2026年02月20日
第1次提问
症状及患病时长:甲亢3年 就医及用药情况:三年一直吃药 需要解答的问题: 用药计量一直调不好,还是会心慌手抖厉害。

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2026年02月20日
张琲琲医生
你好,甲亢规范用药的话,一般都可以调整到正常的甲状腺功能状态,只不过有些人好停药、有些人不好停药。难停药、易复发的甲亢,可以考虑其他治疗方法,如放射性碘131、热消融、手术等。

为了给出更有针对性的建议,请你补充以下信息:
1. 甲巯咪唑最大用到过什么剂量?目前用的是多大剂量,这个剂量用了多久了?
2. 用药期间出现过明显的白细胞减少、肝功能异常吗?如果出现过,请把最严重的那次的化验单给我看一下。
3. 用药期间出现过药物过敏吗?
4. 检查过促甲状腺素受体抗体吗?检查过甲状腺超声吗?如有,把检查结果给我看一下。
5. 平时有没有注意忌碘饮食?不吃加碘盐、海产品。
6. 有没有突眼?有没有做过心电图?如有,把心电图报告给我看一下。
7. 目前心跳每分钟多少次?吃过控制心率的药物吗?既往有没有心脏病、哮喘等病史?
2026年02月20日
第2次提问
1.最大用量到一颗,目前也是一颗,用了5个月 2.没有明显过白细胞减少, 3.并无出现过药物过敏 4.查过抗体,是异常的,但是没有看到记录了。 B超好久都没查了,就是开始发现甲亢的时候查了是正常的,后面医生也没开过B超检查 5.忌碘饮食没有严格控制 6.有点突眼,心电图没有做过 7.每分钟心跳100,没有吃控制心率的药,心脏病,哮喘没有
2026年02月20日
张琲琲医生
好的,目前初步诊断:甲亢:Graves病。用甲巯咪唑治疗没有问题,只不过用量太小。

建议先加到每天2片,早餐后服用,1-2周后复查肝功能、血常规,如无异常,加药4周后复查甲状腺功能、肝功能、血常规。

服药期间如有极度疲乏、右上腹隐痛、眼白皮肤发黄、尿色加深、发热、咽痛、过敏等,要及时就医。复查肝功能、血常规如有异常,也要及时调整药物。

突眼建议去看一下眼科,排除浸润性突眼。平时注意避免吸烟、也要避免二手烟,睡觉时可以抬高枕头,出门避免阳光直射眼睛。

饮食上建议忌碘,吃无碘盐,不吃任何海产品。

平时多休息,避免剧烈运动,避免劳累,避免情绪波动。
张琲琲医生
申请处方需要核实身份证号信息,请补充身份证号,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
2026年02月20日
第3次提问
目前吃的是一天三次,一次一粒,我们就按照医生您说的早上饭后吃一次,一次两粒就好了是吧?心跳100需要吃减缓心跳的药吗?按照情况吃药,情况有好转的话需要怎么减量呢?
2026年02月20日
张琲琲医生
根据你的第二次提问,我的理解是每天服用一片甲巯咪唑,所以建议你加量到每天两片。

根据你的第三次提问,目前甲巯咪唑实际上用量是每天三片,所以肯定不是改成每天两片了。

建议甲巯咪唑加量为:每次两片,早晚各一次,也就是每天共四片。复查方案不变。

暂时不需要吃减慢心率的药物,甲亢好转后心率一般也会随之下降。

后续怎么减量,要根据复查的甲状腺功能、肝功能、血常规情况来定。