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月回答 18
2026年05月09日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
我母亲85岁，常年腹泻，消化不良，胃肠胀气。常年服用益生菌，比如整肠生、培菲康，，蒙脱石散，但是总是反反复复。以前曾经大量用抗生素，最近很少使用。以前也多次检查，查血和大便，未发现异常。大便多为软便，不成形，有未消化食物残渣今天去医院检查了，患者本人坚决拒绝做肠镜，于是查了大便和血，还有腹部ct，结果出来医生还是建议做肠镜，患者拒绝。请问我母亲这种情况必须做肠镜吗？如果要做，可以做无痛的吗？还有一种磁控胶囊肠镜可以替代吗？
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2026年05月09日
2026年05月09日
1，今天做的ct，昨天夜里12点左右连续大便两次，不成形，今天早晨一次成型，中午又解一次，成型，有胀气，也再不断排气。最近几天还吃了阿嗪米特肠溶片，一天三次，每次半片。
2，患者原本就瘦，30公斤，最近半年进一步消瘦。双下肢浮肿。
3，没有肠胃道肿瘤家族史。
4，通常每天大便一到三次，是比较散的，不臭。不拉肚子时是成型的。
2026年05月09日
好的，您补充的情况已经获悉！
●首先我们的肠道本来就是一个管状结构，是中空的，里面有气体，还有肠道内容物，也就是一些粪便，需要开始，所以有时候肠道胀气或者大便比较稀的时候，ct和腹平片上就可以有一些小的液气平。结合母亲的情况，她并没有任何肠梗阻的症状
●85岁的高龄，做肠镜确实还是比较挑战的，结合母亲的症状，包括目前我们的化验检查，没有明显的贫血以及低蛋白血症， Ct上并没有显示有明确的肠壁的增厚。所以结肠肿瘤的风险目前来看并不是很大。
●结合您之前提到的，母亲从前吃过一些抗生素，包括肠子肠道胀气，大便不成形等症状相对而言诊断还是更倾向于肠功能的紊乱，或者说肠道菌群的失调可能性要更大一些
●咱们也可以考虑做一个诊断性治疗。如果经常腹泻、胀气，这种肠功能紊乱的症状，咱们可以考虑服用利福昔明，这是一种肠道的菌群调节剂，可以帮助我们去除一些肠道内的有害菌和一些过多的中性菌，可以减少气体的产生，同时改善一些大便不调的症状。
每次400毫克，一天三次，疗程一周。
同时咱们还可以搭配柏西，每次两毫升，一天4次，它可以帮助进一步的减少胀气的症状。
之后呢，咱们可以挑选复合型的益生菌，咱们可以搭配两种益生菌，比如双歧杆菌，搭配整肠生，规律的服用四周。
可以继续的服用消化酶，比如泌特或者达吉，可以帮助增加食欲，缓解消化不良的症状。
●另外咱们可以做一个大便的检查：大便的dna。这个检查可以帮助我们确认一下，肠道内是否有息肉或者肿瘤性病变。这是一种针对肠道肿瘤或者癌前病变无创的筛查方法。
●首先我们的肠道本来就是一个管状结构，是中空的，里面有气体，还有肠道内容物，也就是一些粪便，需要开始，所以有时候肠道胀气或者大便比较稀的时候，ct和腹平片上就可以有一些小的液气平。结合母亲的情况，她并没有任何肠梗阻的症状
●85岁的高龄，做肠镜确实还是比较挑战的，结合母亲的症状，包括目前我们的化验检查，没有明显的贫血以及低蛋白血症， Ct上并没有显示有明确的肠壁的增厚。所以结肠肿瘤的风险目前来看并不是很大。
●结合您之前提到的，母亲从前吃过一些抗生素，包括肠子肠道胀气，大便不成形等症状相对而言诊断还是更倾向于肠功能的紊乱，或者说肠道菌群的失调可能性要更大一些
●咱们也可以考虑做一个诊断性治疗。如果经常腹泻、胀气，这种肠功能紊乱的症状，咱们可以考虑服用利福昔明，这是一种肠道的菌群调节剂，可以帮助我们去除一些肠道内的有害菌和一些过多的中性菌，可以减少气体的产生，同时改善一些大便不调的症状。
每次400毫克，一天三次，疗程一周。
同时咱们还可以搭配柏西，每次两毫升，一天4次，它可以帮助进一步的减少胀气的症状。
之后呢，咱们可以挑选复合型的益生菌，咱们可以搭配两种益生菌，比如双歧杆菌，搭配整肠生，规律的服用四周。
可以继续的服用消化酶，比如泌特或者达吉，可以帮助增加食欲，缓解消化不良的症状。
●另外咱们可以做一个大便的检查：大便的dna。这个检查可以帮助我们确认一下，肠道内是否有息肉或者肿瘤性病变。这是一种针对肠道肿瘤或者癌前病变无创的筛查方法。
2026年05月09日
请问利福昔明和柏西有没有什么大的副作用？我母亲比较胆小谨慎。
利福昔明是在胃肠道内起作用的，通常不会经过血液吸收，是很安全的。
柏西就按更安全了，通过对胃肠道内气泡的作用，来减少胃肠道内气体，小婴儿也可以用它来治疗肠绞痛。
柏西就按更安全了，通过对胃肠道内气泡的作用，来减少胃肠道内气体，小婴儿也可以用它来治疗肠绞痛。
丁香药库里面没有利福昔明，您可以看一下其他的购药平台。
我一会儿把柏西和益生菌开给您。
我一会儿把柏西和益生菌开给您。
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
我母亲85岁，常年腹泻，消化不良，胃肠胀气。常年服用益生菌，比如整肠生、培菲康，，蒙脱石散，但是总是反反复复。以前曾经大量用抗生素，最近很少使用。以前也多次检查，查血和大便，未发现异常。大便多为软便，不成形，有未消化食物残渣今天去医院检查了，患者本人坚决拒绝做肠镜，于是查了大便和血，还有腹部ct，结果出来医生还是建议做肠镜，患者拒绝。请问我母亲这种情况必须做肠镜吗？如果要做，可以做无痛的吗？还有一种磁控胶囊肠镜可以替代吗？症状及患病时长：四天
就医及用药情况：刚才问询次数用完了，按压胸前没有疼痛，不过中间食管有胃粘膜异位的部位，一直不舒服，下午有时候有放射性的疼痛到右侧大拇指，或者肩膀。没有胸闷气短咳嗽之类的，我只晚上睡前吃了20mg耐信，早晨没有吃，怕吃多了有副作用，其他症状目前没有，吃饭正常，不过最近睡眠不好，晚上经常醒来
需要解答的问题：
症状及患病时长：四天
就医及用药情况：耐信20mg
需要解答的问题：医生你好，4天前，晚上睡觉突然胸骨中间偏上位置，有牵拉跳疼，放射到右侧肩膀，手臂。我之前有胃粘膜异位，胃酸反流，之前也有这样疼痛过一两次，但是时间很短，疼痛位置感觉就是胃粘膜异位的位置。后面晚上吃了耐信20mg，配个达喜，有所缓解，结果昨天开始又反复了，出现那个区域的隐痛，跳痛。早晨不明显，站立不明显，晚上躺下疼痛明显，吃饭后疼痛明显。去年4月做过胃镜，没有发现有问题，但是也提到了那个胃粘膜异位，有轻微炎症表现。想请医生给看看
症状及患病时长：
79岁老人 有高血压 需要吃硝苯地平和替米沙坦才能控制住 有前列腺癌 确诊两年半 保守治疗服用比卡鲁和注射戈舍瑞林 乙肝确诊十年以上 以前吸烟喝酒 近两年半戒烟戒酒
目前的问题是恶心干呕 已经一个月了 不吐就干呕 特别是吃饭的时候干呕严重 现在几乎不怎么吃饭 流食喝水也干呕 大便每天一次 颜色黑便居多 不腹胀不反酸 不腹痛 意识清醒
就医及用药情况：
现在已经做过的检查见下图 针对做的检查静脉异甘草酸镁 口服奥美拉唑
需要解答的问题：
可能什么原因引起的恶心？
还应该做哪些检查？
目前怎么缓解他的干呕和恶心？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
5.1号开始发病，体温38.5，全身酸痛，鼻塞，就鼻涕，吃了感康和阿莫西林，5.2号去医院验血，没有测流感，体温37.5左右浮动，5.3号早上体温36.4，晚上37.4度左右浮动，晚上去验了流感阳性加吃奥司他韦，今晚体温37.1度，目前就是鼻塞，还是有点乏力，胃口差，然后问下这个体温为啥一直波动。后期如何处理，药物方面还需要怎么调整。目前消化方面就是昨天拉了2次，今天大便一次，然后目前小腹隐痛，还不是特别想拉.
这个我目前就是鼻塞，头痛，体温不稳定，早上测体温37.1度，有时候37.3。怎么体温都4天还不怎么回复正常，肚子也有点胀的感觉，胃口差。
