2026年04月18日
第1次提问
症状及患病时长:目前产后48天,目前恶露还没排干净,孕晚期水肿很厉害血压不高,生完才血压偏高,目前血压一直正常也不会水肿了,孕晚期到生完一直蛋白尿有泡沫久久不散没有血尿 就医及用药情况: 4月15号去医院查的报告,医生给开了药,但是没说明什么情况,吃了两天这些药,现在尿尿没那么多泡沫了 需要解答的问题: 麻烦医生帮我看下是不是慢性肾炎,严不严重,血压不高需要吃替米沙坦片吗,还需要吃什么药,有什么食物要忌口的?

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2026年04月18日
张柯医生
你好,感谢信任。阅读了提供的资料,你的基本情况是,产后 48 天恶露没有完全干净,近期查尿常规显示尿红细胞、白细胞均三个加,蛋白两个加。你还提到孕晚期有水肿,但血压不高,产后又出现了血压增高,
目前尿常规中蛋白阳性还不能确定是肾炎,
因为在恶露没有干净的情况下,本身就可以带来红细胞、白细胞明显增多,而红细胞白细胞的成分又可以带来蛋白阳性。因此,目前的蛋白到底是真的蛋白尿,还是红细胞、白细胞成分干扰带来的假性蛋白尿?并不能确定。
为了进一步分析,请补充以下情况:
1、请问孕期查尿化验的结果如何?是否有蛋白
2、你提到孕晚期开始有水肿,当时的血压具体是多少?请告知数值。你还提到产后血压有增高,请问高到什么程度?现在一直在吃替米沙坦吗,服用替米沙坦后血压一般在什么水平
3、有无尿频、尿急、尿道口不适
4、现在是否还有水肿
5、妊娠期间有没有就自身免疫病、自身抗体等做相关检查?如果有,请附上
2026年04月18日
第2次提问
孕晚期也是有蛋白2+,检查报告如下, 差不多29周后开始水肿,35周后水肿得比较厉害,脚和腿部都肿了, 孕晚期的血压都正常,刚生完的两天血压140,昨天才开始吃替米沙坦,但是我血压目前不到100,不知道为什么医生要给我开降压药, 尿频尿急尿道口不适症状都没有, 生完差不多11天水肿就都消了,现在48天了也没水肿过,妊娠期没有检查抗体等情况

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2026年04月18日
张柯医生
00:54
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2026年04月18日
第3次提问
怀孕前没有查过,孕中期的时候开始出现白细胞有点多,其它都正常,图片是我孕中期的报告,孕晚期快生的前两周才查出蛋白2+,而且脚部水肿很严重下肢走路还会痛,目前吃了药头晕没有出现,这两天吃了医生开的药尿尿泡沫减少许多了,那现在是继续吃药过段时间再去复查吗?如果是慢性肾炎吃药就可以好吗?

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2026年04月18日
张柯医生
谢谢补充,这么看来你在孕前以及孕早期是没有蛋白尿的,只是在孕晚期出现。
那这种情况下,建议先安心用替米沙坦护肾降蛋白,等恶露干净以后复查,有望恶露干净后以后有改善。
同时大量喝水,少盐饮食。
那如果尿蛋白两个加以上持续三四个月,特别是恶露干净以后还持续 3 个月以上的话,需要警惕慢性肾脏病的可能,如果长时间持续不消,则有必要完进一步完善检查,包括抽血查自身抗体、免疫全套以及必要时的肾穿刺活检
因为慢性肾脏病中有相当一部分是免疫复合物在肾脏沉积有关,所以有必要查免疫相关的一些指标

TA的问答

症状及患病时长:患者男性73岁,常年高血压、糖尿病、心脏病,25年因心梗做心脏搭桥手术,25年11月复查肌酐122,26年3月查肌酐125,26年4月查肌酐149.5 就医及用药情况:常年吃降糖药二甲双胍、降压药拜新同,还有波利维 需要解答的问题: 目前这个肌酐高后续如何检查及治疗?症状及患病时长:3年 就医及用药情况:未就医,正在吃非布司他 需要解答的问题: 目前情况:最近几年的体检血肌酐一直在120左右(标准97),尿酸在500左右,尿检肾彩超都没有异常,最近半个月有开始吃非布司他控制尿酸。 问题:想问一下这种情况严重吗,后续应该如何控制和用药症状及患病时长: 患者27年前因双下肢水肿就诊于医院,化验尿蛋白3+,血肌酐约400umo1/L,伴恶心,头痛,泡沫尿,无血尿,无明显尿量减少,偶有尿频,无尿急,尿痛,确诊为肾小球肾炎,口服中药治疗,血肌酐降至约120mol/L,间断复查化验。高血压病史27年余(血压最高达150/80mmHg),口服米沙坦,氨氯地平降血压治疗,血压控制120/70。平素心率60~70次每分。两个月前发现双肾动脉起始段狭窄,降压药物改为贝尼地平单药降压,用量逐渐加至8mg,一天三次,血压仍时大于140。后加用阿罗洛尔5mg日一次,心率降至55~60次每分,停用。再次与特拉唑嗪起始1mg联合,一周后加量至2mg,收缩压仍时大于140,颜面及下肢肿胀显著,停用。 需要解答的问题: 后续降压药物应如何调整?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 父亲60岁,一直在吃降压药,最近一次检查出多囊肾,眼睛浮肿,嗜睡,请问医生他现在需要手术吗?还是药物保守治疗?听说会遗传,我和弟弟暂时没有检查出肾脏问题,我们以后会慢慢发病吗?谢谢医生解答症状及患病时长:两周 就医及用药情况:下图中的病历有 需要解答的问题: 29岁,男,身高169厘米,体重172斤,最近减肥进行轻断食,一天只吃一顿连续三四天,然后就吃了一顿羊肉火锅当放纵餐,腿就开始疼了,脚第5足趾痛,疼痛明显,影响行走,三天后基本不痛了。去了医院检查,尿酸偏高,又查出肾方面出了点问题,请问从检查数据来看这可能会因为轻断食和放纵餐导致数值产生突然性升高的异常吗? 然后又去了肾内科就诊,图片中有病历,医生开了药,嘱咐吃一个月后来复查,再看是否要做肾穿刺,您看合理不?还是需要继续去别的医院再查一查?