问题详情

您好，感谢信任，问题我刚已经看到，我还没有回国，稍后有空时我会尽快回复您，请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。

您好。感谢您的信任与等待。
您主要是自觉胃胀好转，只是感觉左肋下有刺痛感，位置偏上或偏下，同时左侧腰背也还是痛。这种不适感夜晚会明显，会影响睡眠。
这次复查的MRI检查提示肝胆胰脾及胆管无异常。

您关切的问题主要在于：①目前不适可能的原因是什么？②磁共振没有异常是不是肯定能够排除胰腺问题？③还需要再做检查吗？

①您经常左上腹不适，好像之前还说伴随打嗝或者反酸嗳气这些症状，考虑与胃十二指肠炎有关。您之前胃镜检查也确实有慢性胃炎存在。这些情况夜间较为明显。不知道您说的腹痛自评分大概度多少（完全无痛为0分，疼痛无法耐受为10分，您看自己感觉腹痛一般可以评几分？）这种疼痛时是否伴随有饥饿感？是否会在进食后好转一些？另外，不知道您去骨科看过左侧腰背痛没有，是否排除了有关问题？
如果您的腹痛自评分不高，根据目前的隐痛、刺痛感觉，经过我上两次问题后自觉胃胀好转，您可能还有点疑病症的问题。您越是担心自己患病，越是关心身体当中某一部位，那个部位就会越敏感，就会感觉越不舒服，从而想证实自己的病这一观点。这是一个恶性循环和怪圈。

②B超、CT或者MRI等影像学检查如果发现明确肝胆胰脾病变问题，多半可能存在疾病情况。确实，其阴性未必能百分百排除问题，但我们说临床上任何疾病的发生、出现都有其特定的病史、症状体征及影像学、实验室检查等“蛛丝马迹”。尤其是你反复担心的胰腺癌等疾病。
前面讲过，胰腺癌的病因与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素、慢性胰腺炎、糖尿病等有关。您无烟酒嗜好，无肿瘤家族史，无糖尿病，平时生活饮食基本健康，那么这种发生概率几乎不存在。毕竟除了腹痛，黄疸和食欲不振是是胰腺癌最重要和常见的症状表现。而且多次影像学检查完全没有看到胰腺等消化脏器有结节病变或者胆管扩张。目前您的症状和检查里都没有证据显示有胰腺肿瘤的迹象。真的不必过于焦虑担心了。

③您目前的情况来看，暂无比必要做进一步检查。如果一定要做检查以求放心，可以在感觉腹痛时，复查一下胰腺炎生化、肿瘤标志物、胃肠镜等。但我还是觉得，对您目前情况来说，必要性不大。

建议您可以把自己的生活调整的更加丰富一些，多与家人、朋友沟通交流，量力而行参加有趣的活动party。再就是，如果方便的话，可以在当地比较好的医院的临床精神心理科，与医生展开心扉，好好地聊一聊，对缓解您的焦虑情绪会有很大帮助的。

您好，稍后回复您

抱歉手头有点工作，耽搁了会。现在回复您。
从补充病史来看，腹痛程度很轻微，也不像急慢性胃十二指肠炎发作表现。暂且无需进一步检查，可以继续观察。
一般来说，急性胰腺炎都有相关病因，如高脂血症，胆石症，暴饮暴食，酗酒等诱因，而且这个腹痛是持续性、间歇性加重，腹痛的程度也会比较明显，至少是五六分以上，常伴随恶心、呕吐等症状。
胰腺癌前面已经讲了很多了，这方面目前情况更没有相关表现和依据。完全不必担心多虑。

还是建议您可以多参加户外活动和聚会，多与家人、朋友沟通交流。
如果方便的话，可以看看临床精神心理科，相信对缓解您的焦虑情绪会有很大帮助。
希望我的回答能够帮助到您。

您还有一次追问机会，如果还有问题，可以补充提问。

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