就没有多少泡沫,请问我去医院做尿常规同时喝了很多水,影响检测结果吗?或者说做尿常规检查蛋白尿要注意哪些方面?请您耐心和细致的解答,谢谢症状及患病时长:您好,母亲59岁,3年前因为神经类问题卧床,不能自主运动和言语,没有用鼻饲,可以自主吞咽。大小便排出正常,每日一次大便,但是因为神经控制不好,所以大小便是由家人帮忙揉膀胱附近,压后排出。 每三个月化验一次血项来看情况,附件里是今天情况,想特别问下对肾脏的影响?比如二氧化碳,肌酐,光抑素都不正常指标,是否和肾有关?也做了尿常规,尿微量蛋白高和葡萄糖+2您能帮我们看一下这个有什么注意的吗?谢谢?是不是有肾损伤 就医及用药情况: 需要解答的问题: