您好,您所提供的病史和化验结果我已经仔细阅读过了。
从您提供的尿常规结果来看,尿中蛋白质明显增多,不知道您近期是否有水肿以及尿中泡沫增多的情况。下一步建议完善尿沉渣,主要明确红细胞的情况,如果红细胞增多,建议进一步做尿红细胞位相和24小时尿蛋白定量的检查。如果尿红细胞畸形率多次超过80%,结合尿蛋白增多,提示有肾小球的损伤。
那么下一步的治疗方案要根据24小时尿蛋白定量的结果来看。如果大于1克,建议肾
活检,根据病理结果规范治疗。如果小于1克,可以服用沙坦类或者普利类的药物,减少尿蛋白的流失。同时还要排除继发性的肾小球疾病,比如系统性红斑狼疮、血管炎、抗肾小球基底膜病等。
如果24小时尿蛋白定量的结果小于0.3克,可以先保守治疗,暂时不要服药也是可以的。定期复查24小时尿蛋白定量就好。
饮食上注意低盐、低脂、低糖、优质蛋白饮食,尽量避免感染,避免劳累以及熬夜等有可能造成尿蛋白增多的情况。
希望我的回答对您有所帮助,欢迎继续提问。