2026年06月02日
第1次提问
症状及患病时长:不清楚 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我在5月17号,查了血糖➕胰岛素➕c肽,目前试管移植没有着床,想看一下是不是胰岛素抵抗,严重吗?需要用药干预嘛?(查的时候,身高160cm,体重57.5公斤)

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2026年06月02日
吴蔚医生
您好,感谢您的信任,抱歉让您久等了,已了解您的情况,并查看您上传的结果,对您的情况分析如下:
1.从您的糖耐量试验结果来看,空腹血糖和糖耐量试验两小时血糖都是正常的,没有糖尿病或糖尿病前期。您的空腹胰岛素水平也正常,但是胰岛素的峰浓度超过了空腹胰岛素水平的10倍以上,存在轻微的胰岛素抵抗。
2.轻微的胰岛素抵抗,建议您适当注意生活方式控制即可,目前不需要用药物治疗。
饮食控制及结构调整注意事项:注意控制主食的量,每天主食的量控制到160g(生重)左右,各种粮食煮的很烂煮成粥的都不建议用或者少用,注意糖分的控制,避免喝饮料、果汁等,限制油炸类食品,奶油膨化类食品,脂肪类食品,肥肉、动物内脏及皮,浓油赤酱等高热量食物的摄入。然后可以适当增加新鲜蔬菜的摄入,蔬菜的品种可以丰富多样,每天保证丰富的维生素矿物质和膳食纤维的摄入。但是要注意土豆芋头之类不作为蔬菜类,而属于主食,食用的话要减少其他主食的量。 再就是适度的活动锻炼,尤其是饭后1小时后进行适度活动锻炼,合理运动可以改善胰岛素敏感性、骨骼肌功能、改善代谢紊乱,使胰岛素消耗减少,减轻胰岛细胞的过度负担,减轻胰岛素抵抗。
2026年06月02日
第2次提问
好的,谢谢您,请问可以吃坚果嘛?属于脂肪类
2026年06月02日
吴蔚医生
坚果适量吃,每天不超过5-10颗是可以的。
第3次提问
好的,请问我现在基本上每天达不到160克生重的主食,大概在熟重250克左右,这样低碳会恶化胰岛素抵抗吗?因为之前有过大体重纯靠极致低碳减肥的经历,担心是因为生酮饮食导致的胰岛素抵抗,医生,我还有一个问题,这个程度的胰岛素抵抗会影响怀孕吗?
2026年06月02日
吴蔚医生
1.如果是白米饭的话,熟重250克相当于生重也就是160克左右,当然,具体还跟加的水的比例有关系。不过您现在身体质量指数是正常的,并没有超重或肥胖,而且备孕期和孕期也不建议低碳饮食了,还是建议保持健康均衡饮食,食物的种类丰富多样,保证营养均衡,另外,养成规律运动的习惯,每周至少三到五次,每次30分钟以上有氧运动和无氧运动搭配进行,有利于改善胰岛素抵抗,。
2.目前这么轻微的胰岛素抵抗应该不是导致胚胎不着床的原因,但是如果从产科的角度要排除一切可能的影响因素,希望迅速改善胰岛素抵抗的话,也可以考虑使用二甲双胍治疗,建议从每天一次,每次500mg餐后服用开始,关注有没有胃肠道不良反应,如果没有明显不适的话,一周之后可以加量到每天两次,每次500mg餐后服用,二甲双胍在备孕期使用是安全的,建议确认怀孕之后再停药即可。

TA的问答

症状及患病时长:甲亢和高血脂(胆固醇高)。 就医及用药情况: 甲亢是从2022-4月开始的,从两粒赛治吃的。2024-12月减到1/4的时候有反弹,又加量吃,目前是1/2。 因为之前血小板有关指标和中粒细胞偏低一直在吃利可君片。最近一年利可君片每天吃2粒。 需要解答的问题:报告上看中粒细胞和部分血小板的指标依然偏低,是不是要恢复每天吃3粒利可君片?另外其中一个报告都是分析血清蛋白的,以前没查过。部分指标有箭头,说明什么问题?需要吃什么药吗? 症状及患病时长:三年内甘油三酯高,今年刚查出轻度脂肪肝。(体重比较重,目前154厘米62kg。) 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:请问是否需要用药?饮食如何注意?症状及患病时长:医生你好,之前一直在您这复诊桥本,如有需要麻烦可以看之前的记录。目前是产后11个月了,断奶1月有余。昨日(6.23)体检甲功情况如下图1。相比25年11月甲功(图2)的抗体又升高(最近疲劳感加重、有胸闷气短现象、带孩子休息不好,心脏彩超心电图心肌酶谱都正常)。 就医及用药情况:优甲乐一直采取一天1片、一天半片交替的剂量服用。 需要解答的问题: 针对目前情况,优甲乐需要继续吃吗?以后都要长期服用了?需要调整剂量吗? 谢谢医生。症状及患病时长:您好,医生,麻烦看一下片子,这个结节这么处理 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:症状及患病时长:2020年开始月经周期紊乱,1个半月-2个月来一次月经量少。20年做了激素六项检查,泌乳素值是40+,妇科说没什么问题就没有管这些年月经依然不正常。26年2月份开始一个月两次月经,6月份又检查激素六项泌乳素值是79,做了增强核磁,结果是垂体微腺瘤。(中间甲状腺7项显示有甲减,6月份检查各项指标已正常),现在吃溴隐亭一个月,泌乳素值降到40.3。 就医及用药情况:溴隐亭一天1片,樱药一个月。 需要解答的问题:吃溴隐亭副作用大难受,主要是胃痛,鼻塞。这两点已经影响正常生活了,想问一下我这个病能治好吗?怎么用药不会这么难受?后期有生育需求建议做手术吗?以及做手术的风险大吗?