2025年12月06日
第1次提问
姚主任怕打扰您休息,我把我心动过速的心电图找出来都给您看一下。其次我发现每次电轴右偏度数也不一样

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2025年12月06日
姚园医生
没关系,我看一下你的心电图
2025年12月06日
姚园医生
你好,
1.关于心电图:心电轴,它其实是心电图中的一个跟心电向量相关的一个数据,之后随着呼吸以及体位的改变,包括电极的一些位置,其实都会影响这个度数。你可能自己也能注意到,每一次的心电图的图形也不完全一样,它会有一定的变化。比如t波改变,可能并不是每一次心电图中都会有描述。但这些其实都是正常的,并不代表存在一定的问题,因为哪怕是心率和血压,每一次去测量的数值都不是一样,因为这些指标它不可能是固定的,只会在一定范围内波动。例如心电轴右偏,它可能也是会在一定程度内波动,可能一会儿是九十几度,一会儿是110或者一百零几。单纯的心电轴右偏,也不太具有临床意义,大多也是生理性的改变。少数跟右心负荷有关。不同的心电图图形不一样,或者心电轴数据不一样,其实没有太多意义。不能诊断,也不能排除任何问题。很多时候心电图的诊断,它只是一个现象,或者说图像的描述,不能诊断任何疾病。

2.关于情绪调整:
首先,目前你的心脏相关的检查已经非常完善了。我认为就目前的检查的情况,已经足够判断是否存在心脏问题。

其次,你描述的临床的症状,应该来说是非常典型的焦虑相关的表现。对于疾病的诊断,不仅仅依靠客观的检查,患者主观的感觉。和症状的经验性判断也是很重要的。普通人对于疾病的担心,往往在检查结果是阴性之后,就会很大的缓解,但是焦虑的患者不一样,他会不停的寻找可能存在疾病的其他的一些证据。随着一个疑虑的解决,会有新的一个新疑问出现,而且这种紧张和忧虑往往是不能控制的,严重会影响日常的工作和生活。

此外,从前面几次电话沟通的情况来看,我认为你是有明显好转的,但是在好转的过程中有可能会出现反复,这个也是很正常的现象,不用过于的担心。真正的心脏有问题,一定会有证据出现,而不是这种似有若无的可能性,这方面要注意自我情绪方面的调整


最后,其实不同的医生有不同的诊疗意见是很常见的,这个跟医生的经验,水平,专业方向等等,都可能存在很大的关系,很难做到所有的意见完全一致,所以在存在疑问的情况,你可以多问几个了解一下,采取大多数人的意见。当然做全面的检查,是可以排除哪怕概率很低的情况,但是这样是有过度检查的嫌疑的,在可能性非常小的情况下,我个人不推荐做进一步的,特别是有创的检查,没有必要冒险,这一点一定请悉知。

你做了很多的心电图,而且不同的医院也做了很多,但其实都没有看到很多有意义的问题,关键是心电图它是一个间接的检查。而彩超和冠脉ct是非常直观的结构以及血管方面的检查,并没有发现问题,其实来说的话,是排除器质性心脏病的,正常的工作生活,日常运动都不受影响,至于在运动中出现症状,这个可能就是运动本身,还有情绪紧张的问题。而已,不需要过度担心。
第2次提问
感谢姚主任这么晚还这么认真的看我的心电图,这些心电图看不到所谓的左后分支阻滞吧,应该就是单纯的窦速吧。可以睡个好觉了
2025年12月06日
姚园医生
是的,我觉得不是,你后面发的这些心电图,也不考虑什么左后分支传导阻滞之类的,是窦性心动过速而已,并不是特殊类型的心电图异常。早点休息,没什么问题的,不用担心

TA的问答

症状及患病时长:34岁 男士 最近感觉有点头晕 量血压 连续三天测量 基本高压在130左右 低压在85左右 工作是长期伏案工作 需要吃降血压的药物吗?两年前在国内做过心脏造影 有动脉远端粥样硬化斑块 阻塞10% ,吃过一阵中成药 。这几年一直在国外也没事 最近稍微有点头晕,不知道这个血压正常吗 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:这个血压正不正常 ?需不需要吃药 ? 需要怎么缓解 ?还有脖子有点发紧 和血压有关系吗? 谢谢 您好医生,最近一个月出现了嗓子发紧,牙疼的症状,并且左胸口疼了有一年多了,躺下没事一坐着一会就开始疼,一次疼几分钟到几十分钟不等,然后会自行缓解,过一会又开始疼,疼的位置不固定,有时会小臂后背也疼,并且时不时有喘不上气的症状,呼吸时喘息声比较大,上个月去医院做了24小时心电图,运动心电图,还抽了血,去年做过冠脉ct,麻烦您看下吧,我还需要做什么检查吗 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:8月初突感视物模糊头晕,去测血压低,就吃点黄芪和生脉饮,症状有点缓解但还是不舒服,整个人特别乏力,双腿无力,迷迷糊糊,总想睡觉,头晕眼花,然后去检查,发现血脂高达6.91,医生开了非诺贝特,吃了10天,症状消失就没去复查,一直注意饮食,后来10月底去体检查了血脂还是有3.21,但是不眼花了,就饮食调节,最近这两个月月经推迟,来了又哩哩啦啦,走路脚底发紧,久坐膝后窝撑不开还有点疼,有时候头晕眼黑,特别迷糊,脑子反应慢感觉都被油脂糊住了,腿脖子无敌痒都扣烂了,前天检查血脂又3.29了,昨晚睡前吃了一粒非诺,今早感觉又好了些 就医及用药情况:降血脂的药一直吃非诺,每天一片,6.91时吃了10天后就停了,一直在吃鱼油 需要解答的问题: 1.我有桥本甲状腺炎,血脂从2020年大概就稍微高点,医生没有开药,说桥本会代谢低,让注意饮食,也没症状,体检其他也都正常,没当回事,现在我担心长期高血脂造成动脉硬化,血栓,要去医院做哪些检查排除? 2.自从出现头晕眼花后,我的月经也跟着不正常了,不知道是不是都有影响? 3.我的饮食一直偏清淡不爱吃肉,但是血脂高,是不是有油脂代谢不掉的病?症状及患病时长:上个月体检查出总胆固醇和低密度脂蛋白指标偏高 就医及用药情况:当地内分泌科大夫开了瑞舒伐他汀钙片,中医开了健脾降脂颗粒和舒肝解郁胶囊,请问这三种药需要都吃吗 需要解答的问题:症状及患病时长:患者71岁糖尿病二十年血糖控制不好,近几年频繁出现酮症酸中毒,头晕呕吐,之前一直查处动脉斑块也没有好好吃药治疗 就医及用药情况:目前只有打胰岛素没有服用心血管药物 需要解答的问题: