问题详情

您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。

您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）

本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑下肢水肿 呼吸困难 乳腺ca术后 脑出血术后。

为了更全面了解您的病情，制定更合适的诊疗方案，需要您按顺序补充回答下面问题：
1.请问晚上睡觉能躺平吗？下肢水肿按下去有坑吗？左右两边一样肿还是哪边肿得更严重?还有别的症状吗？
还做了哪些检查？
以前还有什么病史？平常还有吃什么药吗？

2.心、肝、肾、下肢血管淋巴、甲状腺等都可能引起下肢水肿，心衰是首先需要除外的，因为这是最严重的，建议心内科门诊就诊，查个BNP和心脏超声就知道有没有心衰了。

同时建议完善24小时尿蛋白定量、血生化、甲状腺功能、下肢血管超声等评估有无其他引起下肢水肿的病因。
腿无力还需要神经科复查头CT或核磁、肌电图等评估神经系统情况。

3.治疗方面，主要是要记出入量，保证出入量平衡，每天吃进去喝进去多少，就需要尿出来多少，如果尿少了，可根据情况适当加用利尿剂(如呋塞米或托拉塞米等)。

4.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
注意维持出入量平衡，少进液体（汤、水、粥、奶等），不要饱餐，吃饭七成饱，注意尿量及水肿情况，注意缓起慢动，避免憋尿、大便用力。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑下肢水肿 呼吸困难 乳腺ca术后 脑出血术后。

1.您好，您描述的情况，需要除外心力衰竭、下肢静脉血栓等引起的水肿，建议完善BNP、血生化、24小时尿蛋白定量、心脏超声、下肢血管超声等进一步评估，制定下一步诊疗方案。

2.建议记出入量，保证出入量平衡，每天吃进去喝进去多少，就需要尿出来多少，如果尿少了，可根据情况适当加用利尿剂(如呋塞米或托拉塞米等)。
服用利尿剂期间注意监测电解质，根据情况适当予氯化钾等补钾治疗(钾会随尿液排出丢失)。

3.建议适当抬高下肢，避免久坐久站，必要时可以穿弹力袜，对改善下肢水肿有一定帮助。

4.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
注意维持出入量平衡，少进液体（汤、水、粥、奶等），不要饱餐，吃饭七成饱，注意尿量及水肿情况，注意缓起慢动，避免憋尿、大便用力。