2026年01月22日
第1次提问
症状及患病时长:你好,张主任,患者三岁八个月男童,近大半年频繁复发口腔溃疡,位置不固定,大概一周到10天会自愈。问他,他说也觉不到特别疼,8月份在我们这边的医院做了一些检查。图片发给您看下,还有前几天甲流,支原体弱阳,也做了一些检查。 就医及用药情况: 需要解答的问题:在网上查了频繁口腔溃疡是白塞病,很焦虑,期待主任回复

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2026年01月22日
张光峰医生
请问除了反复的出现口腔溃疡之外,还有没有其他的临床症状?比如说经常起毛囊炎,或者是类似于这样的皮疹有没有小便周围的阴茎龟头或者是阴囊部位的溃疡? 有没有经常出现关节肿胀疼痛?有没有不明原因的?反复发烧,除此之外,还有没有做过抗核抗体之类的检查?平时饮食怎么样?会不会比较挑食?有风湿性疾病家族史吗
2026年01月22日
第2次提问
这算是毛囊炎吗。主任,其他的没有,阴部的溃疡没有过,关节肿痛也没有。抗核抗体检查没做过,也是要在风湿免疫科检查吗?主任。挑食到还好,就是脾胃不太好。没有风湿家族病史。您有什么建议,主任

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张光峰医生
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了,有可能我在忙其他的事情,您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2026年01月22日
张光峰医生
第一,三岁多的男童目前主要的临床症状就是反复的出现口腔溃疡大半年时间,大概一周到十天的时候会自愈。除此之外,似乎并没有看到有其他的典型的风湿免疫相关的临床症状
第二, 从目前的临床症状上来讲,首先考虑的是阿弗他溃疡,而不是白塞病或者是其他的风湿免疫性系统的疾病。 口腔的阿佛塔溃疡是最常见的,反复出现溃疡的疾病,和其他的白塞病或者是系统性病变,还是不一样的,因为白塞病或者是其他的系统性疾病,比如说系统性红斑狼疮会同时伴有其他的一些临床症状。另外也可以检查一下抗核抗体谱,看一下有没有其他的系统性疾病的可能,如果检查过了,都是正常的,问题也不大,可以继续先观察,实在不行就要做局部的组织检查,看看有没有其他特异性的病理。
第三, 平时要均衡饮食,或者让营养科的医生看一下有没有饮食结构方面需要调整的地方
第3次提问
您建议是先去查一下抗核抗体普,是吗,主任,其他的还有什么要检查的吗暂时。是要空腹坚持吗,主任,一般多久出结果呢。
2026年01月22日
张光峰医生
是的,可以先检查一下抗核抗体谱,因为除了口溃疡之外,也没有其他的临床症状,我觉得首先考虑的就是阿弗他溃疡。另外可以同时检查免疫球蛋白,补体。
张光峰医生
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2026年01月22日
第4次提问
好的,主任,明天就按照您的建议,先去查这几项:抗核抗体普,免疫球蛋白➕补体。如果这些没问题,就考虑是阿弗他溃疡是吗,主任。
2026年01月22日
张光峰医生
是的,如果后面还是经常反复发作,也可以局部活检做个病理看看,也先不用太担心

TA的问答

医生您好!我妈妈76岁,经常膝关节疼。走路疼,弯曲久了不能伸直,伸直久了不能弯曲,下雨变天疼。我一直以为是风湿关节炎,没去医院看过。想请问医生:(1)要不要去大医院诊断到底是什么病?(2)以您的从业经验,这是什么病?如何诊疗?谢谢!22年腰部轻微受伤,后得新冠发烧后腰部剧烈疼痛,一直吃依托考昔,甲钴胺等,4个月后缓解。 腰不怎么疼后,肩颈感觉很不舒服。23年做了腰和颈的核磁,有突出,后来久坐颈、肩就会僵硬不适,起来活动下就能缓解。 但最近一年几乎只要在办公室坐下就难受,经常站着办公。 最近这半年每天都感觉肩背不舒服,从腰到背到头发僵发沉,坐下更难受,活动后也不能缓解,躺着要好些,一直依托考昔和双氯芬交替或加量吃,到目前吃了3个多月了,也是时好时坏。但运动如跑步健身羽毛球都不受影响。 因怀疑是强直性脊柱炎,做了骶髂关节核磁,血沉,c反应,B27等(结果见录屏或图片) 身体另外情况: 1.前2年每到冬天就咳嗽4个多月才好,做肺Ct和通气试验等没有大碍。今年天凉后也一直有些干咳。 2.女性45岁,有1年多晚上燥热,最几个月燥热加盗汗,严重失眠。吃右佐匹克隆,达利雷生,曲唑酮(焦虑加失眠)一起吃也是晚上1多和5点多会醒,醒来前胸后背燥热,有时盗汗问题: 一、能排除强直性脊柱炎吗? 三、如不是强直,是什么病呢?能否排除风湿免疫类疾病? 四、如果不是风湿免疫类疾病,是否跟更年期综合症有关? 五、如何规范的治疗?吃什么药呢?症状及患病时长:L4L5腰突12年,腰酸腰骶痛多年,腰部肌肉僵硬紧直多年,最近半年越发严重,三个月前受伤,拍腰部核磁显示棘间韧带炎,每天腰部僵硬。一直以为是腰的问题,最近发现平躺时右边骶髂越躺越疼,久坐久走后骶髂周围酸痛,翻身和各类需要单侧抬臀腿的动作时,右边骶髂也有一过性类似神经痛。早上有晨僵,晨僵程度和时长取决于床垫,床垫越硬,晨僵越严重。起床活动一段时间后缓解。家里没有强直病史。 就医及用药情况:拍了骶髂核磁,报告写的很严重,说是部分骨质已经融合了,去看医生,医生看片子说没看见融合。风湿免疫相关血检尿检做了,只有抗核抗体 1:80胞浆颗粒型,其他都正常 需要解答的问题:1 想请医生认真帮我看下核磁,是否有骨质部分融合,发展到哪一步了 2 该阶段是否可确诊强直 3 该阶段的治疗建议,是否应该开始生物制剂治疗 症状及患病时长:2天,口干,喝水后没有解渴 就医及用药情况:空腹血糖5.7,做了其他检查 需要解答的问题:我这个严重吗 是不是干燥综合症,能治好吗 很害怕症状及患病时长:银屑病关节炎 2025年十月份确诊。产前有银屑病皮肤病,产后哺乳期诱发右手中指肿胀疼痛腱鞘炎,确诊银屑病关节炎。 就医及用药情况:目前服用甲氨蝶呤每周 10mg,白芍总苷胶囊每日四粒,依托考昔片每日一片。叶酸片在服用甲氨蝶呤 48 小时服用 0.4mg。 需要解答的问题: 我这几天出现口腔溃疡症状,身体感觉乏力。我突然意识到是不是我的叶酸服用剂量不够?我吃的是怀孕期间吃的叶酸片,只有 400 单位也就是 0.4mg。 请问叶酸的正确治疗量应该是多少? 上传资料里有最近一次化验血常规和肝肾功报告,尿素有轻微升高是否代表肾功能有异常?