2025年12月05日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生你好。女儿6周岁大班。21kg。今天班里发现一例甲流小朋友,她们俩上午一起说过话。算密接。我们10月头打过亚单位。刚下午接回家的时候她说晕,半路吐了。回到家精神良好。请问这种情况,需不需要服用奥司他韦预防?手头有的是进口奥司他韦75mg一盒10粒的。请教谭医生意见。
谭田医生
1.有没有腹痛和腹泻、畏寒寒战、肌肉痛
2.有没有咳嗽或者流鼻涕或者发热出现?
3.现在有没有哪里不舒服
2025年12月05日
第2次提问
医生你好。她半个月前开始鼻窦炎一直有点咳嗽拖鼻涕,没好透。其他都没有。
谭田医生
好的,信息收到,首先只有呕吐,需要警惕急性胃肠炎,另外确实还要考虑流感 ,详细的大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我,避免浪费你的追问机会。
2025年12月05日
谭田医生
不好意思,久等了。
1.目前小朋友从今天头晕、呕吐,很多疾病都有可能最开始表现为呕吐,首先我们需要怀疑的是急性胃肠炎,这种急性胃肠炎有可能和病毒感染有关(比如诺如病毒)。一般急性胃肠炎他的呕吐在24小时要大于等于两次。所以目前需要警惕。
流感?:小朋友最近和流感的同学有过密切的接触。有且有头晕,所以还要考虑流感,但是没有发热、畏寒、头痛和肌肉痛等,所以还需要观察。

2.治疗方面:
a.针对胃肠炎:胃肠炎时最重要的是补液,如果大便次数很多、呕吐时,可以补充口服补液盐iii预防脱水(5.125g兑水250ml,如果呕吐比较频繁,可以每过5分钟补充5毫升),特别是尿量减少时一定要多补液。
注意小朋友有没有以下脱水表现。
轻度到中度脱水的表现主要有:
玩得比平时少;小便次数少于平时,口唇干燥;哭的时候眼泪少;
如果有这些补液盐记得一定喝上观察,假如喝不下、呕吐、有上述脱水表现可以医院来看看,可能需要输液补充液体。
c.胃肠炎,病毒感染引起的肠炎有少许的证据证明益生菌可能有效,比如布拉氏酵母菌每次1袋每天2次或者倍顿鼠李糖杆菌(每天6g),但是目前并没有腹泻,所以还需要观察,暂时可以先不吃。
3.所以目前先补充口服补液盐III,假如后续小朋友还是精神状态不好、呕吐频繁、出现大汗淋漓、面色苍白,那个时候还需要筛查有没有心肌炎(但是目前看起来可能性比较小),假如频繁的呕吐无法进食,建议到医院来输液,补充糖盐水以及电解质。
4.如果有饥饿感,可以少量多餐的吃一些容易消化的食物。不要吃太甜以及太油腻的食物。不要吃那些豆类的产气的食物比如豆类,少量多次的喝奶也是可以的。

5.所以你问的问题
1)这个年龄段一般来说如果没有免疫缺陷或者慢性基础疾病,可以不用药预防奥司他韦,而且他之前还接种过疫苗的。这种一般是不需要用药来预防。
2)目前出现头晕和呕吐要警惕流感,而不是预防流感。但是是不是流感还需要观察
就如果后续出现发热,可以筛查流感抗原或者核酸,如果流感阳性,也是可以选择吃奥司他韦 每次45毫克,每天两次,总共5天。
以上是我的建议,希望宝宝早日康复。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况:三天前发烧吃了退烧药一次,其他暂时还没吃过,上午去做了血常规,喉咙有疱疹,现在精神良好无发烧,睡觉会有好多次咕噜声 需要解答的问题:孩子小,9个多月,建议输液吗,吃药吃什么呢 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:谢谢谭医生,1、我再确认一下啊,如果今天晚上没有咳嗽,我用信必可不会像单独雾化布地奈德那样,引发疯狂咳嗽吧?因为信必可是复合药物,本来就有布地奈德激素和气管扩张的作用,这个气管扩张的成分就相当于雾化的沙丁胺醇,只是剂量没有那么大,。而不会像前两次那样,单独雾化布地奈德而疯狂咳嗽。就是说信必可有2种成分,这2种成分一起用很安全。可以继续稳定孩子的状况,至少不会起反作用。经历了这两次,真的就想稳定稳定住。安全平稳渡过。 信必可(布地奈德福莫特罗) = 布地奈德 + 福莫特罗 - 布地奈德:吸入激素,抗炎、降低气道敏感 ​ - 福莫特罗:长效支气管扩张剂,能舒张气道、平喘。 我看了聊天记录,您确实没有建议我单独用布地奈德,而是强调沙丁胺醇扩张气管。 2、我晚上可以给她洗鼻子 喷辅舒良+信必可,就这三件事哈。症状及患病时长:上次向您提问后,雾化第三天好转,后继续 2 天雾化(特布他林+布地奈德)。但还是偶发喘息声+咳嗽。 今年 1 月 12日晚哭闹严重,喘息声很重+痰声+呼吸有点难+那几天有流涕,住院。医生说片子有轻微肺炎,测出鼻病毒感染。 出院后自己在家雾化一周,后面喘息重的时候也雾化。 2 月 4 日又觉得喘息重去门诊,医生听诊了解病史后建议不要吹冷风,需雾化控制不然会加重。 出院后到现在,大概 3-5 天不定期就出现咳嗽+喘息症状。如昨日午睡后发现他有点咳嗽,没过多久就听到喘息声,今早消失(附视频 3 秒后喘声)无其它异常。 就医及用药情况:雾化(特布他林+布地奈德);住院期间用药请您看附件。 需要解答的问题:1.这么长期的喘息+咳嗽症状,是发展成为慢性的支气管炎了吗?是否能根治? 2. 近期我并没有他一出现咳嗽喘息就雾化,但是医嘱说要雾化控制。我是否需要一喘就雾化呢?日常出现了能做什么? 3. 住院期间治疗一天雾化八九次,我想问下从您的角度这种频次是否正常? 4. 雾化用药,本地医生说进口雾化药不应该用会产生耐药性,是这样的吗?有条件的情况下我应该选择进口的还是医院开的?症状及患病时长:大便两三天一次,开始大便会经常蹭在裤子上,自己不主动去拉,拉臭费劲,排斥拉臭,最近都是想拉拉不出来,一坨夹在屁股外面,最近几次用了开塞露有时候发现也不是很干,从开始到现在断断续续要两个月了 就医及用药情况:牛奶过敏,之前喝了深度水解和小百肽各半年,大便正常,没有便秘问题,基本是两天一次,一月初换了皇家美素佳儿,开始出院便秘问题,后面停了一个月奶粉,逐渐改善,然后最近喝了羊奶粉,便秘又严重了 需要解答的问题:1️⃣目前便秘问题需要怎么改善,需要吃哪些益生菌呢 2️⃣目前这情况奶粉要不要停掉,啥时候能喝呢? 症状及患病时长:孩子2岁2个月,于28日晚上突然发烧,我们就去医院陆续测了,血,便,尿,甲流乙流,这几天孩子反复高烧38.5-39.5左右,给孩子吃了退烧药,目前今天上午看,孩子烧退下来了,目前没有体温高,状态不错,就是喝水比较少,今天突然看牙龈有些肿,这是什么情况?需要接下来我们怎么做?通过网上有说这是疱疹性龈口炎,不知道是不是? 就医及用药情况: 需要解答的问题: