问题详情

您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。

您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）

本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑高血压。

为了更全面了解您的病情，制定更合适的诊疗方案，需要您按顺序补充回答下面问题：
1.请问还有别的症状吗？
还做了哪些检查？
以前还有什么病史？平常还有吃什么药吗？

2.建议完善24小时动态血压监测评估全天血压情况。

3.您好，降压药一共就以下几类：ACEI/ARB/ARN、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、α受体阻滞剂。
其中对舒张压效果较好的就是前两类ACEI(普利类)/ARB(沙坦类)/ARN、β受体阻滞剂(洛尔类)，理论上这两种药物较少引起头痛等症状。

如果确实吃不了缬沙坦、阿尔马尔、拉贝洛尔，那就尝试其他类型ACEI/ARB/ARN、β受体阻滞剂，可以选择：
ACEI/ARB/ARN：氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、沙库巴曲缬沙坦、贝那普利、福辛普利等。
β受体阻滞剂：比索洛尔、美托洛尔、卡维地洛等。

4.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑高血压。

1.您好，如果从避免副作用方面考虑，建议选择ACEI/ARB/ARNi类药物。

如果以上药物都耐受不了，建议以下换药顺序：
(1)换用替米沙坦40mg每日一次口服;
如果还不行，换：
(2)贝那普利10mg每日一次口服。

3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

4.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、心电图、24小时动态血压监测、心脏超声等。心内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。

5.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

申请处方需要核实身份证号信息，请补充身份证号，免费获得处方建议。处方开出后，你可以通过处方自主选择是否购买药品

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑高血压。

1.您好，阿尔马尔、拉贝洛尔属于β/α受体阻滞剂，除阻滞β受体外，还可阻滞α受体，有扩张血管的作用，通过血脑屏障后有可能引起头痛。
缬沙坦也有轻微的扩张血管的作用，部分患者有可能有头痛。
但理论上，它们扩张血管的作用比钙离子阻滞剂弱多了，引起头痛还是比较少的，大部分患者都很少出现，这方面个体敏感性不同。

2.贝凡洛尔是第四代β受体阻滞剂，它最大的特点就是受体选择性很高，能精准的作用于β1受体和α1受体，对其他受体影响小一些，所以引起副作用的可能性也小一些，降低相关不良反应风险。