不好意思久等
一 首先总结病史
患者为老年女性,去年11月体检胸部CT提示:右肺中叶结节,直径14mm。左肺上叶钙化灶。同月增强CT提示右肺中叶结节,直径17mm,边界清晰。CT值91~108Hu。双肺间质性改变。左肺小结节3mm。
二 目前诊断肺部结节待查,需要了解更多信息
1.患者年龄?之前有无慢性肺部疾病?有无结核感染、慢阻肺、哮喘等病史?有无长期吸烟,年轻时工作有无接触粉尘污染或有害物质。
2.患者有无咳嗽、咳痰、胸闷、气短等不适?目前体力情况如何?能走20分钟或者连续上三层楼不?
3.有无肿瘤家族病史?
4.去年做完增强CT后有无再就诊?有无完善肿瘤标志物等检查?
三 分析解释
1.患者左肺结节不用担心,平扫提示钙化考虑陈旧。考虑可能之前有过肺结核等疾病?
2.右肺结节直径已经超过1厘米,需要重点关注,目前的情况不能完全判断良恶性。根据BrockModel以年龄80估计恶性可能性为26.1%。但是根据CT图像会提供更多征象。这样的结节理论上应该进行
活检或1个月后就复查。目前当务之急还是再复查一下胸部CT看一下变化。
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