2021年07月24日
第1次提问
你好 宝宝上周周天开始流鼻涕打喷嚏感冒。然后口服奥司他韦 头孢克污颗粒口服 抗感颗粒 口服第二天 症状好转 第四天开始咳嗽 晨起和睡前咳嗽。还是一直在吃药。一直不发烧。精神吃饭睡觉都很好。昨天拍了个胸片。医生说是肺炎 叫住院。可是看着他症状没有那么严重就没住 回家口服小葵花小儿肺热咳喘颗粒 头孢类药物 氨溴索 布地奈德➕沙丁胺醇雾化。目前患儿精神好。吃饭可以。就是咳嗽痰特别多。这种还是需要住院打针吗

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2021年07月24日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,你的孩子目前是想给你的儿童,6天前开始出现了流鼻涕打喷嚏,两天前还是开始出现有咳嗽,现在主要就是咳嗽有痰。昨天医院就诊,拍摄胸片提示肺部有炎症,建议住院治疗。
这里我需要你再补充一些信息:
1.孩子一天咳嗽几次?能否数的清楚?咳嗽是否严重影响孩子的睡眠和胃口?
2.平静的状态下,一分钟呼吸有几次?
3.能否上传昨天的门诊就诊病历,让我看一下孩子查体的情况。
4.头孢克肟到现在已经吃了几天了?一般一天几次?一次多少量?
5.孩子经常做雾化吗?是因为之前经常有喘吗?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
2021年07月24日
第2次提问
在这之前的两天孩子咳嗽可以数得清。现在数不清。一会就会咳嗽咳嗽。不会影响睡眠和吃饭 平静状态呼吸没有数过 目前正在玩耍 精神可 门诊病历没有打印 不好意思 头孢克污已经吃了七天。一天两次。一次50mg。昨天开始吃的分散片一次50mg 之前肺炎住过四五次医院。去了医院也是用抗生素化痰 做雾化 之前肺炎都喘得很厉害。发烧。这一次咳嗽痰比较多感觉不发烧
2021年07月24日
张晓静医生
你补充的情况我已经收到了,感谢等待。
综合上述情况分析和建议如下:
1.从目前看孩子的病程差不多一周左右了,但总的来说咳嗽的时间三天左右,并不是说非常的久,但妈妈描述说孩子现在咳嗽基本上没有停歇的情况,那需要警惕可能是有下呼吸道感染,如果肺部听诊是有湿罗音的,结合孩子的胸片检查需要考虑肺炎。
2.现在头孢克肟已经用了一周左右了,再继续应用头孢意义不大,因为对于孩子来说头孢的效果不是很理想,在应用的过程当中孩子的症状还在加重,这种情况下可以尝试改阿奇霉素或者静脉输液治疗,如果选择阿奇霉素的话,可以尝试10毫克每公斤体重一次,一天一次,连续用3~5天。如果这样还是没好转的,需要医院复诊评估必要时改静脉输液。
3.妈妈描述说孩子多次咳嗽之后都会出现喘息情况,如果是这样子的话,可以继续巩固雾化的处理,布地奈德配合沙丁胺醇或者特布他林都可以,一天两次左右。
痰多难以咳出,造成不适的时候,可以酌情给予祛痰药物,多个孩子可能是有效果的,比如氨溴索一次2.5毫升一天3次。
4.家里可以开空调,保持室温恒定,尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在50%左右。适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜、水),有利于咳嗽、流涕缓解。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
5.总的来说,孩子目前的情况需要考虑,可能是有支气管炎或者肺炎,头孢克肟应用效果并不理想,这种情况下不推荐再继续口服头孢,如果想要再继续门诊治疗,可以先阿奇霉素,如果不行的话可能要住院或者买静脉输液。
2021年07月24日
第3次提问
可以服用阿奇霉素分散片吗。喂药太难了。粉剂和口服液都不吃。片剂哄着还能吃。氨溴索分散片可以吃吗。乙酰半胱氨酸颗粒化痰可以吃吗。那个甜可以带着吃 但是我看说有哮喘倾向的不能吃这个。
2021年07月24日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
分散剂也是要喂进去的,他如果能吃得下去的话可以的。
如果痰多,氨溴索的分散片也可以尝试,或者乙酰半胱氨酸颗粒,但如果孩子是高度过敏体质的,以前没有尝试过这个药物的,那你暂时就不要用了,避免可能发生的过敏反应。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。