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你好，提问我已收到，请稍等，我正在编辑给你的回复，大概15分钟左右。

你好，在详细回复之前可能需要先补充回答我的几个问题。
1.最近一次测量的血压值是多少？是否每天监测并记录？大多数时候的血压能控制在什么水平？
2.是否有过头晕、头痛、胸闷或夜间平卧呼吸困难等不适症状？近期是否有过水肿（如脚踝、眼睑部位）或尿量/尿色的明显变化？
3.目前所有药物的具体剂量和每日服用时间是如何安排的？
4.是否有吸烟、饮酒习惯或长期服用其他保健品？
5.除了走路，是否有其他运动计划？运动时是否有过胸痛或不适？
6.近期体重变化情况如何？减重计划实施后是否有乏力或低血糖症状？
7.肝功能异常的问题，是否在感染科或者消化内科就诊过，确定是脂肪肝引起的，有没有排除过肝炎或者酒精肝？自身免疫性肝炎等一些问题？
8.肾功能异常是在发现高血压之前还是之后出现的，有没有在肾内科就诊，肾内科对于肾功能异常的原因是怎么解释的。是否存在运动量比较大，或者肉食量比较大的一些特殊情况
9.目前的身高是1米72体重是99kg，这个填写的数据是最近的吗？

你好，回复的内容我都有收到，我会尽快编辑并发送建议，请稍等。

你好，感谢信任
1.这属于中度高血压还是重度高血压?
从目前血压的控制情况和用药来看，应该是属于中度的高血压，不算很严重的类型，但是高血压有可能已经持续一段时间了，因为它造成了一些高血压心脏改变，也就是室间隔和左室后壁的增厚，但是仅仅增厚，并没有左心房的扩大和主动脉的扩张，也不能完全排除是体重过大的一些影响，后期可以通过降压治疗以及减重之后再复查看看情况。

2.对肝肾及心脏的损伤是否还可逆?
高血压时间较久，会产生肾功能方面的影响，也就是高血压肾损害，但是目前可能没有办法准确的判断是否是长期高血压引起的肾损害，也就是一些肾功能指标的轻度异常，亦或是由于肾脏的一些问题导致的血压的增高。除非在早期的时候做过规律的体检，发现高血压和肾功能异常的规律。先有的高血压，后有的肾功能异常，那么就为高血压肾损害;但是如果一开始就是发现了肾功能指标的异常，同时发现的高血压，那么这个里面孰先孰后很难准确判断。但是从目前的数值来看，影响损伤并不算严重，应该属于一个损伤的早期，积极治疗的情况下，是有可能好转的，至少不会进一步的加重。
肝功能23年是完全正常的，应该不是高血压的影响，高血压药物也对肝功能方面并不会造成损害。所以目前肝功能异常的原因，其实是需要进一步检查明确的，如果患者体重比较大，首先考虑脂肪肝，但是不能完全排除肝炎，自免肝等一些情况。最好肝肾功能的异常，出现之后要到肾内科，消化内科或者感染科进行就诊，明确一下这方面的原因，制定更加科学的处理方案。目前已经在服用相关的药物了，那么就按照医生的要求，一般是一个月左右，要进行异常指标的复查，根据复查的情况，到时候再调整方案

3.家中是否需要备急救药?
目前主要的问题在于肝肾功能的异常，以及血压的问题，但是这些并不代表有高危的心脑血管事件的风险，急救的药可以常备，但是目前似乎这方面的可能性并不大，你别太紧张。

4.目前在清淡早餐，减脂午餐，不吃晚餐，以及每天走路半小时左右，这种减肥方式是否合适？
体重的控制，其实一方面就是减少摄入，以及科学的膳食结构，另一方面就是积极的运动，增强代谢。你提到的目前的这种减重方式是合理的，就是需要长期坚持。另外，仅仅只是走路，有可能运动量不够，最好同时增加为其他的一些有氧运动的方式，比如骑自行车，游泳之类的。

总之，目前的高血压不算严重，血压控制情况还比较满意。肝功能的异常比较明显，建议积极的护肝治疗，并且明确原因。另外肾功能轻度损害，要警惕高血压肾功能损害的可能，积极的控制血压。在家可以进行规律的监测血压，并做好记录。最后，建议最好到感染科以及肾内科就诊，听取一下专科医生的诊疗意见。

其实晚上运动也行，只要不是在刚刚吃完饭或者是睡前做过于剧烈的运动就行。另外冬季的运动不建议清晨，也就是气温低，环境比较恶劣的时候进行。其他没有太多的限制，注意安全就好。

刚才有一点饮食方面的建议没有展开说，就是晚餐可以少吃，特别是主食，可以控制量，但是其实不建议完全不吃。特别是需要运动的情况下，不吃有可能引起低血糖和晕倒的情况，我们一直强调的是健康的科学的饮食的调整，而不是过于严格的饮食控制。有条件，你可以问一下当地的大的三甲医院，可能有设有营养科或者减重科，也有的是会归在内分泌科，专科的医生会根据个体的特点给予专业的一个膳食指导，这样可能控制体重方面会更有效，更快速。

另外，高血压病人的确举重是不太适合的，因为突然之间的这种用过度力有可能造成血压一过性过高。但是其他的一些你提到的，比如抖被子，长时间伏在桌面等等，这个其实是没有什么影响的。其他包括提重物，只要是力所能及的重量，问题都不大。高血压的患者并没有那么多严格的控制，某些科普内容可能有一点夸大其词。