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2021年01月14日
说我肝硬化，帮我看看，麻烦了，
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2021年01月14日
您好，感谢信任，收到提问。
请问谁说您有肝硬化？
是否有慢性乙肝、丙肝病史？
有无腹型肥胖、脂肪肝？
是否有烟酒嗜好？
是否有慢性肝病、肿瘤家族史？
最近有无查乙肝两对半、肝胆超声、肝脏弹性硬度检测等检查？
请问谁说您有肝硬化？
是否有慢性乙肝、丙肝病史？
有无腹型肥胖、脂肪肝？
是否有烟酒嗜好？
是否有慢性肝病、肿瘤家族史？
最近有无查乙肝两对半、肝胆超声、肝脏弹性硬度检测等检查？
2021年01月14日
有慢性乙肝，广州中山三院医生说我是肝硬化，去年之前有点胖180左右，现在135左右，身高177，无烟酒嗜好，，没有家族史，上面发的是今天检查的
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好的，感谢补充病史资料，抱歉手头有些工作处理，等晚点得空时我会整理意见详细回复您的关切哈。
怕您着急，故先告知一声。请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。
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2021年01月14日
您好，感谢理解与等待。从介绍病史和检查来看，我的分析意见和建议如下。
（1）主要是您，24岁青年男性，有慢性乙肝感染 肝脏多发结节：不均质脂肪肝可能， 肝功能无明显异常。超声提示有慢性肝病表现，但是这还不能确定有肝硬化。
（2）临床上对于判断肝硬化，最主要是通过磁共振、肝脏硬度检测或者穿刺活检等明确。
建议进一步完善乙肝病毒DNA、肝脏瞬时弹性硬度检测，以了解病毒载量、脂肪肝分级和肝硬化水平，也有利于决定是否需要抗病毒治疗。
肝脏弹性硬度值（LSM）正常参考值范围一般为2.8-7.4 kPa。LSM≥12.4 kPa可诊断为进展性肝纤维化。LSM≥17.5 kPa才可以诊断肝硬化。
另外，对于肝脏多发的小结节，有必要进一步做磁共振平扫+增强检查鉴别性质。
（3）还需要知道，临床上对于乙肝抗病毒治疗的指征一般是:如果肝功能明显异常，如转氨酶升高，病毒处于活跃复制（对于小三阳患者的病毒DNA水平达到2000单位以上，对于大三阳患者病毒DNA达到20000以上时），或者是肝脏影像学检查提示肝脏弥漫性受损，肝脏弹性测定发现明显肝纤维或者肝硬化，肝穿刺活检提示肝脏炎症性改变，则应该尽快开始抗病毒正规治疗，避免肝脏进一步受损而导致严重后果。
也就是说，抗病毒治疗适应证主要根据血清HBV DNA水平、血清ALT和肝脏疾病的严重程度来决定，同时结合患者年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病基础风险后决定是否启动抗病毒治疗。
（4）如果查病毒载量不高，肝硬度检测无显著性性肝纤维化表现，那么继续随访观察定期复查，主要注意控制体重和观察不均质脂肪肝结节方面问题。反之，则建议开始抗病毒+护肝治疗。
此外，更为重要的是，一定重视乙肝的随访检查，每3-6个月进行血常规、生化、乙肝病毒学、AFP、肝胆B超和肝脏弹性硬度等检查。
（5）您最近一年体重控制下来了，但须知减肥过快也不太好，不利于健康。脂肪肝是现在社会很常见的一种肝脏良性病变，是由于肝脏对脂质代谢障碍导致脂肪在肝脏堆积造成，是代谢综合征的一种表现。除了吃油腻食物、肥胖、酗酒能造成脂肪肝，其他原因包括饮食习惯、作息不规律、药物、中毒、减肥过快、久坐不动、糖尿病病和代谢综合征，甚至遗传，都可能出现脂肪肝，有些人可能表现为不均质脂肪肝结节。
可以对照看看自己有哪些方面的因素存在，并注意调整。已建议查肝脏瞬时弹性硬度等检查，了解脂肪肝及肝硬度水平情况。如果脂肪肝分级不大，肝硬度不大，则不必过于担心。
但是强调需要注意以下方面的调整，脂肪肝的治疗，要调整生活习惯，避免熬夜，减轻精神、情绪压力等不良因素，并控制饮食和适量运动锻炼是关键。
（1）主要是您，24岁青年男性，有慢性乙肝感染 肝脏多发结节：不均质脂肪肝可能， 肝功能无明显异常。超声提示有慢性肝病表现，但是这还不能确定有肝硬化。
（2）临床上对于判断肝硬化，最主要是通过磁共振、肝脏硬度检测或者穿刺活检等明确。
建议进一步完善乙肝病毒DNA、肝脏瞬时弹性硬度检测，以了解病毒载量、脂肪肝分级和肝硬化水平，也有利于决定是否需要抗病毒治疗。
肝脏弹性硬度值（LSM）正常参考值范围一般为2.8-7.4 kPa。LSM≥12.4 kPa可诊断为进展性肝纤维化。LSM≥17.5 kPa才可以诊断肝硬化。
另外，对于肝脏多发的小结节，有必要进一步做磁共振平扫+增强检查鉴别性质。
（3）还需要知道，临床上对于乙肝抗病毒治疗的指征一般是:如果肝功能明显异常，如转氨酶升高，病毒处于活跃复制（对于小三阳患者的病毒DNA水平达到2000单位以上，对于大三阳患者病毒DNA达到20000以上时），或者是肝脏影像学检查提示肝脏弥漫性受损，肝脏弹性测定发现明显肝纤维或者肝硬化，肝穿刺活检提示肝脏炎症性改变，则应该尽快开始抗病毒正规治疗，避免肝脏进一步受损而导致严重后果。
也就是说，抗病毒治疗适应证主要根据血清HBV DNA水平、血清ALT和肝脏疾病的严重程度来决定，同时结合患者年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病基础风险后决定是否启动抗病毒治疗。
（4）如果查病毒载量不高，肝硬度检测无显著性性肝纤维化表现，那么继续随访观察定期复查，主要注意控制体重和观察不均质脂肪肝结节方面问题。反之，则建议开始抗病毒+护肝治疗。
此外，更为重要的是，一定重视乙肝的随访检查，每3-6个月进行血常规、生化、乙肝病毒学、AFP、肝胆B超和肝脏弹性硬度等检查。
（5）您最近一年体重控制下来了，但须知减肥过快也不太好，不利于健康。脂肪肝是现在社会很常见的一种肝脏良性病变，是由于肝脏对脂质代谢障碍导致脂肪在肝脏堆积造成，是代谢综合征的一种表现。除了吃油腻食物、肥胖、酗酒能造成脂肪肝，其他原因包括饮食习惯、作息不规律、药物、中毒、减肥过快、久坐不动、糖尿病病和代谢综合征，甚至遗传，都可能出现脂肪肝，有些人可能表现为不均质脂肪肝结节。
可以对照看看自己有哪些方面的因素存在，并注意调整。已建议查肝脏瞬时弹性硬度等检查，了解脂肪肝及肝硬度水平情况。如果脂肪肝分级不大，肝硬度不大，则不必过于担心。
但是强调需要注意以下方面的调整，脂肪肝的治疗，要调整生活习惯，避免熬夜，减轻精神、情绪压力等不良因素，并控制饮食和适量运动锻炼是关键。
2021年01月14日
这是刚刚出的结果，帮忙看看
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2021年01月14日
好的，晚点得空回复您的关切。
2021年01月14日
目前这个报告提示没有明显的肝纤维化表现，肝硬度还好，不必担心紧张。
最主要还是注意养护肝脏，避免饮酒、熬夜、腌制、烧烤食物等。
最主要还是注意养护肝脏，避免饮酒、熬夜、腌制、烧烤食物等。
目前这个报告提示没有明显的肝纤维化表现，肝硬度还好，不必担心紧张。
最主要还是注意养护肝脏，避免饮酒、熬夜、腌制、烧烤食物等，再就是定期复查随访观察。
愿健康更多，生活更好！
最主要还是注意养护肝脏，避免饮酒、熬夜、腌制、烧烤食物等，再就是定期复查随访观察。
愿健康更多，生活更好！
TA的问答
症状及患病时长：肝损伤以及高尿酸症，谷丙、谷草、间接胆红素偏高以及尿酸偏高
就医及用药情况：4.16自己进行公务员预体检，发现谷丙和尿酸偏高，为避免复检，服用甘草酸肠溶胶囊和非布司他至今早，再次进行预体检，又发现尿酸降下去了，但谷丙谷草和胆红素指标都大幅上升，周六正式体检。
需要解答的问题：希望医生综合考虑周六面临正式体检的切实需求，给予我一些治疗建议，是否应该停止服用非布司他改服用双环醇片？是否可以按照图5的方式通过输液注射的方式快速降低谷丙谷草？症状及患病时长：半个多月
就医及用药情况：胃药
需要解答的问题：起因是没有胃口反酸，医生开了肝胆胰检查，下面是检查结果。请余医生给看看。1.彩超显示有强回声2.抽血有项数据不在参考范围。谢谢！症状及患病时长：医生您好，母亲体检发现胆囊结石，并且胆囊偏大。目前没有明显明显症状。在县医院就医，医生建议摘除胆囊。检查显示甘油三酯有点高是2.57。
需要解答的问题：当前情况下，胆囊是否必须摘除。如果摘除胆囊的话，以后会有什么后遗症。这其中的利弊应该怎样权衡。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：半年前检查只有轻度脂肪肝 这次无意中检查发现肝损伤 我这个情况严重吗 年前打过两针减肥的斯美格鲁酞 不知道有没有影响 症状及患病时长：本人于23年7月体检查出胆结石，1.0*0.70cm.因无症状，当时没有治疗至今年3月份有两次夜间发作疼痛:心窝偏右胀疼，累及背部隐痛，无法睡眠。今天去市医院再次B超检查，结果显示胆结石胆囊炎(详见附件图片）。想问一下余主任这种情况必须手术治疗吗？是否可以采用非手术排石治疗？如果必手术，切除胆囊对身体健康影响主要有哪些方面，需要特别注意事项是什么？谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
