2021年01月06日
第1次提问
罗医生,您好! 大约1个月前我确认有甲亢,经过半个月治疗后检查报告如下,麻烦您帮忙看下: 图1,图2是今天的检验报告,图3是之前确诊的报告。 请帮忙看下经过治疗后的数值明显降低,并且离正常数值很近,请问还是需要花1.5年-2年的时间去治疗吗?我很想要宝宝,但是家人不同意做碘131,因为不想承担变成甲减的风险,我也很心急。

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2021年01月06日
罗志丹医生
您好!感谢您的信任!您在准备要宝宝的年龄得了甲亢,有点着急,我理解。其实大可不必。
甲亢一般是能很快控制的,但是一般治疗总疗程都在一年半左右,这是指到完全停药的时间。停药后有近一半的人可能复发,所以有些人需要更长期服药,少数人可能要一直小剂量维持,或者选择碘131或手术。
您不必担心是因为,抗甲状腺的药物一般在一个月就能减量,在三到六个月内就能减到很低的维持剂量,这个维持剂量对怀孕的影响非常小。只要您的甲状腺功能维持正常,服用小剂量的抗甲状腺药物怀孕是可以的,而且很可能怀孕后因为甲亢会有一定程度的自发缓解,抗甲状腺药物是有可能停用的。
所以,您现在要做的就是积极配合治疗,尽早控制好甲状腺功能,如果完全停药,治好了甲亢再怀孕最好;但是如果甲状腺功能在小剂量药物下维持正常半年,您也可以备孕。如果在停药前就怀孕了,前三个月需要将药物由甲巯咪唑改为丙硫氧嘧啶,或者停药,因为这时轻度甲亢对胎儿没有明显的不良影响。孕期及哺乳期每隔1-3个月必须监测甲状腺功能。因为甲状腺疾病有可能复发或者变化,所以需要长期随访。
罗志丹医生
您刚刚吃药半个月,甲亢有所好转,但还是甲亢状态,没有发现白细胞减少的副作用,需要继续治疗。您现在服用什么药物?剂量?有没有皮肤瘙痒、咽痛、皮疹过敏反应?有没有黄疸、食欲减退这些?
罗志丹医生
您现在不应该考虑碘131治疗,尤其不适合怀孕前女性。
2021年01月06日
罗志丹医生
碘131的放射性和治疗后的甲状腺功能减退风险对胎儿非常不利,影响大于甲亢
2021年01月06日
第2次提问
我吃的药分别是:盐酸普萘洛尔片和甲巯咪唑片。 分别每天三次,每次各一片 没出现皮肤瘙痒,咽疼,皮疹过敏反应,也没有黄疸,食欲减退,我很能吃😂 但是我的膝关节蹲下去会疼,蹲下去再站起来的时候也会挺疼的,跟药物有关系吗? 也就是说我的情况,如果半年维持很小的剂量,是可以怀孕的,对吗?
2021年01月06日
罗志丹医生
膝关节痛有多久了?是吃药后才发生的吗?一般来说抗甲状腺药物不会引起关节问题。但是甲亢本身可能引起骨质疏松骨痛,也可以引起肌肉酸痛无力,手足麻木。
罗志丹医生
建议您将甲巯咪唑减量为每天两次,每次一片。继续吃普萘洛尔同前。一个月内复查甲状腺功能。
2021年01月06日
罗志丹医生
后续再根据甲状腺功能调整药物剂量。如果能用半片甲巯咪唑将甲状腺功能维持在正常范围,每隔三个月查一次甲状腺功能,连续两次都正常,您可以考虑备孕。
第3次提问
谢谢您的建议 我的膝关节痛了有一段时间了,在吃药前就已经会的,但是仅限于蹲下站起才会痛,而且也不是每次都痛,很奇怪
罗志丹医生
膝关节疼痛您可以查一下X光或者核磁共振,看看有没有骨关节病变 找骨科医生看看。
罗志丹医生
退行性的骨关节炎,或者其他关节损伤是有可能出现这种情况的,上下楼梯时一般也会痛,但您这个年纪,如果不是很胖,也没有从事什么伤关节的职业的话,一般比较少出现。所以,还是找骨科医生检查一下更好。
2021年01月06日
罗志丹医生
祝您早日康复!如果您满意的话,麻烦您给我一个五星好评,非常感谢!