2020年11月28日
第1次提问
急急急 昨天晚上10点半喝了白酒和吃了羊肉,刚才忘记了下午四点半左右吃了诺氟沙星胶囊💊,突然想到不知道会不会有什么问题?会引起什么问题?应该注意什么?如果有问题该怎么办?
2020年11月28日
郭珩医生
您好,感谢信任,久等了
1. 您可能担心酒精和诺氟沙星之间有没有相互作用,我认真查过了,没有,也没有病例报道。而且您是先喝酒,过了大半天再服药,虽然酒精代谢有个体差异,但这么长时间基本上已经代谢完毕。
2. 确实口服一些药物期间,不能喝酒,比如口服很多头孢,甲硝唑之类的药物,同时喝酒,可能引起潮红、发汗、头痛、恶心、呕吐,甚至呼吸困难,休克的症状,我们称之为双硫仑反应。
3. 服用诺氟沙星的注意事项稍后补充给您,您也可以说说为什么吃诺氟沙星,之前有没有吃过左氧氟沙星,莫西沙星之类的药物,对青霉素头孢等药物有没有过敏的情况。
希望能帮到您,有问题欢迎追问。
2020年11月28日
第2次提问
是这样的,14天前一次体检吹气中检测到幽门螺旋杆菌330数值,医生开了四联疗法的药治疗14天,(其中就包含阿莫西林)按时服用了,就在服药第10天发现身上过敏,会洗澡完痒还会红,皮肤过敏还会跑,和那个医生沟通了说和服药没有关系,也打了三天抗过敏针还有喝了止痒颗粒,14天的四联疗法药已经吃完,过敏针也打了不见好转还会痒过敏。这些药都吃完停了两天,昨天晚上想吃点羊肉配了点白酒喝,凌晨到今天就一直胃很痛,自己就服用了诺氟沙星和胃散颗粒,现在想来会后怕,会不会药效喝酒导致什么不好的结果。图一二是洗完澡的过敏,发现遇水会更红过敏,不知为何。还想问两个问题:①身体的过敏是否和吃四联疗法的药有关系?会不会过段时间不治疗就好了呢?还是有其他什么潜在问题导致的呢?抗过敏针打了三天没有效果可以不用去打了吧?②今天的胃痛是不是和昨晚的喝酒有关系导致?治疗四联疗法后的胃是不是很虚弱,应该怎样调养比较好呢?谢谢,太多字了劳烦你看完。

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2020年11月28日
郭珩医生
您的回复我已经仔细阅读,回复如下:
1. 听了您的描述,您因为幽门螺杆菌感染使用四联疗法14天,在第10天时发现有皮疹伴瘙痒,皮疹位置不固定,用了抗过敏针效果不好,医生诊断是什么?如果是荨麻疹治疗起码得7天,需要坚持用药,以免急性荨麻疹转成慢性迁延不愈。也有一些抗过敏口服药也很常用的,比如氯雷他定。
2. 四联疗法一般包括两种抗生素,一种拉唑类药物,一种铋剂,抗生素过敏的可能性也有的,很遗憾您还没有回答我上一条的提问。药物过敏可能引起荨麻疹,一般用药3-5天发生,也有迟发的,用药10天以后发生的,一般身体上是对称分布的,也是游走性的,总体来说,停药之后都会明显好转。荨麻疹原因有很多,常见食物,食物添加剂,病毒或细菌感染,少见原因,比如运动,遇冷遇热也可能会引发荨麻疹。您也可以回忆一下诱因,这个需要皮肤专科医生进行诊断,并规范治疗。您可以看下正规三甲医院的皮肤科,
3. 今天的胃痛应该和昨晚的喝酒有关系,酒精会刺激胃粘膜。长期饮酒,幽门螺杆菌感染都会引起胃溃疡,您还是少喝酒为好。以后溃疡好了,没有明显症状了,一次喝酒,高度酒不要超过30ml。
4. 四联疗法清除了幽门螺杆菌,对胃更好,您可能之前就存在一些溃疡,溃疡的愈合需要一段时间,还是需要多养胃。食物要软、烂、容易消化吸收,不要吃辛辣刺激性食物,戒烟、戒酒,保持心情舒畅。
5. 一些由于饮食不当引起的、程度比较轻的急性胃炎,可以通过饮食调理自己好转。如果饮食调理无效,或者症状比较严重的急性胃炎,可以用达喜或者拉唑类药物,诺氟沙星没有用,可能会加重过敏。希望能帮到您,有问题欢迎追问,您还可以追问一次。
2020年11月28日
第3次提问
好的,谢谢,我忘记追加回答了。之前有没有吃过左氧氟沙星,莫西沙星之类的药物,对青霉素头孢等药物有没有过敏的情况?①之前有吃过阿莫西林诺氟沙星之类的药物,也一般是胃疼或是急性肠胃炎时才服用的,对头孢和阿莫西林没有过敏的情况,这次也是先做了个皮试没问题才吃的阿莫西林。 ②医生的诊断是说过敏了,她说一般过敏用的药都差不多,先打了三天抗过敏针,具体药名未知,医生是电话沟通的人不在,让诊所的护士打的针和开的药,开的药等会附图。只是她开的那个抗过敏的药吃了会心痛一阵阵像针扎那种的,不明原因,过会也就好了。图一是过敏药图二是四联疗法药(还有三种吃完没拍了,一种是益盟谓宝,一种是阿莫西林,一种是黄色小药片不认识,还有一种什么泌的胶囊)③您看下这个皮肤的图片是判断为什么呢?是诊断皮疹还是寻麻疹?还是?3③也有可能是去山上吹风了,遇冷遇水就会严重了,会跑,有时有有时没有④这个路雷他定片片已经买了,怎么服用呢?服用几天?需要注意什么事项吗?⑤能根据这个图片确定是什么过敏病吗?

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2020年11月29日
郭珩医生
您的追问已收到,很可惜这几个问题不是线上问诊能解决的,而且鉴别诊断是皮肤科医生的专长,我需要在诊断明确的情况下指导用药。
1. 您这次过敏未必是这四种药物引起的,益盟谓宝我查了一下是一种保健食品,没有治疗效果。
2. 过敏是通俗说法,应该有一个规范的诊断。您目前用药来说,左西替利嗪和氯雷他定是同一类药物,起到抑制体内过敏介质释放的作用。清风止痒颗粒是中成药,在中医师指导下辨证论治使用,但中成药普遍缺乏数据,未必有治疗效果。敏利停也是一种保健食品,过敏的情况下可以少用一些不必要的食品和药品。3.左西替利嗪有引起心动加速的报道,但您说的心痛一阵阵像针扎那种的未必和它有关,如果胃痛时,除了心慌还有胸闷,建议看下心内科。
4.如果是荨麻疹可以用氯雷他定片,一天一片,安全性比较好,少数人比较敏感吃了之后头晕,那就不要开车。疗程不一,如果效果不好,可能还会短期用糖皮质激素。但现在您需要去正规三甲医院皮肤科明确诊断再用药。
5.我不是皮肤科医生,不能通过图片看病,还请谅解。您抽空看下皮肤科吧。
祝您早日康复!