问题详情

你好，提问我收到了，请稍等，我看一下上次的记录会尽快给你回复

你好，感谢你的信任，我刚才回顾了一下上一次的问诊的一个记录
1.首先关于血压的问题，测量是否用的是臂式的血压计？如果是手表的手腕的那种，有可能不是特别准确。你提到的这种低压超过90的情况，的确是有轻度增高的，如果在生活方式的改善，比如积极运动，改善睡眠，控制体重等方式调整之后，仍旧控制不好，建议开始启动药物治疗。

2.但是我觉得最好能够在开始药物之前先做动态血压监测，这个检查能够更为客观的来进行。血压方面的评估，比如白天和夜间的平均血压水平，血压的波动情况。规律等等，这样对于掌握血压的具体情况以及后续的一个方案的制定，会有比较大的一个帮助，特别，他可以在不经意的时候也进行血压的测量，还可以排除夜间低血压等不太容易明确的情况

3.动态心电图中提示有二度一型房室传导阻滞，但是并没有合并严重的心动过缓，这种情况有可能跟夜间迷走张力过高有关，暂时不需要特殊的药物干预，但是需要。慎用一些可能进一步加重传导阻滞或者减慢心率的药物，比如贝塔受体阻滞剂，美托洛尔，比索洛尔之类的。如果使用降压药，我推荐使用沙坦一类的药物，副作用更小，而且对于心率方面也没有影响，例如像缬沙坦、厄贝沙坦之类的都可以。另外，考虑到血压增高不算特别明显，可以从小剂量开始，比如厄贝沙坦75mg，或者缬沙坦40mg。每天早上服用一颗，一天一次就可以了。服药之后要注意监测血压水平，将血压长期控制在130 /80以下为达标。

4.健康生活建议。

●建议加强锻炼，运动的形式不限，建议以有氧运动为主，每周150分钟中等强度的锻炼，慢跑，游泳，自行车，球类运动，跳舞，健身操都可以，形式不限。
●适当减重或者注意体重的控制，尤其是要避免腹部肥胖。男性腰围要控制在90 cm 以下
●低盐低脂饮食，最好每天盐分控制在5g以内，少吃腌制食品，包括各种酱类，调味品，例如酱油，咸菜等。
●睡之前不要饱食或者饥饿状态，也不要大量的饮水，也不要喝浓茶，咖啡，酒精的饮料，容易产生兴奋感起影响入睡。

你好，不要给自己太大的心理负担，比如高血压的药物要吃一辈子了，或者吃上去停不下来的想法。可以认为高血压它是一个状态，只要这个状态存在或者出现，那么就需要有措施来进行对它进行控制，有些是可逆的原因。比如体重过大，或者失眠，鼾症等等，当这些诱因能够解除，那么血压也能恢复正常，那么不需要长期药物干预等，但是其实80%以上的高血压患者都是原发性的高血压，都需要进行终身的药物治疗。但其实只要规范的坚持长期治疗，血压控制良好。对于心脑肾重要脏器也不会有什么影响，属于心血管疾病中最轻的，最好控制的一种类型了。有高血压并不是很大的问题，目前年轻人中还是比较常见的，跟工作压力比较大，或者对自身的健康更为关注，早期体检都有一定关系

另外你父亲的硝苯地平控释片不太适合，这个药物对于血压更高一点的高血压患者是比较合适的，而且地平一类的药物。的副作用，比沙坦一类的药物的副作用要稍大一些，有部分患者可能会出现牙龈增生，下肢水肿等等，对于你而言，我认为至少不应该是首选。

你好，目前血压增高的程度不算严重，别担心。关键是你发现血压高之后，有没有进行一些生活方式方面的改善？如果没有，是可以先改善生活方式，如果效果不好，再开始启动药物治疗的，这方面不必急于一时，可以给自己两个月左右的缓冲时间，观察看看，我的意见可以先改善生活方式，然后再考虑药物治疗的。但是动态血压监测这个检查，我还是建议完善一下