问题详情

你好，我看了一下你的超声报告当中是并不是太大的结节，分级为3级，表示超声医生考虑这个结节为良性的可能性为98%。具体分级可以参考附图。结节考虑良性，大小也没有到一公分，没有特别的手术指针，相对来说主要的处理是继续随访和观察就可以了，但是按你的既往报告可能存在略微变大和新的小结节，因此比较担心也是正常的，但其实变化不大，小的结节比如＜5mm的结节不是每个医生都会写在报告里的。乳腺边界清晰，形态规则的结节，我经常打个比方，也就是说就像你脸上长了颗痣一样，原则上对你并无大碍，也不需要用药和特殊的处理。但是痣长在脸上可以看得到，而乳房的结节就长在乳房里面，没有办法直观的看到，因此需要定期做超声，如果说每一次做到它的大小都是稳定不变的，甚至有可能它是一个扩张导管引起的，在随着月经周期的变化消失了，那么都没有关系。但是如果说你随访的过程当中这个结节不断的变大或者边界不清，或者出现血流信号等等，那么这种情况下就需要把它切除出来，做病理检查。明确它的性质。
因此从我的角度来说，目前不建议你做任何的处理，建议三个月到半年左右复查一次超声随访就可以了。增大的概念在长径增加30%或者本身比较大那么建议活检。

关于淋巴结的问题，在超声下很多患者都会有淋巴结出现。你这个年纪和病情，淋巴结的话主要考虑是炎性的淋巴结增生，也就是说在短时间内，曾经出现上呼吸道感染，双手或者上臂的破损的情况下，可能在炎症引流的情况下造成的淋巴结肿大，这种情况一般都是一过性的，短期之内淋巴结可能会缩小，但如果说患者是由慢性的长期的炎症的也有可能淋巴结持续存在不缩小。
但如果说是真的出现恶性的淋巴结，可能在短期的随访过程当中会发现，腋窝的淋巴结持续的增大，并且可以触及质地又比较偏硬，那么这种情况下要考虑是否有乳腺的恶性肿瘤或者有血液系统，淋巴系统的恶性病变存在，这种情况下是需要做淋巴结穿刺或者淋巴结摘除活检手术，通过病理来确诊的。一般乳腺如果有考虑恶性的病变那么同侧腋窝肿大的淋巴结需要密切注意。
所以对淋巴结来说，你目前要做的也就是三个月以后再复查一次超声，看下这些淋巴结是否还有变化就可以了。可以和乳腺随访同时关注。

超声诊断上面已经说了，双侧腋下的低回身就是淋巴结。但是不要特别焦虑，首先你比较年轻不是乳腺癌的高发人群，其次双侧的淋巴结多发边界清晰，一般情况下还是考虑良性的可能性比较大，炎性反应性增生除了以上我跟你说的可能性，比如长期使用手工劳动，洗盘子工人之类的都有可能，因为手上有反复出现的小伤口，而引起淋巴结的反应性增大。淋巴结本来就是正常的免疫器官是都存在的，只不过因为各种原因而引起增大，如果只是本次超声发现，以后回访的过程当中没有进一步变化，并没有什么特别的影响。但是如果出现持续增大变硬之类的就不是什么好事，往往需要穿刺或者切除做病理检查，除了乳腺恶性肿瘤以外，还需要警惕是不是血液系统肿瘤的发生。

还是需要重申一下，你目前的情况三个月左右随访一次超声以后再制定后续的诊疗计划比较好，中间注意预防双手劳动破损。发生恶性肿瘤的概率还是相当小的，没有什么太大的情况，不需要太多焦虑。

你的喉咙痛，慢性鼻炎等等也有可能是引起这个反应性增生的原因。