你好,
1.关于心电图:心电轴,它其实是心电图中的一个跟心电向量相关的一个数据,之后随着呼吸以及体位的改变,包括电极的一些位置,其实都会影响这个度数。你可能自己也能注意到,每一次的心电图的图形也不完全一样,它会有一定的变化。比如t波改变,可能并不是每一次心电图中都会有描述。但这些其实都是正常的,并不代表存在一定的问题,因为哪怕是心率和
血压,每一次去测量的数值都不是一样,因为这些指标它不可能是固定的,只会在一定范围内波动。例如心电轴右偏,它可能也是会在一定程度内波动,可能一会儿是九十几度,一会儿是110或者一百零几。单纯的心电轴右偏,也不太具有临床意义,大多也是生理性的改变。少数跟右心负荷有关。不同的心电图图形不一样,或者心电轴数据不一样,其实没有太多意义。不能诊断,也不能排除任何问题。很多时候心电图的诊断,它只是一个现象,或者说图像的描述,不能诊断任何疾病。
2.关于情绪调整:
首先,目前你的心脏相关的检查已经非常完善了。我认为就目前的检查的情况,已经足够判断是否存在心脏问题。
其次,你描述的临床的症状,应该来说是非常典型的焦虑相关的表现。对于疾病的诊断,不仅仅依靠客观的检查,患者主观的感觉。和症状的经验性判断也是很重要的。普通人对于疾病的担心,往往在检查结果是阴性之后,就会很大的缓解,但是焦虑的患者不一样,他会不停的寻找可能存在疾病的其他的一些证据。随着一个疑虑的解决,会有新的一个新疑问出现,而且这种紧张和忧虑往往是不能控制的,严重会影响日常的工作和生活。
此外,从前面几次电话沟通的情况来看,我认为你是有明显好转的,但是在好转的过程中有可能会出现反复,这个也是很正常的现象,不用过于的担心。真正的心脏有问题,一定会有证据出现,而不是这种似有若无的可能性,这方面要注意自我情绪方面的调整
最后,其实不同的医生有不同的诊疗意见是很常见的,这个跟医生的经验,水平,专业方向等等,都可能存在很大的关系,很难做到所有的意见完全一致,所以在存在疑问的情况,你可以多问几个了解一下,采取大多数人的意见。当然做全面的检查,是可以排除哪怕概率很低的情况,但是这样是有过度检查的嫌疑的,在可能性非常小的情况下,我个人不推荐做进一步的,特别是有创的检查,没有必要冒险,这一点一定请悉知。
你做了很多的心电图,而且不同的医院也做了很多,但其实都没有看到很多有意义的问题,关键是心电图它是一个间接的检查。而彩超和冠脉ct是非常直观的结构以及血管方面的检查,并没有发现问题,其实来说的话,是排除器质性心脏病的,正常的工作生活,日常运动都不受影响,至于在运动中出现症状,这个可能就是运动本身,还有情绪紧张的问题。而已,不需要过度担心。