问题详情

好的，我看一下病史资料再逐一详细回复您的问题，请您稍等一下…

好的，我已经详细看了您提供的病史资料，我的意见有：

（1）该患者冠心病、三支病变，高血压病，糖尿病的诊断明确。

（2）目前已行右冠状动脉、左回旋支介入治疗，右冠植入支架两枚，左回旋支应用药物球囊扩张术，从您提供的图片来看，结果是比较好的。

（3）目前还有左前降支慢性完全闭塞。对于这支血管，是否需要开通，原则上要看核素心肌灌注显像并结合造影的影像资料来综合判断。如何还有比较多的存活心肌，预期开通闭塞段后能有效提升心功能的，还是建议尽可能开通。

接下一条

（4）从出院小结上看，当地医院医生已建议择期行左前降支开通术，也就是说，面诊医生也认为开通这根血管是有价值的。故建议尽早开通。

（5）对于开通这支血管，这是慢性闭塞病变血管，开通是有难度的。目前在国内很多大型心脏中心，介入下开通率都能达到90%以上，越有经验的CTO术者，成功开通率越高。

我在输入回复内容，请稍等一下

（6）这里所说的开通，就是在导管室，介入条件下开通，开通后大概率需要植入支架的。

（7）这个开通是微创，通常与您之前做右冠时的情况类似，有可能需要穿刺双手，具体要看术中的需要。

（8）至于风险，也与之前做右冠支架时类比，又发生心包填塞、出血、栓塞等风险，但发生率很低。开通后一般需要植入支架，术后需要长期服药，用药也就是现在您正在服用的抗血小板药物、降脂药物等。当然，如果有条件，建议您坚持做心脏康复运动。

（9）也有少数情况下，开通失败。通常，首次开通失败后，可休养3个月后，改由经验更丰富的术者再次尝试开通。当然，也可直接到心脏外科搭桥，这个创伤就比较大了，毕竟需要开胸的。

日常注意：规则服药，避免疲劳熬夜，戒烟限酒，尽早尝试开通闭塞血管。

非常感谢您对我的信任，如有任何问题，可随时联系我