2021年08月17日
第1次提问
汤医生,您好,我妈妈昨天去医院做了乳腺超声,因为评分是三类,有点介意。而且左腋下淋巴的体积也有点大(这一边的腋下这块,我妈妈上周带状疱疹,做超声那会才刚好,不知道是不是因为这个的影响)。我就想问下,她这个恶性的可能性大吗?会不会有淋巴上的问题?最有可能是什么情况?非常感谢!

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2021年08月17日
汤永喆医生
你好,我看了一下你的超声报告当中是一个小的结节,分级为3级,表示超声医生考虑这个结节为良性的可能性为98%。具体分级可以参考附图。
结节考虑良性,大小也没有到一公分,没有特别的手术指针,相对来说主要的处理是继续随访和观察就可以了。乳腺这样边界清晰,形态规则的结节,我经常打个比方,也就是说就像你脸上长了颗痣一样,原则上对你并无大碍,也不需要用药和特殊的处理。但是痣长在脸上可以看得到,而乳房的结节就长在乳房里面,没有办法直观的看到,因此需要定期做超声,如果说每一次做到它的大小都是稳定不变的,甚至有可能它是一个扩张导管引起的,在随着月经周期的变化消失了,那么都没有关系。但是如果说你随访的过程当中这个结节不断的变大或者边界不清,或者出现血流信号等等,那么这种情况下就需要把它切除出来,做病理检查。明确它的性质。
因此从我的角度来说,目前不建议你做任何的处理,建议半年左右复查一次超声随访就可以了。

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汤永喆医生
关于淋巴结的问题是这样子的,超声下很多患者都会有淋巴结出现。她这个年纪和病情,淋巴结的话主要考虑是炎性的淋巴结增生,因为带状疱疹引起的炎性增生性的反应可能性比较大,其他情况比如说在短时间内,曾经出现上呼吸道感染,双手或者上臂的破损的情况下,可能在炎症引流的情况下造成的淋巴结肿大,这种情况一般都是一过性的,短期之内淋巴结可能会缩小,但如果说患者是由慢性的长期的炎症的也有可能淋巴结持续存在不缩小。他目前的情况等到待这种疱疹恢复以后,淋巴结可能就会缩小,其实观察一段时间比较好。
但如果说是真的出现恶性的淋巴结,可能在短期的随访过程当中会发现,腋窝的淋巴结持续的增大,并且可以触及质地又比较偏硬,那么这种情况下要考虑是否有乳腺的恶性肿瘤或者有血液系统,淋巴系统的恶性病变存在,这种情况下是需要做淋巴结穿刺或者淋巴结摘除活检手术,通过病理来确诊的。
你的乳腺结节在左侧,淋巴结在右侧,大概率没有太大关系,所以你目前要做的就是三个月以后再复查一次超声,看下乳腺结节和淋巴结是否还有变化就可以了。
第2次提问
谢谢医生回复,我妈妈今年61了,以后我会让她每年做个彩超和钼靶的。那我妈妈腋下这个很大的结节是不是还要在进一步检查下呢??看着它也太大了吧😥😥😥😥
2021年08月18日
汤永喆医生
彩超复查的话,因为有乳房的结节,一般建议每半年一次。如果发生肿块大小的变化或者形态的改变可以及时发现。钼靶的话有一定的放射线,一般作为正常情况的话,建议2~3年一次。如果有钙化灶等病变那么根据医生要求缩短随访时间。
汤永喆医生
腋下的淋巴结如果是因为近期的炎症引起的,那么等到炎症消退以后会缩小一点。这个不着急,可以慢慢等着复查。如果比较大的话,自己也可以摸到淋巴结大小的改变。
慢性炎症引起的淋巴结不一定会完全缩小,但是一般不会持续变大。
以上两种情况下的淋巴结一般都是比较质地偏软的。但如果这么大的淋巴结,质地本身比较硬或者又有持续变大,那么就需要警惕及时就医了。否则的话就基本上隔2~3个月再去复查超声就可以了。如果感觉淋巴结在持续变小,也可以等到乳腺超声复查的时候一起查。
2021年08月18日
第3次提问
汤医生您好,冒昧再问下,这是妈妈的钼靶报告,还以为要好几天,今天就出来了~您能看下嘛?严重吗?谢谢

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2021年08月18日
汤永喆医生
你好,这个钼靶报告是有问题的,4a的病变就有考虑恶性的风险,一般在3-10%,但是病变被评估为3-4A级,说明影像医生倾向良性可能大,一般作为乳腺科医生看到这样的报告还是会建议手术,但是手术的时间和必要性需要读片后决定,建议就在你射片的医院挂一个专家门诊,请医生读一下片以后给一下意见。大概率可能需要建议做一下磁共振,或者择期活检
汤永喆医生
影像学分级的意义表格昨天已经发给你看过,可以参考图片。

TA的问答

左侧乳头出血,断断续续的,上海封城无法立刻就医,想问一下这个情况可以晚一些去医院么。 无病史,没有生育过,就忽然出血,第一天出的多,后来两天就很少但是也有。比较担心如果等十天半个月解封再去就医问题大不大?哺乳两个月,全母乳喂养,最近半个月平均两天堵一次奶,每次疏通都能用消毒的针挑出白色硬硬的奶渣,有时候一次疏通,能持续挑出四五个奶渣,而且总是左边胸固定的两根乳腺频繁的堵,去做B超检查,乳腺除了有点细,没有其它问题,饮食很清淡,不喝汤,只喝大量的水,但是奶依旧很厚,尤其后奶,吃不完吸出来的奶很快就能分层,表层一层浓稠的膜,请问医生有何种方法能避免产生乳渣。频繁堵奶要挑奶渣实在太疼太痛苦了。哺乳期10个月,昨天晚上9.45吸的奶可能没有吸空,早上又赖床到6.30起来吸奶,左奶已经涨痛了,外加浑身酸软,吸完奶后测耳温38度,现在用冰敷左奶,需要吃药吗?吃了药后还能哺乳吗?医生你好,是这样的,我今年体检的时候(也就是两三个月前吧具体不记得了)右侧乳房有一个8*5mm的结节,之前每年体检也都有,今天我在医院复查了一个乳腺B超,显示右乳有两个结节,具体报告如下图,请问需不需要治疗,另外,报告上写的腋下多个大小不等椭圆低回声区淋巴结是什么意思,也是一种病吗?怎么治疗呢?汤医生,您好,我妈妈昨天去医院做了乳腺超声,因为评分是三类,有点介意。而且左腋下淋巴的体积也有点大(这一边的腋下这块,我妈妈上周带状疱疹,做超声那会才刚好,不知道是不是因为这个的影响)。我就想问下,她这个恶性的可能性大吗?会不会有淋巴上的问题?最有可能是什么情况?非常感谢!