请登录
注册
赵薇
主治医师
妇科
浙江大学医学院附属第一医院
休息中
4.71分
月回答 78
2026年03月12日
尊敬的医生，您好。
我妻子（30岁）因计划1-2年内怀孕，发现子宫肌瘤，特来向您咨询。
1. 基本情况：
· 年龄：30岁
· 生育计划：计划在1-2年内怀孕。
· 主要问题：子宫肌瘤是否需要在孕前进行手术剔除？
2. 检查情况：
· 近期（2025年12月）在我院做了盆腔MR平扫，报告提示：“子宫多发平滑肌瘤，较大者大小约32mm×27mm，位于前壁”，报告描述“子宫内膜信号均匀”。
· 关键补充：我在广东省人民医院入院时，主刀医生亲自在电脑上查看了我的MRI原始影像，并明确告知我，有一个肌瘤位于 “白色区域”（即靠近或压迫子宫内膜），会影响到胚胎着床。
3. 我的困惑与需求：
· 核心问题：基于以上情况，我是否应该在进行备孕前，先做手术剔除这个肌瘤？
· 希望您能结合您的专业经验，根据这个关键位置（影响胚胎着床）和我的生育计划，给我一个明确的建议。 如果需要手术，您预估术后需要避孕多久？
影像文件密码是，5244
为保护用户隐私不显示图片
好的，迟点看一下影像再回您
2026年03月12日
你好，请问在看吗，我在等您的回复
你好，信息已经收到，感谢信任，下面为你详细解答：
子宫肌瘤主要的手术指征有:
1、子宫肌瘤体积特别大，比如10+cm怀疑恶变等。
2、子宫肌瘤的体积虽不大，但出现症状，如月经量增多、贫血、尿频、便秘或大便困难等。
3、因子宫肌瘤影响生育。
4、子宫肌瘤生长迅速，不能排除有恶变的可能。
5、子宫肌瘤不能和卵巢肿瘤分辨开的。
6、特殊部位的子宫肌瘤，比如宫颈肌瘤，阔韧带肌瘤，黏膜下肌瘤等。
你的子宫肌瘤位置不是特别好，它是位于子宫前壁，并不是向外突出的，它一定程度上是向里面去压迫的，也就是压迫这个宫腔的一个子宫肌瘤。这种情况下就有可能导致怀孕的问题，比如说有些人怀不上，比如说有些人怀上了会容易流产或者胎停之类的。
像你这个情况，后续要生育的，可以考虑先做手术，以后再怀孕。如果先手术的话，要再过1年再怀孕，避孕时间不够的话，这种一定程度上会有子宫破裂的风险。
子宫肌瘤主要的手术指征有:
1、子宫肌瘤体积特别大，比如10+cm怀疑恶变等。
2、子宫肌瘤的体积虽不大，但出现症状，如月经量增多、贫血、尿频、便秘或大便困难等。
3、因子宫肌瘤影响生育。
4、子宫肌瘤生长迅速，不能排除有恶变的可能。
5、子宫肌瘤不能和卵巢肿瘤分辨开的。
6、特殊部位的子宫肌瘤，比如宫颈肌瘤，阔韧带肌瘤，黏膜下肌瘤等。
你的子宫肌瘤位置不是特别好，它是位于子宫前壁，并不是向外突出的，它一定程度上是向里面去压迫的，也就是压迫这个宫腔的一个子宫肌瘤。这种情况下就有可能导致怀孕的问题，比如说有些人怀不上，比如说有些人怀上了会容易流产或者胎停之类的。
像你这个情况，后续要生育的，可以考虑先做手术，以后再怀孕。如果先手术的话，要再过1年再怀孕，避孕时间不够的话，这种一定程度上会有子宫破裂的风险。
2026年03月12日
有个医生说的：现在子宫是"原装"的，没有疤痕。任何手术，即使技术再好，都会在子宫上留下创口，形成疤痕，甚至可能影响内膜或导致粘连。对于靠近内膜的肌瘤，手术本身就有损伤内膜的风险，这个风险是100％存在的。所以，"能不动，尽量先不动"。
我是担心做了手术剔除肌瘤后，一年后备孕，不是原装的子宫，请问对怀孕影响有多大呢，会不会不孕不育，或者宫外孕
2026年03月12日
手术能不动当然是不动的，但是你这个一定程度上会导致不孕，或者影响怀孕，导致流产或者胎停。
是肌瘤本身有可能引起不孕，而不是手术会导致不孕。手术会改善这个不孕的情况。
对怀孕一般影响不大的，主要就是疤痕子宫，就是子宫上有疤痕，有一定的几率会出现子宫破裂，但这种几率是非常低的。就像剖宫产之后再次怀孕，也是疤痕子宫。这个不会引起宫外孕的问题的。
是肌瘤本身有可能引起不孕，而不是手术会导致不孕。手术会改善这个不孕的情况。
对怀孕一般影响不大的，主要就是疤痕子宫，就是子宫上有疤痕，有一定的几率会出现子宫破裂，但这种几率是非常低的。就像剖宫产之后再次怀孕，也是疤痕子宫。这个不会引起宫外孕的问题的。
TA的问答
尊敬的医生，您好。
我妻子（30岁）因计划1-2年内怀孕，发现子宫肌瘤，特来向您咨询。
1. 基本情况：
· 年龄：30岁
· 生育计划：计划在1-2年内怀孕。
· 主要问题：子宫肌瘤是否需要在孕前进行手术剔除？
2. 检查情况：
· 近期（2025年12月）在我院做了盆腔MR平扫，报告提示：“子宫多发平滑肌瘤，较大者大小约32mm×27mm，位于前壁”，报告描述“子宫内膜信号均匀”。
· 关键补充：我在广东省人民医院入院时，主刀医生亲自在电脑上查看了我的MRI原始影像，并明确告知我，有一个肌瘤位于 “白色区域”（即靠近或压迫子宫内膜），会影响到胚胎着床。
3. 我的困惑与需求：
· 核心问题：基于以上情况，我是否应该在进行备孕前，先做手术剔除这个肌瘤？
· 希望您能结合您的专业经验，根据这个关键位置（影响胚胎着床）和我的生育计划，给我一个明确的建议。 如果需要手术，您预估术后需要避孕多久？
影像文件密码是，52442.14出现点滴出血，当时正好在排卵期，出现疼痛+出血3-4天，中途服用妇科三金片二次，疼痛消失但仍有点滴出血，一直持续至今。昨晚突然又有点隐痛，持续30分钟左右后消失。
无性生活史，上一次做腹部b超是12月，子宫及附件正常，但当时尿检细菌和白细胞偏高。资料里附上了当时的片子
需要解答的问题：想看看需不需要吃什么药，或者需要注意什么
症状及患病时长：多囊，3个月没有来月经。 以前吃过黄体酮和短效避孕药治疗过几次。每次短效避孕药吃完结束后过几个月又出现月经不调。阴超为1个月前的结果。
就医及用药情况： 这次自行吃益玛欣黄体酮5天，打算后续继续吃短效避孕药调节。但这次黄体酮用药剂量错误。一次吃了1粒50mg，一天2次，吃了5天。
需要解答的问题：我是否需要继续用药。
症状及患病时长：优思明或优思悦服用建议
就医及用药情况：去年和前年服用过三四次的优思明，服用期间无明显的副作用，最后一次服用在25年8月，后在10月做了凝血常规+D-二聚体，血栓弹力检查（图1、2）
需要解答的问题：
是否建议采用优思悦避孕，一般建议服用多久再停止，如果服用一个月就暂停，过几个月再服用一个月，副作用（如造成血栓）是否会提高，因为个人生活原因，一年只有三四个时间段有避孕需求，单纯避孕套有点不放心，不知道是否可以服用优思悦，服用建议和服用后检查。（图3、4、5是25年5月份做了肝肾血脂血糖及彩超检查，子宫附件为巧克力囊肿，后复查没有了）年龄36岁，病史：23年2月发现多囊卵巢综合征，23年12月发现高泌乳素血症指标1200、垂体微腺瘤，于24年8月完成治疗，25年3月复查，泌乳素指标500，垂体MRI增强扫描正常。
完成治疗后，脸上和以前一样会陆续长少量痤疮，皮肤粗糙。现发现一个新症状，性欲减退，阴道干涩分泌物减少。不确定是否是治疗后的新症状。
治疗后曾患过细菌性阴道炎、已治愈，但是阴道有变化，阴道的分泌物变少，变脆弱，阴道壁粘膜变薄，容易再次感染上各类阴道炎，性生活容易受伤。
治疗后有性生活，阴道适应性变差，阴道口的粘膜特别容易受伤、裂口、摩擦伤、阴道与肛门之间的阴道口位置每次都会有不同程度的摩擦伤。
性生活后阴道会有灼热感，辣辣的刺痛感。因为频繁受伤或感染阴道炎，对性生活有一些抵触心理。
阴蒂瘙痒半年，在医院做阴道分泌物取样检查无问题，但是阴蒂端和阴蒂周围的褶皱处会痒，不使用肥皂，一天一次或两天一次清洁频率，自行使用过达克宁软膏，可短暂缓解，但还是会恢复瘙痒症状。
此次就诊想从根源解决阴道分泌物少、阴蒂长期瘙痒的问题，谢谢。
