问题详情

您好，非常感谢您对我的信任！
您的信息、资料和问题我已经收到，
我正在仔细查看并认真编辑文字回复，
请勿回复本条消息，以免浪费追问机会！

你发的内容我都收到了，针对你提出的问题，还需要你补充一些相关资料，请注意查看：
1. 你的病史描述：心脏不适
2. 根据你的描述，还需要进一步补充以下信息：
1）身高体重多少，心率血压有多少？
2) 症状多长时间了？发作多吗？发作有没有诱因，像是走路、劳累、情绪激动时，或者活动反而好一些？
3）症状是轻微的吗，每次持续多久？有没有加重或缓解因素？有没有什么伴随症状？
4）有没有什么其他疾病（感冒，心肌炎，甲亢，胃病，高血压，糖尿病）？患者父母有没有心血管慢性病或遗传病？
5）有没有经常熬夜失眠？有没有在服什么其他的药物？（告诉我具体药物和剂量)
6) 另外，最近有没有压力增加或者紧张焦虑情绪，有没有疑病，恐病症？

你提供的信息和资料目前还不能充分的判断。需要您补充上面的内容，上面问的都是有指向性的，并且由于回复次数有限，你回复的越详细，越有助于判断，如果记不住可以复制粘贴后逐条补充，谢谢！

你好，你的回复我已经收到了，下面将立即为您解答，您不要着急，由于分析和解答需要一定的时间，所以先回复您一下。

非常感谢你的补充回复，根据你提供的资料和描述，目前来看老年女性73岁，近期有心脏不舒服症状。做了检查冠脉ct显示心脏血管有重度狭窄，他的情况是需要做冠脉造影，进一步评估狭窄，重的地方有可能要放支架治疗。因为重的地方光吃药是开通不了的，必须要做介入手术处理。除了介入手术处理外，她也要长期吃药治疗。包括抗血小板药物和抗动脉粥样硬化的药物。
心血管造影是诊断冠心病等心血管疾病的金标准检查。以下是术前术后的关键注意事项：
冠脉造影是微创检查全程人都是清醒的，不需要太紧张焦虑了。术中保持放松，按医生指令配合呼吸
穿刺时可能有轻微胀痛，属正常现象。术后护理（重点）手腕需加压包扎6小时左右，适当多饮水促进造影剂排泄，保护肾脏。观察穿刺点有无渗血、血肿，肢体有无肿胀疼痛

你好，你的回复我已经收到了，下面将立即为您解答，您不要着急，由于分析和解答需要一定的时间，所以先回复您一下。

是的，他的血管狭窄重，大概率是要放支架治疗的，另外就是他血管还有钙化，这个要做造影来评估看看钙化的地方是否严重。需不需要特殊的处理。
一般情况下这种单支病变相对来说不算特别风险高的手术。也别太紧张焦虑了。

冠心病支架术后，需要精心的维护，犹如我们在4S店买了新车，并不意味着你就放心大胆毫无顾忌的去使用，我们需要综合考虑路况，车况等因素，定期保养可能出现的危险零部件，以求延长汽车的使用年限。冠心病患者支架术后维护，就是像上述汽车的定期保养，我们就需要从以下方面加以注意，维护好心脏发动机油路通畅，发挥出支架的最大效能。
1、药物干预
1.1他汀类药物，例如阿托伐他汀钙，瑞舒伐他汀钙，氟伐他汀等药物，在调节血脂、保护血管内皮功能、抑制血管内皮炎症和稳定斑块等方面发挥重要作用。是对抗动脉粥样硬化的核心药物，需要终身服用，并且根据低密度脂蛋白数值调整剂量。
1.2动脉粥样硬化斑块破裂，诱发急性血栓形成，导致冠状动脉完全或者部分闭塞，是整个心血管事件中关键环节，其中血小板是构成急性血栓的主要成份。如何对抗血小板聚集效应，抑制血栓形成？抗血小板药物，例如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等药物，根据不同作用机制发挥抗血小板作用，降低急性血栓风险，是终身需要的药物。以上两种药物是冠心病患者的基础用药，此外，为了进一步降低心脏做工（需氧）和冠状动脉狭窄导致的供养不足（缺血缺氧）的矛盾，利用减低心脏心率的方法可以有效缓和二者的矛盾，例如美托洛尔、比索洛尔等。这类药物可以长期服用，主要目的是控制患者心率，减少心肌氧耗。
2、高危因素干预
2.1血脂水平，血脂包含总胆固醇甘油三酯高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。低密度脂蛋白是坏胆固醇，冠心病患者主要是看低密度脂蛋白胆固醇这个指标，＜1.4mmol/L，才能够延缓血管当中动脉粥样硬化的进展。
2.2心率管理，建议静息心率60次/分左右。静息心率是指清晨醒来后活动前的心率，良好的心率管理有利于减少心肌氧耗。
3、生活方式干预
3.1健康饮食，低脂饮食。减少胆固醇摄入。例如避免食用蛋黄，蟹黄以及其它高胆固醇含量食物，对于糖尿病患者需要低糖饮食，高血压患者需要低盐饮食，综合考虑自己危险因素，做到健康饮食生活习惯，降低食物摄入带来的潜在风险。
3.2锻炼运动。适宜的锻炼有助于病情的控制，并且利于机身对于缺血状态的预适应，生命在于运动，不能因为患有冠心病而静卧不动，导致活动耐量下降，起到相反的作用。
4. 定期复查，复查血压、肝肾功能、血脂、血糖、心电图、超声心动图、动态心电图等。根据情况判断是否需要复查冠脉造影或者冠脉CTA。

1. 非常感谢您对我的信任！真心的希望身心健康，早日康复，一切顺利！
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3. 希望我的回复能或多或少的帮助到你，希望能够树立正确的疾病健康观，相信专业医生的建议！
4. 有时候病情复杂或者要做进一步检查，还是需要线下就诊，后期有疑问或者做了检查，欢迎继续咨询，也可预约电话问诊，交流时间更充裕！
5.如果想要线下就诊，可以到武汉大学人民医院找我就诊，也可以预约挂号（每周一上午，周五下午，首义院区)。http://www.rmhospital.com/d/3315.html