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1.近期是否有胸痛、胸闷或活动后气促等不适症状？
2.平时饮食中高脂肪食物（如红肉、油炸食品）的摄入频率如何？抽血前一两天有没有在外面就餐或者吃夜宵之类的？这是第1次发现血脂有异常问题吗？
3.每周是否有规律的中等强度运动（如快走、跑步）？每次多久？有没有尝试减重？
4.除伯父外，父母或兄弟姐妹是否有心脑血管疾病或高脂血症病史？
5.除了血脂的异常，有没有什么其他的基础疾病，或者长期在服用药物和保健品？
是否做过颈动脉超声或其他血管影像学检查？

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感谢信任
1.情况小结：35岁男性患者，近期发现血脂有异常情况，主要是总胆固醇和低密度胆固醇有轻度增高，二三年的颈动脉超声显示有内中膜增厚，没有看到斑块形成。体重偏大，否认烟酒史，在外就餐比较多，没有刻意的饮食方面的调整。体重的控制比较明显，伯父有急性脑梗史。

2.分析和处理建议
①首先，脑血管疾病跟心血管疾病一样，其实是多种因素共同作用的结果，而且并不是所有的类型都会有遗传，只有少数的早发的类型才有可能遗传，另外如果只是伯父有脑梗塞的问题，不一定会遗传到你们这一辈身上，因为毕竟还有母亲这边的基因，这方面不需要太紧张，毕竟其他的亲属并没有很多这方面的一个遗传征象

②其次，考虑到两年前已经有动脉内中膜增厚了，并且血脂方面有明显的异常，我建议是积极开展药物治疗的。动脉粥样硬化的早期的表现就是内中膜增厚，然后逐步会有斑块的形成，如果斑块增多增大，那么可能形成血管狭窄，这个是心脑血管疾病的一个发病的基础，如果能够积极的控制，那么这个过程就会被减慢和逆转。

③药物建议：推荐瑞舒伐他汀10mg，每晚一次，服用之后要注意监测肝功能，血脂，血糖，肌酸激酶等指标，一个月、三个月、六个月进行上述指标的复查，根据复查的情况再调整，同时还建议尽早复查一次颈动脉超声检查，评估一下动脉粥样硬化的进展程度

3.健康生活建议
一是，建议加强锻炼，每周固定 3-6天时间，进行30分钟到60分钟锻炼，可以采取游泳，跑步，打球，跳舞等方式，
二是，适当减重，尤其是要避免腹部肥胖。男性腰围要控制在90 cm 以下，继续体重的控制，对于代谢指标会有明显的一个帮助
三是，低盐低脂饮食，最好每天盐分控制在5g以内，少吃腌制食品，酱油，咸菜等。不要吃过于油腻的食物以及含胆固醇特别高的食物，比如说油炸类的物质，黄油类的蛋糕面包，动物内脏，海鲜，鱼籽，蟹黄，蛋黄等。如果是在外就餐，需要比较注意，因为餐馆比较喜欢用动物油脂来进行烹饪，这个有可能是血脂增高的一个原因


总之，血脂是有明显异常的，而且建议药物治疗，但是情况并不严重，不需要过度紧张，按照医生的医嘱和建议服用药物，并且定期复查就好。