问题详情

您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。

您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）

本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑心律失常 频发室上性期前收缩 完全性左束支传导阻滞。

为了更全面了解您的病情，制定更合适的诊疗方案，需要您按顺序补充回答下面问题：
1.请问平常有胸闷、胸痛、心慌吗？还有别的症状吗？
后三张图片还是2-8的动态心电图，和前面的是同一天的，您是不是发错了？
还做了哪些检查？以前的心电图有吗？发一下，需要对比一下，谢谢~
以前还有什么病史？平常还有吃什么药吗？

2.目前频发室上性期前收缩 完全性左束支传导阻滞，建议完善心肌酶、BNP、甲状腺功能、心脏超声、冠脉增强CTA或造影等检查进一步评估心脏情况。

3.您好，频发室上性期前收缩方面，建议药物治疗，可以继续目前美托洛尔及稳心颗粒控制心率治疗。
如早搏仍多，可根据情况加用索他洛尔、胺碘酮、普罗帕酮或决奈达隆等抗心律失常治疗。

4.建议继续阿托伐他汀降脂治疗，如冠脉CT或造影提示明确存在冠脉粥样硬化，或存在其他动脉粥样硬化，可继续阿司匹林抗血小板治疗。

5.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑心律失常 频发室上性期前收缩 完全性左束支传导阻滞。

1.您好，室上性期前收缩方面，经治疗后，室上性早搏数量从14000多次降到9000多次，建议继续目前美托洛尔及稳心颗粒控制心率治疗。
如早搏仍多，可根据情况加用索他洛尔、胺碘酮、普罗帕酮或决奈达隆等抗心律失常治疗。

室上性早搏射频消融效果有限，只有在药物治疗无法控制的情况下，才考虑进一步射频消融治疗。

2.完全性左束支传导阻滞方面，心电图一直都有左束支传导阻滞，前后对比变化不大，问题应该不大，但需要进一步检查明确有无其他心脏疾病，如冠心病、心力衰竭等。
建议完善心肌酶、BNP、甲状腺功能、心脏超声、冠脉增强CTA或造影等检查进一步评估心脏情况，制定下一步诊疗方案。

4.阿托伐他汀可以继续吃，阿司匹林建议完善冠脉CT或造影明确诊断冠心病后再继续服用。

5.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

6.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、24小时动态心电图、心脏超声等。心内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。

7.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑心律失常 频发室上性期前收缩 完全性左束支传导阻滞。

1.您好，冠心病心肌缺血有可能引起早搏，目前还有完全性左束支传导阻滞，所以建议您进一步完善冠脉增强CTA或造影等进一步明确有无冠心病心肌缺血可能，制定下一步诊疗方案。

2.继续美托洛尔控制心率、阿托伐他汀降脂等药物治疗，可加用抗心律失常药物治疗。按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、24小时动态心电图、心脏超声等。心内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。

3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。