问题详情

您好，收到提问，感谢信任。请您稍等，待我阅读您上传的资料后详细回答。在此期间请先不要追问，谢谢！

您描述的情况是2天前凌晨突然感觉天旋地转，左侧躺不晕，右侧躺天旋地转，12月22日检查头部CT无异常，发病后血压正常，没有出现言语不清、肢体无力、口角歪斜等神经功能受损的症状，目前已经恢复正常。
上述情况不符合脑梗，比较大的可能性是“耳石症”。
但需要您补充一些信息:
1、既往是否有头晕发作？
2、过去有没有在头部或体位改变时出现头晕、头痛、肢体麻木、咽喉部疼痛等症状？
3、平时有哪些疾病？例如，高血压，高血脂、血糖高或其他疾病。
4、本次发病前有哪些诱因？例如，过度劳累、熬夜、缺少睡眠、吸烟饮酒、头部外伤等

从上传的放大的片子上，我没有看到明显的脑梗病灶。
是这样的，在脑梗发病的24小时之内做头部CT，病灶可以是不显影的，而头部核磁共振检查可以很快的显示新发的脑梗，他所说的白点有可能是CT的伪影，您可以再重发一次，把他说的可疑的地方标记一下，我再看看。
此外，是不是脑梗也不能只看CT片子，一定要和临床表现、症状、体征结合起来看，从发病的过程和眩晕的特点看，是不太符合脑梗的。

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耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，常在起床、翻身、头位变化，（患耳向下）时出现突发眩晕，每次常持续数秒，一般不超过1分钟。
耳石症是常见的引起眩晕发作的疾病。病因是由于耳石脱落，随淋巴液流进半规管，在体位变化时耳石的活动刺激半规管引起眩晕等症状。
需要鉴别的是其他原因引起的眩晕，包括后循环脑梗、颈源性眩晕等，脑梗患者常见于中老年人，有高血压、高血脂、糖尿病等基础病，头晕会持续时间较长，和头部的位置没有明显关系。

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已收到信息，待阅读后详细回答，谢谢！

这次上传的图像很清楚，能看到可疑病灶的区域位于中脑的中线，是低密度的、边界清楚，累及双侧中脑，相对于不大的中脑，这个病灶占据了较大的区域，可能累及的解剖结构有Wernekink连合、内侧纵束、网状结构等(见附图)
中脑是脑干的一部分，有重要的神经核团和上下行的神经传导束，急性脑梗死累及中脑，临床表现常常是严重的。如果这个区域有急性脑，患者可能出现的症状有：双侧小脑性共济失调，可能伴有眼外肌麻痹、腭肌阵挛及嗜睡。如果发病到医院的时候，没有发现神经系统的体征，只有向一侧躺时才有眩晕，眩晕持续时间短、很快就好转，这和中脑梗死是不符合的，因此建议您做头部核磁共振检查确定。
CT对脑干的检查不敏感，常有伪影干扰。
有疑问请追问。

感谢您的信任和咨询，祝您健康快乐！

前边您提到血脂翻倍，这是脑血管病的危险因素，需要提高警惕，生活方式要注意控制饮食，低脂饮食，避免含糖饮料、保持规律的运动、有充足的睡眠，不要吸烟和饮酒，尽早把血脂降低到正常水平。
长期血脂高会造成血管壁的动脉粥样硬化，引起心脑血管病和其他疾病。如果血脂高已经有较长时间了，最好检查颈动脉超声，看血管壁有没有斑块。