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1、女性75岁，颜面及眼睑浮肿（半月？），10天前化验检查：肝功基本正常，心肌酶谱轻微异常，肾功正常，血尿酸正常，血糖正常，血脂总胆固醇轻微升高；心电图提示心房纤颤（心室率90次），不完全性右束支传导阻滞，2、3avF导联T波改变；心脏超声提示：双房增大，三尖瓣中度返流，重度肺动脉高压，二尖瓣后叶钙化伴轻度返流，心包腔微量积液。

2、请问有无胸闷、心悸、气短，有无胸痛，有无慢性肺病、贫血或其它疾病，平时是否长期服用某种药物，过去是否有房颤病史。

3、化验心肌酶轻微异常，结合心电图结果，不支持急性心肌梗死，建议注意休息，定期复查（1周后）。

4、根据目前症状、化验检查结果，考虑诊断：1、冠心病、心房纤颤；2、肺动脉高压；3、三尖瓣关闭不全。考虑三尖瓣关闭不全为肺动脉高压继发病变。

5、建议进一步完善血细胞分析、尿分析、甲功三项、心钠素测定、肺部CT等化验检查，根据化验检查结果，进一步明确肺动脉高压原因（是否有贫血、甲状腺疾病、心功能不全、肾炎等）及对症治疗，必要时风湿免疫科诊治或去省级三甲医院进一步诊治。

6、目前暂可以对症治疗：房颤予以抗凝、控制心室率，服用华法林（需化验血将凝血酶原时间，先服用2.5mg，1/日，酌情加减药量，每周监测血将凝血酶原时间，保持INR在2-3）、贝塔受体阻滞剂（如倍他乐克25mg/次，2/日）。心包少量积液、浮肿，可服用利尿剂，呋塞米片20mg/次，1/日，+螺内酯片20mg/次，1/日，定期复查生化（每2周）。


希望我的回答可以帮助到您。感谢您的信任。祝家人健康。

好的。如果有胸闷、气短，考虑有心功能不全，可以服用地高辛0.125mg/次，1/日。所以，当地医院诊断基本明确，可以按照当地医院医嘱治疗，观察病情。同时，除肺CT已经做过，还是要完善我上一条建议的化验检查，（补充：并且需完善D-二聚体化验、心功能EF值测定），除外肺栓塞、甲状腺疾病、贫血等，明确心功能不全等。

完善了相关化验检查后，如果是甲状腺疾病或贫血、风湿免疫疾病等引起的肺动脉高压，还需积极治疗原发病。如果都除外，可以去省级啊三甲医院心内科进一步诊治。贝前列素钠，有扩张动脉的作用，但是很抱歉，关于肺动脉高压的诊治经验不足，所以贝前列素钠是否可以服用，如何服用这方面还是建议咨询省级三甲医院的心内科医生。感谢您的理解。祝好。