问题详情

你好，提问我已收到，请稍等，我正在编辑给你的回复，大概15分钟左右。

你好，在详细回复之前可能需要先补充回答我的几个问题。
1.是否有血压，血糖，血脂方面的一些基础的问题，有没有长期在口服什么药物或者保健品？看起来糖化血红蛋白会有一些偏高。
2.斑块问题是首次发现吗？去年体检有没有斑块问题？是否到其他医院去做过复查？
3.父母或者兄弟姐妹是否有一些心脑血管疾病之类的问题？

你好，回复的内容我都有收到，情况不严重，不用紧张。我尽快编辑并发送建议，请稍等。

你好，感谢信任。
1.情况分析：对于首次发现的斑块问题，特别是在体检机构发现的斑块问题，我建议到大型的三甲医院再进行一次复查，因为以前发现过。有误诊的情况，毕竟超声跟检查者的经验和水平还是存在一定关系的，这个是一个主观性比较大的检查，确认的确有斑块形成之后，再开始考虑是否需要干预的问题。

2.其次，咱们的血管就像家里用了多年的水管，正常情况下内壁光滑通畅，血液能顺畅流动。但如果长期有“杂质”（比如血脂异常、血压血糖高、年龄增长等因素）附着在血管内壁，就像水里的泥沙、矿物质慢慢沉积在水管壁上，时间久了会越积越厚，形成粗糙的“水垢”——这就类似颈动脉斑块。刚开始可能只是薄薄的一层，比如就像那中膜的增厚，到后面可能就会有一些“水垢”形成，这个其实就是我们血管中的斑块，如果发现问题以后及时干预，就像定期清理水管、减少杂质沉积，能避免问题加重。但整体来看，你的情况并不严重，只是单发性的斑块而已，而且是锁骨下动脉的一个斑块，并没有造成血管的明显狭窄之类的问题。斑块有可能跟血压偏高有一定关系，也可能是遗传的一些影响。同时随着年纪的增长，斑块的发生率也会有增加。

2.处理建议：如果确定有斑块，那么目前的治疗方面是建议更为积极的血脂控制，建议要用药物将低密度脂蛋白这个指标控制在1.8以下。药物方面主要可以考虑匹伐他汀片 1mg，每晚一次服用。之后一个月三个月六个月要注意复查肝功能，血脂，血糖，肌酸激酶等指标。根据每一次复查的结果，医生会做剂量方面的一些调整。

3.其他的一些小问题：
①心电图中的不完全性的右束支传导阻滞，应该是一个生理性的改变。心脏超声方面没有什么问题，所以这方面不需要担心，这个心电图的图形有可能长期是这样的一个诊断。
②超声中描述的舒张功能下降，这个是跟室壁运动弹性有一定关系的一个描述，但是独立来看是没有太多的临床意义的，不需要担心，也不需要特殊处理，血压偏高的病人，舒张功能下降的可能性更大一些
③目前血压是有一点偏高的，也就是在130 80以上，但是目前国内的指南是建议140 90以上再开始启动药物治疗，所以就目前的血压注意持续的关注就好，同时也可以通过积极运动，低盐饮食，以及控制体重等方式进行调整。暂时不需要药物治疗
④糖化血红蛋白会有偏高的情况，建议关注空腹以及三餐后两小时的血糖，如果有异常的情况，在内分泌科就诊


@4.健康生活建议
一是，建议加强锻炼，每周固定 3-6天时间，进行30分钟到60分钟锻炼，可以采取游泳，跑步，打球等方式
二是，适当减重，尤其是要避免腹部肥胖。男性腰围要控制在90 cm 以下，女性要控制在85 cm 以下
三是，低盐低脂饮食，最好每天盐分控制在5g以内，少吃腌制食品，酱油，咸菜等。不要吃过于油腻的食物以及含胆固醇特别高。的食物，比如油炸的食物，动物内脏，鱼籽，蟹黄，蛋黄之类的，过于甜的食物和水果、饮料要少吃。