2021年01月14日
第1次提问
隋医生您好,请问一下,宝宝一直消化不好。时常胀气,小时候就肠绞痛严重。最近一个月左右,胀气又严重了,肚子总是鼓鼓的硬硬的,老放屁,吃饭吃不下去,夜里也总是醒(有时候扭动身体不舒服醒了,就是因为放屁),大便次数多,但是每次拉的比较少,一吃饭就要拉一点那种,请问这种情况怎么改善?宝宝体重长得不太好因为睡眠不好,夜醒特别多,再加上最近又胀气吃饭也不好,19斤已经有一个多月了,之前18斤也是保持了一两个月才长到19斤,不知道如何对症治疗?
2021年01月14日
隋静医生
您好,感谢您的信任!
您的提问我已经收到,但有些地方我还不是很清楚,麻烦您补充一下以下病史,这样我才能更好的帮助您!
请您完整补充下列提问的内容。

宝宝一直消化不好。时常胀气——宝宝在婴儿期(1岁前)经常肠胀气表现是如何?除肚子鼓,还有其他症状吗?有无频繁吐奶?婴儿期大便情况如何?
宝宝在婴儿期是母乳喂养还是奶粉喂养?
宝宝添加辅食后,1岁前吃辅食情况如何?
最近一个月左右,胀气又严重了,肚子总是鼓鼓的硬硬的,老放屁,吃饭吃不下去,夜里也总是醒——宝宝在这一个月,有无更换奶,有无更换护理人员或生活地点?
宝宝出生体重是多少?6个月体重是多少?12个月体重是多少?

2岁前,尤其是1岁前,体重增长主要靠奶。
体重增长不良,最有可能是奶的问题,奶量不够或母乳质量不好或对奶不消化(食物过敏)。
1岁前每天要保证800ML奶,1岁后每天奶500ml左右。

宝宝经常腹胀(尤其是出生后就有),最有可能是对奶/食物不消化(即食物过敏)。
食物过敏表现多种多样:皮疹,呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、腹胀、便血、湿疹、睡眠不稳、厌食、生长发育不良等。当然,过敏表现不是都要在一个宝宝身上表现出现,很多食物过敏的宝宝只是表现1种或2种过敏表现。

建议带宝宝去医院化验过敏源,阳性结果(即过敏食物)需要严格避食。
同时化验看有无贫血、缺锌,会影响食欲。

避免肚脐或脚底着凉(也会导致腹胀)。
避免吃产气的食物:豆类、根茎类(如地瓜、马铃薯、南瓜等食物)、十字花科蔬菜:如红白萝卜、洋葱、高丽菜、花椰菜、青椒等,油炸类食物等。

益生菌调节肠道菌群,当大便不正常的时候,连续服用2周益生菌。对腹泻、腹胀有好处。
长时间腹泻会出现继发乳糖不耐受,也会导致腹胀。建议更换成无乳糖奶粉,用2周,大便恢复正常后,再慢慢过渡到过去的奶。
2021年01月14日
第2次提问
宝宝在10个月前基本是纯母乳喂养,因为早产(34周),出生体重4.8斤,出院11天,那时吃了奶粉,回家之后就纯母乳了,6个月之前肠绞痛常犯,经常大哭无法安抚,吐奶也比较多,他有胃食管反流,到现在也比较容易反酸水。6个月之后添加了辅食,肠胀气缓解了很多,不怎么因为胀气哭闹了。他比较爱吃辅食,不是不吃饭的那种,就是肠胃功能感觉一直不大好,吃多一点,如果没有好好竖抱半小时,就很容易吐几口。11月开始因为母乳感觉不够吃,就开始慢慢添加奶粉,到现在也是混合喂养,最近这两周肚子胀,每天也喝不到500,如果要喝500的奶,就吃不下去辅食了,每次喝60-90就饱了就喝不下去了,在一个月以前喝的还能多点,但是因为母乳都是亲喂,也不知道具体能喝多少。奶和地点和看护人都没有更换,就是在两个月前吧,开始加了奶粉。他的大便在没加辅食前都比较好,就是加了辅食后,比较容易便秘,吃了火龙果能缓解,最近就是每天大便次数开始增多了,不过也不是拉稀,一吃东西就要拉点,化验大便都挺正常,不知道怎么回事。我感觉他不是食物过敏啊,那些症状都没有,就是从6个月开始睡眠变差了,而且大运动也比较落后,现在还不会走,只能扶站
2021年01月14日
隋静医生
宝宝34周早产,需要按矫正月龄。
12月14天,矫正月龄是11个月。11个月不能独走是正常的。

宝宝从出生后间断腹胀,有胃食道反流,体重增长不理想,睡眠不稳(因为腹胀),这些症状都是与食物(包括奶有关系)。
如果是单纯消化不良,不会反反复复一直如此,所以最有可能是食物过敏。

当然早产儿更容易有胃食道反流,但婴儿(包括早产儿)食物过敏也是胃食道反流的一部分原因。

1岁前,正常大便应是一天1~2次大便或1~2天一次大便,偶尔3天一次也可,应为软便,宝宝拉臭臭的时候不痛苦,没有哭闹。
宝宝一吃东西就大便(虽然量少),化验大便也没有问题,也提示大便不正常与食物有关系。

宝宝所有的症状都可以用饮食这个因素来解释。
所以建议宝宝化验过敏源,更有针对性避食。
如果近期不想去医院,建议将奶直接更换成深度水解蛋白奶粉(即兼顾食物过敏又兼顾乳糖不耐受),对宝宝这些症状缓解肯定有帮助。

同时宝宝需要每天服用维生素D,如母乳妈妈每天吃钙片。
2021年01月14日
第3次提问
好的明白了,谢谢您的解答!我上次忘记把他的生长曲线发给您了,这次我截图发给您看看吧,最近四个月体重增长缓慢,之前还可以。还有一个问题,听说一岁以后孩子就不应该再吃夜奶了,但是如果白天吃奶量不够,是不是可以考虑用夜奶补充呢?但是他频繁醒来吃奶又会影响他的睡眠。我现在也不清楚他到底是因为饿醒了要吃奶,还是因为不舒服睡不好,要用奶来安抚接觉。他现在一晚上还要夜醒5.6次,而且基本都会大哭,有时候抱抱能安抚,有时候不喂奶就大哭打挺,睡眠特别不好,估计也影响发育了吧

为保护用户隐私不显示图片

2021年01月14日
隋静医生
宝宝是34周早产,在2岁前,需要按矫正月龄看宝宝体重增长情况。
建议下载婴儿生长发育曲线表可以时时监测宝宝体重增长情况。

男宝,矫正月龄6个月,体重是第75百分位(标准平均值在第50百分位),现在矫正月龄在11个月,体重在60百分位,宝宝体重增长还是可以的,但与半岁相比,体重增长幅度还是有所下降,还是与奶有关系。
宝宝矫正月龄还没有到1岁,建议每天奶量要达到600~800ml.
宝宝已经是混合喂养了,建议将母乳泵到奶瓶中喂宝宝,这样即能知道宝宝每天奶量,又会避免宝宝含睡(频繁吃夜奶,不是饿了,就如同安抚奶嘴一样,是心理需求)。

需要想方设法让宝宝多吃奶,在宝宝入睡前、睡觉前更容易吃奶。夜奶不吃,或只吃一顿夜奶。
更换不同奶嘴,看一顿是否能多吃奶。
辅食2顿也可以,在两顿奶中间吃辅食。

他现在一晚上还要夜醒5.6次,而且基本都会大哭,有时候抱抱能安抚,有时候不喂奶就大哭打挺,睡眠特别不好——宝宝如此不是饿,可能有肚子不舒服,需要从饮食找原因。另外也是心理需求。
婴儿一个睡眠周期只有60分钟,一个周期结束后,自动醒来,如果没有饥饿或排尿的话,自动转入下一个睡眠周期。当一个睡眠周期结束时,如果养成了吃奶、抱、哄等习惯,达不到目的,就会哭个没完。这种现象又叫“伴睡条件”,是一种不良的睡眠习惯,这种不良习惯校正后,才能睡好。
妈妈陪伴宝宝入睡,当宝宝翻身要醒的时候,拍拍宝宝,看能否进入下一个睡眠周期。

同时还要注意睡眠倒退,就是说原本睡眠正常的宝宝睡眠突然变差,开始出现频繁地夜醒、白天睡觉也不规律了、小觉变得更短或是干脆拒绝小觉等表现。每个睡眠倒退的时间大概能够持续 1 周 ~ 1 个月左右,睡眠倒退其实主要是因为宝宝的认知发育、分离焦虑、大运动发育或者是长牙等情况的出现。睡眠倒退是不需要治疗的(也没有什么药物/方法治疗),会自主恢复。

TA的问答

症状及患病时长:孩子9岁,咳嗽四五天了,一直干咳,比较剧烈,没有好转迹象。今天查了血常规都好的,呼吸5项也都阴性。 就医及用药情况:吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪,一天头孢颗粒,没有好转。 需要解答的问题:什么原因,怎么用药呢?谢谢医生。症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼