陈红梅
主任医师
心血管内科
中国人民解放军第二三〇医院
休息中
暂无
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2021年05月31日
25号凌晨1点半入睡（平时经常熬夜，久坐不运动。胆固醇偏高三年，甘油三酯偏高），25号凌晨4点左右惊醒突然感觉心跳有点奇怪，接着出现呼吸困难，浑身无力，有频死感，然后紧急去医院，到医院后大概5点做心电图，显示正常，抽血查肌钙蛋白，肌酸激酶和肌酸激酶同工酶正常，D二聚体正常（0.3），葡萄糖输液后逐渐恢复正常，当天8-9点去做心脏彩超和颈动脉彩超，心脏彩超正常，颈动脉彩超显示右侧椎动脉阻力增加，并且挂动态心电图（当天下午一点多再次出现轻度呼吸困难症状，持续时间一个小时），26日查生化全套肌酸激酶500多，出现屁股久坐那种疼痛感，两侧大腿根部走路有疼痛感，27日下午5点多再次出现胸闷，呼吸困难，下午门诊医生看动态心电图和肺部ct（肺部低剂量ct正常），门诊医生判断是急性心肌缺血？开了盐酸曲美他嗪，富马酸比索洛尔，阿托伐他汀等，晚上10点45症状再次出现呼吸困难，乏力，此时前往医院，做心电图提示非特异性st抬高，查肌钙蛋白正常，心功除了肌酸激酶300多其余正常，血压大概139 69（值班医生判断正常，值班医生没有看之前动态心电图，怀疑说是心脏神经官能症）。个人非常担心是心力衰竭？有无可能？
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2021年05月31日
您好。感谢您的提问。现在不方便回答您，大约4小时回答，谢谢您。
2021年05月31日
您好。感谢您的提问。已详细看过您的问题。
1、男性31岁，阵发性胸闷、心悸、呼吸困难6天，伴有周身乏力、濒死感。平素熬夜，运动少。曾做心电图、心脏超声、肺部CT检查未见异常，动态心电图提示窦性心律不齐（24小时44分钟宗心搏数118473，最慢心率51，最快心率136，平均心率85），大于2秒的长间歇0，偶发房早（单发，1个），偶发室早（单发，5个），部分ST段抬高（早期复极可能？），部分T波改变，24小时心率变异参数SDNN为136。颈动脉超声提示右侧椎动脉阻力指数升高。化验心肌酶谱ckmb正常，肌钙蛋白正常，D二聚体正常。有2次CK升高。曾有胆固醇、甘油三酯升高。血压正常。
2、请问身高体重是多少（计算体重指数，体重70kg？140kg？），是否吸烟。
3、根据您的描述，结合化验检查结果，考虑目前除外急性心肌梗死、肺梗塞，除外心脏器质性病变及肺部疾病。化验CK有时升高，考虑有肌肉损伤，可以观察。动态心电图改变问题不大，考虑与心脏神经功能紊乱有关，偶发房早、室早无需特殊处理，注意作息规律、避免熬夜、心态放松，观察就好。颈动脉超声改变，暂时问题不大，可能为早期动脉硬化血流缓慢，结合血胆固醇、甘油三酯升高，必要时可服用他汀类调脂药（如阿托伐他汀20mg，1/晚）以调脂抗动脉硬化。
4、综上所述，您的症状表现可以除外器质性疾病，没有心力衰竭，不必担心。考虑为心脏神经功能紊乱或者有惊恐发作，建议心态放松，避免焦虑，减少压力，每天适当增加户外运动，避免久坐不动，保证充足睡眠。
5、可以服用贝塔受体阻滞剂（如酒石酸美托洛尔或富马酸比索洛儿）以抑制交感神经兴奋改善心脏神经功能，必要时去心里专科门诊进一步诊治。
希望我的回答可以帮助到您。感谢您的信任。祝您健康。
1、男性31岁，阵发性胸闷、心悸、呼吸困难6天，伴有周身乏力、濒死感。平素熬夜，运动少。曾做心电图、心脏超声、肺部CT检查未见异常，动态心电图提示窦性心律不齐（24小时44分钟宗心搏数118473，最慢心率51，最快心率136，平均心率85），大于2秒的长间歇0，偶发房早（单发，1个），偶发室早（单发，5个），部分ST段抬高（早期复极可能？），部分T波改变，24小时心率变异参数SDNN为136。颈动脉超声提示右侧椎动脉阻力指数升高。化验心肌酶谱ckmb正常，肌钙蛋白正常，D二聚体正常。有2次CK升高。曾有胆固醇、甘油三酯升高。血压正常。
2、请问身高体重是多少（计算体重指数，体重70kg？140kg？），是否吸烟。
3、根据您的描述，结合化验检查结果，考虑目前除外急性心肌梗死、肺梗塞，除外心脏器质性病变及肺部疾病。化验CK有时升高，考虑有肌肉损伤，可以观察。动态心电图改变问题不大，考虑与心脏神经功能紊乱有关，偶发房早、室早无需特殊处理，注意作息规律、避免熬夜、心态放松，观察就好。颈动脉超声改变，暂时问题不大，可能为早期动脉硬化血流缓慢，结合血胆固醇、甘油三酯升高，必要时可服用他汀类调脂药（如阿托伐他汀20mg，1/晚）以调脂抗动脉硬化。
4、综上所述，您的症状表现可以除外器质性疾病，没有心力衰竭，不必担心。考虑为心脏神经功能紊乱或者有惊恐发作，建议心态放松，避免焦虑，减少压力，每天适当增加户外运动，避免久坐不动，保证充足睡眠。
5、可以服用贝塔受体阻滞剂（如酒石酸美托洛尔或富马酸比索洛儿）以抑制交感神经兴奋改善心脏神经功能，必要时去心里专科门诊进一步诊治。
希望我的回答可以帮助到您。感谢您的信任。祝您健康。
身高175 体重142斤左右，那个写错了。能够除外急性心衰或者慢性心衰吗？我查了下好像心衰也可能出现类似症状？需要再查bnp心衰指标才能确定还是目前超声和动态心电图就能排除心衰？心衰是不是比急性心梗更加严重？我主要比较害怕心衰
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2021年05月31日
2021年05月31日
肌酸激酶查了三次，第一次是25日第一次出现症状的时候急诊查的当时是正常，之后26日出现屁股疼痛，大腿根部移动疼痛早上查肌酸激酶505，第三次是27晚上不舒服再次急诊抽血查肌酸激酶剩下300多，屁股疼痛减轻，到今天屁股疼痛已经基本没有了，平时上班久坐时间比较久，经常一坐就是一整天，回家后还是在电脑面前久坐，可能导致肌肉损伤肌酸激酶升高，我肌钙蛋白测了两次正常，同工酶测了三次也是正常。 然后就是服药的问题，我目前因为门诊医生开的还在服用:盐酸曲美他嗪和富马酸比索洛尔和阿托伐他汀，然后其他医生开的谷维素，辅酶q10，多乙酸乙酯，这些可否一起继续服用观察？？然后一周或者半个月后再复查心脏彩超和心功这些？
2021年05月31日
TA的问答
医生您好，这是我24小时心脏检测结果，麻烦您帮我看一下这个结果严重吗，心律过慢可能是什么原因，需要怎么治疗，需要住院吗医生，我于今天去复查了心脏彩超和血脂，发现彩超报告各项数据都有些变化，血脂方面我没吃药，晚上一直检查游泳，我这种情况还是很严重吗？医生您好，我母亲56岁，下面是今年体检结果，我想问问那个T波改变有没有影响你好，陈主任！我的老母亲，75岁，前一阵因为脸颊和眼睛肿，到当地医院查了，麻烦你帮我看一下，需要如何治疗？25号凌晨1点半入睡（平时经常熬夜，久坐不运动。胆固醇偏高三年，甘油三酯偏高），25号凌晨4点左右惊醒突然感觉心跳有点奇怪，接着出现呼吸困难，浑身无力，有频死感，然后紧急去医院，到医院后大概5点做心电图，显示正常，抽血查肌钙蛋白，肌酸激酶和肌酸激酶同工酶正常，D二聚体正常（0.3），葡萄糖输液后逐渐恢复正常，当天8-9点去做心脏彩超和颈动脉彩超，心脏彩超正常，颈动脉彩超显示右侧椎动脉阻力增加，并且挂动态心电图（当天下午一点多再次出现轻度呼吸困难症状，持续时间一个小时），26日查生化全套肌酸激酶500多，出现屁股久坐那种疼痛感，两侧大腿根部走路有疼痛感，27日下午5点多再次出现胸闷，呼吸困难，下午门诊医生看动态心电图和肺部ct（肺部低剂量ct正常），门诊医生判断是急性心肌缺血？开了盐酸曲美他嗪，富马酸比索洛尔，阿托伐他汀等，晚上10点45症状再次出现呼吸困难，乏力，此时前往医院，做心电图提示非特异性st抬高，查肌钙蛋白正常，心功除了肌酸激酶300多其余正常，血压大概139 69（值班医生判断正常，值班医生没有看之前动态心电图，怀疑说是心脏神经官能症）。个人非常担心是心力衰竭？有无可能？
