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2020年1月16日 09:00
第1次提问
医生你好,我12月三十号做了一次体检,这个报告单显示我尿沉渣结果异常,我平时并没有觉得有什么异常,然后取样本的时候我看那个说明说取中段尿,我不知道什么意思,我是先上了一次厕所,然后蹲了一会儿才取的尿。不知道和这个有没有联系。然后我有点妇科炎症,就是慢性宫颈炎,也不知道和这个有没有联系。请问是什么方面的问题呢 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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王超医生
您好,非常感谢选择来问丁香医生这个平台咨询健康问题。已经收到您的问题和查看了您发过来的报告,前面还有一个人,待会就为您解答分析,稍等一下(此条不用回复,以免影响追问次数)。
2020年1月16日 09:34
王超医生
您好,久等了,现在开始回答您的问题。

1、首先是解释留尿检查的注意事项。
最好留取清晨第一次尿液的中段尿 。(留尿检查时,睡前少喝水,尽量使尿液在膀胱内停留6-8小时以上)。
中段尿指的是:开始排尿,将前段尿去掉(不接这部分),然后憋着,再接中段部分的尿液留检;接完尿后,再排尽剩余的尿。
按你的描述“先上了一次厕所,然后蹲了一会儿才取的尿”,这应该不属于第一次尿液的中段尿哦。
2020年1月16日 09:43
王超医生
2、从提供的报告分析,尿检报告提示有白细胞、上皮细胞,镜检白细胞2-8/HP,可能有尿路感染。尿路感染可以有症状,例如尿频尿急尿痛、腰痛、发热等,也可以没有上述症状,称为无症状性尿路感染,这需要尿培养进一步明确。

尿路感染的途径一般为上行感染,就是细菌往上走的意思。尿道口炎症、伴有妇科疾病、性卫生不注意、青年人频繁性交等可以增加尿路感染的机率。

你提及有妇科炎症、慢性宫颈炎,可能会增加尿路感染的风险,但是如果处于炎症发作期同,妇科炎症分泌物也可以污染尿液,导致尿检报告异常,这是需要排除的。

另外,一次尿检报告有一定的偶然性,需要注意复查明确,所以按你的情况,建议先复查,暂时不用吃药,待复查明确后,看是否真的存在尿路感染,还是尿液标本污染了。
王超医生
尿路感染按感染的部位,分为上尿路感染和下尿路感染。
上尿路感染是膀胱以上器官发生炎症的统称,常见疾病是急性肾盂肾炎,主要症状是尿急、尿频、尿痛(这三个一般叫尿路刺激症状,可有也可以没有这三个症状),往往有腹痛、腰痛、高热、寒战等症状。病情轻的,可以选择口服用药。可以选择喹诺酮类(如左氧氟沙星片)、半合成青霉素类(例如阿莫西林)、头孢菌素类(例如头孢呋辛酯片、头孢克肟等),一般单用其中之一即可。如果有做尿培养,有药敏试验结果指导用药的话会更加科学。病情严重的,例如全身感染重的话,那需要输液治疗了,一般疗程是两周,甚至更长。
下尿路感染是膀胱以下感染包括膀胱尿道炎,主要症状是尿急、尿频、尿痛,多无发热症状,一般可以口服上述(上尿路感染这段话)提到的抗生素,治疗3-7天即可。
王超医生
另外,再次强调一点尿常规检查一般注意事项:
1、尿常规检查时,留取尿液不少于10毫升。
2、一般要求女性留取尿标本时应避开经期,以防止阴道分泌物混入尿液中,影响检查结果。有妇科炎症的,在留尿检查前,可以清洗外阴,降低污染几率。
3、最好留取清晨第一次尿液的中段尿。(留尿检查时,睡前少喝水,尽量使尿液在膀胱内停留6-8小时以上;开始排尿,将前段尿去掉,留取中段尿)。
4、留取尿液应使用清洁干燥的容器,即医院提供的一次性尿杯和尿试管。
5、所留尿液应尽快送实验室检查,因为时间过长会有葡萄糖被细菌分解,管型破坏,细胞溶解等问题出现,影响检查结果的准确性。
2020年1月16日 09:53
第2次提问
谢谢医生,我好像没有这些症状,而且我七月份做尿检的时候并没有异常。然后体检当天因为我是体检中心快下班了才去取的尿,就是拿尿杯接了,没有用试管,当时工作人员说接了放在那个窗口就可以了,我也不知道他们什么时候来拿走的。不知道这些对这个有没有影响,然后要怎么排除是不是妇科炎症引起的异常呢
2020年1月16日 10:01
王超医生
这样的话,不是清晨中段尿哦,建议清晨第一次拍尿的中段尿,这样结果比较靠谱,留尿的具体的方法留意一下上述的回复内容。
如果尿液留置时间过长,或在空气中暴露时间过长,应该会对结果造成一定的影响,你描述的这种情况,有可能会有影响。但是呢,你现在暂时不用太担心,没有明显的临床症状,定期复查即可。

另外,如果需要尽量避免妇科分泌物影响的话,最后不要在妇科炎症发作期间留尿,另外,留尿前1个小时左右,可以用干净自来水清洗外阴、大小阴唇,尿道口及阴道口,然后再按留取中段尿的方法留尿,这样会大大降低妇科方面分泌的影响。