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沈思思
主治医师
内分泌科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
暂无
月回答 0
2021年05月23日
中午1点多吃了80g碱水面包，后步行出门20分钟左右出虚汗，心慌，觉得头晕。喝了一杯热可可后回家休息，觉得恢复正常。7点多做好晚饭后又觉得头晕心慌，后脑勺觉得重。是什么原因啊？
（月初体检空腹血糖4.49）
患病时长：
2021年05月23日
您好！您的咨询已收到，感谢您的信任！
根据您的症状，我们科主要排查2个疾病，一个是低血糖，一个是甲亢
低血糖的诊断需要3条
1. 低血糖症状：心慌手抖冒虚汗饥饿感
2. 有症状时静脉抽血，血糖低于2.8mmol/L
3. 进食后上述症状好转
所以要明确是否有低血糖，还是必须就诊，建议做葡萄糖耐量5次，胰岛素+C肽释放实验5次，糖化血红蛋白，糖尿病自身抗体，明确一下。
葡萄糖耐量5次，胰岛素C肽释放实验5次，是前天晚上吃完晚饭后不进食，可以少量白开水，当天上午测空腹血糖（这里的血糖都是静脉抽血），葡萄糖粉75g或82.5g，溶入200-300ml的水中，5分钟喝完，第一口开始计时，半小时，1小时，2小时，3小时分别测血糖，同步测胰岛素+C肽，主要目的激发你的餐后低血糖，因为低血糖的诊断必须抽到2.8以下的血糖才行，同步看一下低血糖的时候胰岛素C肽水平高不高，不高是属于糖尿病前期的胰岛素高峰延迟导致的低血糖，高的话属于胰岛素乱释放导致的低血糖
糖化血红蛋白反应的是过去2-3月的平均血糖，偏低也有助于判断是否存在低血糖的情况
糖尿病自身抗体，主要为了排查糖尿病自身免疫综合征，这个疾病也会低血糖，是因为大量胰岛素抗体与胰岛素结合，偶尔会不结合，这样大量胰岛素释放入血，血糖会一下降下来
另外就是甲亢，需要查一下甲状腺功能，如果血糖、甲状腺都是好的，需要就诊心血管内科、神经内科排查其他原因
根据您的症状，我们科主要排查2个疾病，一个是低血糖，一个是甲亢
低血糖的诊断需要3条
1. 低血糖症状：心慌手抖冒虚汗饥饿感
2. 有症状时静脉抽血，血糖低于2.8mmol/L
3. 进食后上述症状好转
所以要明确是否有低血糖，还是必须就诊，建议做葡萄糖耐量5次，胰岛素+C肽释放实验5次，糖化血红蛋白，糖尿病自身抗体，明确一下。
葡萄糖耐量5次，胰岛素C肽释放实验5次，是前天晚上吃完晚饭后不进食，可以少量白开水，当天上午测空腹血糖（这里的血糖都是静脉抽血），葡萄糖粉75g或82.5g，溶入200-300ml的水中，5分钟喝完，第一口开始计时，半小时，1小时，2小时，3小时分别测血糖，同步测胰岛素+C肽，主要目的激发你的餐后低血糖，因为低血糖的诊断必须抽到2.8以下的血糖才行，同步看一下低血糖的时候胰岛素C肽水平高不高，不高是属于糖尿病前期的胰岛素高峰延迟导致的低血糖，高的话属于胰岛素乱释放导致的低血糖
糖化血红蛋白反应的是过去2-3月的平均血糖，偏低也有助于判断是否存在低血糖的情况
糖尿病自身抗体，主要为了排查糖尿病自身免疫综合征，这个疾病也会低血糖，是因为大量胰岛素抗体与胰岛素结合，偶尔会不结合，这样大量胰岛素释放入血，血糖会一下降下来
另外就是甲亢，需要查一下甲状腺功能，如果血糖、甲状腺都是好的，需要就诊心血管内科、神经内科排查其他原因
2021年05月23日
甲状腺有结节，前两年测过不是甲亢。我这两天早上都在空腹运动，没有不良反应，就是下午才觉得心慌。想问下这种症状应该怎么缓解？头晕的时候会有危险吗？可以继续运动吗？
2021年05月23日
2021年05月24日
我月初体检的时候有窦性心率不齐➕心电轴右偏。（血压正常，静息心率大概59 60左右）今天早上吃完饭一切正常，现在在工作的时候又觉得有点晕。二者会有关联吗？可以挂什么科室检查？
2021年05月24日
TA的问答
2020年体检血糖偏高，Alc6.7，未吃药和饮食控制，今年同一医院体检，Alc上升到7.0。我开始进行日常血糖检测，指检空腹血糖7.0，出差饮食难控时，空腹血糖到过7.5。餐后二小时血糖，早餐最容易形成高差，最高餐后血糖12.5，高差大于5.0。近期隔离在家，有意识强化饮食控制，减少Gi高食物摄入。近一周找到了低Gi食物（田园主义杂粮面包土司，希腊酸奶，麦格燕麦等），在保持碳水化合物摄入50%水平同时，主食减少米面，增加玉米等杂量。餐食以绿色蔬菜，高纤维食物为主。近期血糖指标明显改善，空腹到6.3，餐前后（二小时）血糖差小。三天前去社区卫生站进行空腹大生化，尿液，胰岛素，C肽等检测（报告附后）。我的问题是，从检测指标看，我已符合糖尿病的确诊标准（社区医生也这么说）。我不想就此终身服药，现在通过饮食控制还是成效明显的，我能在不服药情况，通过迈开腿，管住嘴的方法降低血糖到正常水平吗？我这想法可长期实现吗？我自身胰岛素水平能改善或恢复正常吗？我年龄60，体重70.5，血压，下压90，上压135，近段时间，因房性早搏（28%）服用马达龙，血压，下压83，上压120。女，29未婚未育。近两三年月经量少，第三天就没了，周期尚正常偶尔有推迟。今年五月检查激素六项，泌乳素单项增高，后复查还是高。医生说要吃溴隐亭每天一片，我吃了三天实在恶心呕吐就没吃了。八月复查泌乳素还是高，医生开了甲状腺功能检查和核磁。甲功结果都正常。核磁增强显示垂体瘤，医生说可以确诊是泌乳素瘤。
目前想解决的疑惑：
1.之前吃一片溴隐亭饭中服用的恶心呕吐，应该怎么解决？可以配合吃B6吗？
2.溴隐亭长期用药怎么用？医生只说要长期用药，没说用药方案，听说我呕吐就让我先吃半片，也没说加量，半年后复查，感觉很不专业，想清楚知道该长期用药应该怎么吃？从半片起步要怎么加量呢？加到多少是有效剂量？
3.我该多久复查？复查的项目是泌乳素和核磁都要查吗？
4.我目前因胃幽门螺杆菌感染导致胃胀，正在四联用药，还有一周就完成了。请问溴隐亭和这个胃药需要避开吃吗？我不着急，可以停用胃药满一周后再开始吃溴隐亭吗？
5.我饮食该注意什么？豆浆和牛奶需要多喝点吗
6.我八月体检时谷氨酰基转移酶测定（GGT）增高，结果83.6（正常值7.0-45.0）这部分我挂号问过肝科的医生说没啥事。在长期用溴隐亭时要特别注意吗女30岁 身高160cm 体重55kg，身体无任何不适，一次检查中查出有两个指标异常，请问接下来需要做哪些检查，去检查的时候需要空腹吗？1⃣️第一图数值是不是可以判定为胰岛素抵抗
，医生给我用了第二张图上药物后，一个月去复查，是第三第四上数值，又给加了第四张图二甲双胍，2⃣️我的胰岛素抵抗是不是到了需要药物介入的治疗阶段了？那个二甲双胍，回来吃了头晕，犯困，可以不服用，或者用别的替代么？
用药的一个月期间我瘦了6斤，控制饮食瘦的医生您好，之前提问过，现在爸爸去做了一些检查，请您帮忙看看结果
