问题详情

你好，谢谢你的信任！

你描述的情况我基本明白了。

首先一点，平时低盐低脂饮食，体重也注意控制一下。

第二个，目前用的倍博特就是不错的降压药物，这个药达到稳定的效果需要一定的时间，但是我看你吃的时间还是比较短，药物已经在起效，但还没达到最理想的效果。我看你是计划下周手术，可以继续每天吃一片，过两天看一下，如果血压还高，可以加到一片半。
我建议是不急着换药，因为不管哪种药从开始用药到达到这个药物最大的效果都需要时间，可以按我刚刚说的，再用几天，观察血压；如果血压仍高，可以加到一片半，最大量用到两片是没有问题的，但不要加量太快。

目前这个血压来看，下周手术问题不是很大，手术血压是一方面，更主要是阿司匹林停的时间要足够。因为口服阿司匹林期间手术出血风险会增加。

从高血压角度来讲，血压的目标是140/90以下。因为病人年纪不算大，控制到130/85以下更佳。

高血压的并发症是日积月累的，严格控制血压能够更好的改善预后。

这个跟手术是没有直接关系的，单纯从心脏的角度来讲的。

如果说头晕时候血压是140/90左右的水平，不考虑高血压引起的头晕。
一方面是需要看看脑血管的情况，有些脑缺血是可以引起头晕的。常年的高血压加上年龄，动脉硬化会慢慢形成，这个会引起头晕的。
第二个，是前庭功能的情况，这个属于耳鼻咽喉科的范围，往往会有耳鸣，听力改变的问题，而且这种类型的头晕症状往往比较重。前庭功能就是我们耳朵里面一个调节平衡的器官，有些人会犯耳石症或者中耳炎等，引起剧烈的头晕。这个头晕时候吃点抗头晕的药物，比如敏使朗，效果是不错的。
第三个就是我们说的颈椎病，也可以引起头晕的。
关于头晕的问题，我认为可以等住院的时候看看有没有机会一起检查一下。

血压方面，倍博特是不错的药物，它是缬沙坦和氨氯地平的复合片，效果还是不错的。对于顽固性的高血压，我们可能在这个基础上再加其他药一起控制。但你这个血压不属于顽固的高血压，而且吃了这么短时间，血压能到140/90，说明效果还是不错的。跟高血压的年限没有特别直接的关系。不用担心的。
血压这方面暂时不需要额外加其他的药。阿司匹林等手术结束以后恢复好了再吃。

一般情况下，头晕时候我们的身体会有应激反应，血压本身就会比平时高，而且病人的这个血压不算特别高，由血压(包括低压)引起来的可能都比较小，可以一边控制血压，一边观察。
倍博特早上一片，下午或者晚上半片是没有问题的，最好能晚上时候也测一下血压看看，看看晚上血压的高低。
另外，平时测量血压尽量测量休息状态的血压，找张纸记录下来最近的血压结果，门诊或者在网上咨询时候提供这个记录，就可以一目了然最近的血压情况。因为有时候到了医院本身会紧张，血压比在家要高一点。

你说的这个嗓子痒和轻微咳嗽的问题可以观察一下看看，倍博特这个药很少见这种反应，名字有普利这两个字的常见。轻微的这种感觉其实是不要紧的，观察就可以。

如果逐步减轻，就不用管了，继续观察就行。
但如果有明显的加重，建议暂停目前所有的口服药，到医院来看看，看看有没有别的问题。