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你好，提问我收到了，请稍等一下，我看一下你的详细资料会尽快回复你，大概在15-30分钟左右，请稍等在回复之前请暂时不要进行下一步的提问。

你好，在详细回复之前可能需要先补充回答我的几个问题。
1.您换用苯磺酸左氨氯地平后，是否严格每天定时服药？有无漏服或剂量错误？
2.除了血压升高，是否伴有头晕、头痛、胸闷胸痛、气短或肢体麻木等其他症状？心脏的不适感能否详细描述一下？
3.硝酸甘油缓解心脏不适的效果如何？是含服硝酸甘油吗？多长时间以后好转的？
4.近期饮食是否有变化？尤其是咸食、含盐高的食物或刺激性饮食（如酒精、咖啡）摄入是否增加？
5.近期睡眠质量如何？有无失眠、多梦或夜间频繁醒来？
6.情绪或精神压力方面是否有波动？比如焦虑、紧张或过度疲劳？
7换用阿利沙坦酯后，服药时间是如何安排的？是否与之前服药时间一致？比如早上空腹服用
8.家中测量血压时，是否多次测量取平均值？测量前是否休息了5-10分钟？
9.之前是否做过冠脉ct或者冠脉造影，排除过冠心病问题？

你好，补充的内容我收到了，请稍等，我给你详细的回复。

你好，
1. 1月14日的血压突升可能的原因有哪些？与换药有关的可能性大还是与气温变化的可能性大？
血压其实受很多因素的影响，比如说突然之间的一个气温明显的下降，环境的不适应，焦虑紧张，或者失眠，包括情绪激动等等，特别是老年人，这方面受影响的可能性更大。

2. 1月17日换药后，血压本已控制住，18日晚上再次突升的原因有哪些？家里有壁挂炉温度一直在20度左右，是否跟内外温差有关？
换药以后，血压突然又上升。同样要注意首先排除我提到的以上这些常见的影响因素。如果血压都只是在夜间出现上升，白天都还正常，看老人是否会处于独处，或者晚上会比较担心等等因素。如果一直在室内活动比较多，并没有外出，那么气温的影响应该没有那么明显。根据经验判断，我认为血压升高的原因，可能还包含，比如担心新药效果好不好，担心药物有没有副作用之类的一些问题。

3. 后面需要采取哪些措施？是否还需要进一步检查？
我是以下几点建议：
●继续现有的治疗方案，不要再进行更换，因为刚刚才换药，血药浓度完全稳定是需要一定时间的。
●情绪和睡眠方面尽量的调整，避免过度的焦虑紧张，目前血压偏高很常见，一般不会导致严重的并发症之类的，尽量放轻松，分散一下注意力。这两天可以短时间的使用类似像艾司唑仑之类的药物，有一定的改善睡眠和放松情绪的作用。但是这个药物需要到医院处方购买。如果是自行在药店，可以选择谷维素片，一片一天三次。
●如果血压仍旧在夜间出现升高的情况，首先尝试放松深呼吸，然后半个小时以后再进行复测，连续测量两次取平均值，如果仍旧没有明显下降，可以临时口服一片氨氯地平5mg进行降压治疗。如果血压能够恢复正常，那么夜间的这一颗药不是需要长期服用的。
●另外，硝酸甘油，它只用于冠心病心绞痛患者，也就是在出现胸闷胸痛的时候舌下含服，由于它有一定的降压作用，所以有些人服用之后血压会下降，那么症状也可能好转。但是不建议这种处理方式。并且服药之后半个多小时才好转，其实时间有一点久了，硝酸甘油舌下含服的时候，一般来说10分钟左右就能够完全起效，时间很长才出现症状缓解，也就是我提到的，有可能跟情绪紧张有关系，用药之后好转，有可能是一个类安慰剂效应。

总之，血压的波动有可能跟情绪，心情，温度，环境等等都有一定的关系，很多情况下它是一过性的，如果休息观察之后，血压仍明显增高，可以考虑临时口服一颗降压药物，但是一定要避免过度的紧张和焦虑。在调整药物的期间，血药浓度由于不稳定，血压可能存在一定程度的波动。但是比如收缩压在160以下的时候，我认为可以先观察，不需要过于紧张。一般来说1~2周左右，药物会完全起效，那么血压也就会相对比较稳定了。可以再观察看看。

你好，其实我感觉患者包括家属可能还是有一点紧张，这个血压有的时候会像心率一样，有一定的波动，只要大的趋势相对稳定就好，一定要注意情绪的调整，避免过度的一个紧张。

1，脑血管问题引起的这种头痛症状，一般是持续性的，包括血压也是持续性的增高，不会是在固定的时间点出现异常，比如都在晚上就会出现，根据经验判断，我认为不是脑血管方面的问题，比如脑梗或者出血之类的，所以其实没有必要做ct。除非有非常明显的症状，比如头昏头痛，恶心呕吐。等怀疑急性脑血管意外的情况下，才有必要做急诊ct检查。

2.是的，你目前的降压药物已经更换为了阿利沙坦，每天早上起床服用一次，这个是一个主要的降压药物。我指的是氨氯地平临时服用，在晚上如果血压有偏高，可以临时口服一片氨氯地平，左氨氯地平或者氨氯地平都可以，这个不太限制，两者其实没有本质的区别，效果也类似。这个是一个临时对症处理的方法，针对一过性的血压增高，所以没有必要长期服用。

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你好，你提到的这些症状我觉得认为就是情绪紧张所导致，这个可能跟高血压没有关系，人在紧张害怕的时候，会不由自主的出现肌肉紧张，头皮发麻的情况。