2021年06月11日
第1次提问
你好,医生,今天我又去医院了,医生看了我的腰椎核磁共振报告和肌电图报告,没看出什么问题,但是这一周不知道是不是因为之前运动的原因,患处的疼痛次数增加了很多,不规律的,有时一小时跳痛个好几次,有时又好久没跳痛,晚上睡着时不疼的,就是白天起床起到晚上痛的次数是逐渐增加的,今天去了医院医生给做了个神经阻滞疗法,从十一点半到现在,也疼了几次,我想问一下,这个是否代表这个神经阻滞疗法没用,核磁共振的报告之前发过了,今天补上肌电图的报告,另外您可以查看我之前的问诊记录,谢谢

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2021年06月11日
严莉医生
您好,感谢信任!一直没空,所以抱歉让您久等了!
我仔细复习了您的情况,主要是右大腿内侧无规律的神经痛,找不到原因。腰椎核磁和下肢肌电图都没发现显著异常。
症状特点考虑是神经痛,这点是明确的。关键是寻找病因。大腿内侧的神经支配应该属于闭孔神经,它走行过程中任何部位的异常都可能出现症状。多数时候我们找不到明显的原因,就对症止痛营养神经治疗。这是通常都诊断思路。所以做神经阻滞是恰当的选择。药物起效需要一定时间,您今天刚完成治疗,可以观察三两天看看。发作频率和疼痛程度应该逐渐减轻。
目前有几个问题需要您核实一下,帮助寻找病因:大腿各方向运动的力量正常吗?腿部皮肤感觉没问题吧?走路应该正常是吧?有没有骨盆外伤,妇科手术史?有无盆腔炎症?
很可能上述问题都正常,那就继续止痛,营养神经治疗。有新情况随时复诊。
2021年06月11日
第2次提问
运动力量正常,皮肤感觉没问题,走路正常,骨盆外伤妇科手术史没有,盆腔炎症没有检查过,之前普瑞巴林吃了也没缓解,目前感觉今天做的这个神经阻滞好像止疼效果没有显现出来,因为从二月底就有突发的一次疼痛,当时这个疼痛可能几天才有一次,或者一天一两次,没想到这一周突然猛增,我觉得这个频率的猛增跟我运动可能有关,因为之前天气冷没有户外运动,不然这个猛增频率的疼痛我也找不到原因了。
严莉医生
您做什么运动呢?有没有运动损伤的可能?如果实在找不到原因,就先对症治疗吧,建议运动方式先选温和一些的。
2021年06月11日
严莉医生
另外要注意休息,保证睡眠。现在还要注意空调不要太凉,避免骤冷骤热。
第3次提问
跑步,跳绳,开合跳,但是这个是我最近做的运动,第一次二月底那一下疼痛的时候是什么运动都没做的,而且今天医生也有问我疼痛点有没靠近大腿根部。我这个疼痛点不靠近大腿根部。还有一段距离,这个是不是就应该不是妇科的问题?今天医生让我持续吃甲钴胺,因为我吃普瑞巴林会头晕所以没吃了,另外,之后几天是不是都不能做腿部运动,平时需要有什么措施能够缓解,比如泡脚或者腿部热敷?
2021年06月11日
严莉医生
以上运动强度都比较大啊,而且下肢用力多,建议暂时停一停吧。先做些温和的运动,比如散步。这个部位比较高,泡脚估计效果有限。
吃甲钴铵吧,继续在疼痛科随诊。
我觉得方便的时候可以排除下妇科炎症,另外咨询下康复科,盆骶部理疗是否可行。
2021年06月11日
严莉医生
多数神经痛找不到明确病因,就归类为原因不明(非特异性)神经炎。一般恢复都很好。

TA的问答

症状及患病时长:无不适主诉 以前得过面瘫 没有其他既往史 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:您帮忙看看这个检查怎么样,后续需要治疗吗? 症状及患病时长:2年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:以前有段时间居住环境夜晚施工导致神衰弱,施工结束后经休养有好转。目前入睡困难 ,每次到了十一二点都很精神,要到接近一点才有困意,入睡困难,而且长期培养入睡习惯依然很难早睡,有时候越躺体温越高,还会出汗,但睡眠质量尚可,偶有夜起上厕所但能接着入睡。目前很苦恼 因为每天上班通勤要早起导致睡眠时间实际只有六个多小时,一旦睡眠不足身体有很多问题,主要体现在消化不好,一整天胃口不好,排便时间推迟,有时一整天无便意,内分泌失调,脸上头上出油特别多,精神不佳。我有问过身边包括在网上看别人分享,基本上熬夜也就是白天犯困,我以前上学时候也是熬夜就除了犯困身体也没什么其他变化。而且我可以肯定是睡眠问题,因为我周末能补觉第二天精神很好,吃饭胃口也好,排便也通畅。我看网上说这是交感神经兴奋导致的 是植物神经紊乱,请我我是这个问题吗?该怎么恢复?不填焦虑度的表,我的焦虑不来源于生活的压力 只是因为睡不好第二天情绪比较差,睡得好我第二天很开心症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:关于MNGIE是什么,对生活的影响 症状及患病时长:您好,手指脚趾发红,走路大母脚趾稍有肿胀感,纹路也变红。咨询了血液科说不是她们科室的问题。来请教下您。风湿免疫抗体做了全阴。血沉,白介素6,超敏c,正常。血常规血小板偏高。心脏彩超,24小时心电图正常。神经传导速度和经颅多普勒有异常,双下肢/颈动脉血管超声正常。有基础病三高。还有症状就是手用力攥拳的话发抖。眼角和脚侧面的肉偶尔肉跳,脚踩着地面杰出的地方会很容易发红,以前没这个现象。躺着老感觉心悸,有时候半夜醒过来就心悸,心率比几年前高了十几。单侧肢体乏力。左边血管突出,特别是左手左脚,放下去血管就凸起,手泛红。请问是不是糖尿病周围神经病变还是别的什么。之前睡眠不好,半夜有时候手麻醒,泛黄。这几天睡眠还可以不怎么黄了。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 严医生,您好! 这一年来我早上醒来或者中途醒来时,总是发现手指和脚趾都是麻木的。如果我睡觉时头朝上,手放在胸口之上(高于心脏时)麻木感特别明显,手放在腰部之下(低于心脏时)麻木感就不那么明显。 刚开始我怀疑我的血液是不是有遗传问题,因为我父母都有做过心脏动脉支架手术,后来检查后发现好像没有问题(详情见下图5张血液检查报告)。 现在我怀疑是不是这二年我每天刷手机时间过长,手掌肌肉和颈部有酸痛感,颈椎压迫神经,造成血液不通畅。 就医及用药情况:我一直服用维生素、鱼油、钙片,偶尔吃预防型低剂量的辛伐他汀片。 需要解答的问题:请问我这是什么疾病?我目前在国外,和您有时差,您有空时再回复我,谢谢!