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年轻女性，反复发作的头痛，尤其是与月经期有关，通常是偏头痛。偏头痛是一种原发性头痛，也就是说，它并不是脑部器质性疾病导致的头痛，因此，做脑部检查通常会是正常的

您的磁共振片子我看了，是正常的，所以，请不用太担心

我先跟您介绍一下偏头痛的基本特点，全面的认识偏头痛，知己知彼才能百战百胜，然后我再给您一些治疗方面的建议

未完待续，请先不要回复，以免浪费您的追问机会

偏头痛是好发于年轻女性的一种反复发作性头痛，在头痛出现之前，常常会首先出现比如头昏、头胀、疲劳、困乏、畏寒、颈部僵硬等前驱症状，然后演变为逐渐加重的头痛

偏头痛多发生在女性月经期前后、熬夜、睡眠不足或者情绪紧张以后等，通常表现为偏侧的血管搏动样疼痛，偏头痛时可伴有眼胀、畏光怕声、休息时缓解，活动时加重，比如突然起身、走路的时候，头痛会加剧，有的偏头痛发作时还可伴恶心、呕吐，一次偏头痛发作通常不超过72小时

偏头痛是年轻女性最常见的一种头痛类型，在30 ~ 39岁的女性患者中，患病率为25%左右，也就是说大约每4个人中，就有一个人是偏头痛患者，偏头痛的病因并不清楚，推测可能跟遗传有关系，很多偏头痛患者有家族史

偏头痛的治疗包括两大部分：

1、头痛发作时，要止痛

偏头痛的头痛程度可以非常的剧烈，难以忍受，并严重影响日常生活。因此，在头痛急性发作期，需要止痛治疗

通常首选布洛芬、对乙酰氨基酚等药物，这些药物通常很容易在药店买到，价格不贵，按照说明书服用即可

如果以上药物效果不佳，还可以选择曲坦类止痛药，比如利扎曲普坦、佐米曲普坦等，但曲坦类药物属于处方药药店，一般买不到，需要去医院开，并且价格也稍微贵一点

止痛药推荐在头痛发作的早期，甚至在头痛发生的前驱期，尽早服用，如果在头痛达到顶峰，最严重的时候服用，效果会打折扣

您从前服用止痛药效果还不错，现在止痛药效果不太好，并不是耐药了，而是跟以下几个方面的原因有关，①是服药时机不对，很多患者会在头痛实在受不了的时候才想到吃止痛药，这会导致止痛药效果不好，应该尽早服用止痛药；②是诱发因素持续存在，导致偏头痛比以前更加剧烈了，因此，同样的止痛药，效果就不如从前了，您提到最近睡眠不好，那么，这种情况下，偏头痛发作的持续时间和剧烈程度都有可能比以前重，因此，相对来讲，止痛药的效果可能不尽人意

因此，接下来您可以尝试尽早服药，同时，调整一下睡眠状态，我们再观察看看药物的疗效

2、头痛没有发作时，要预防。预防方式有两种

①非药物预防

首先就是尽量避免诱发因素，尽量让它少发作，除了月经期是无法完全避免的以外，其余很多诱发因素是我们可以尽量避免的，比如避免熬夜晚睡，保持稳定的情绪心理状态等

偏头痛的诱发因素多达几十种，其余还包括剧烈运动、未进食（饥饿）、特殊的气味、天气变化等，都可能成为偏头痛的诱发因素

我们鼓励每位患者记偏头痛日记，以发现自己偏头痛的诱发因素，然后进行针对性预防

除此以外，养成规律锻炼的习惯，增强体质，如果平时有喝咖啡的习惯，每日小剂量摄入不超过200毫克咖啡因（大约500毫升咖啡），都有助于预防偏头痛发生

②药物预防

如果采取以上措施仍无效，每个月偏头痛发作大于2次，可以选择药物预防，比如包括钙离子拮抗剂（氟桂利嗪）、β受体阻滞剂（普萘洛尔等）、某些抗癫痫药物（托吡酯、丙戊酸等）、某些抗抑郁药物（阿米替林、文拉法辛等）

不知道您平时偏头痛发作频率是怎样的，每个月会超过2次发作吗？您可以补充回复我一下

另外，您的作息规律吗？每天大概几点上床睡觉，几点起床？除了多梦，有没有入睡困难（上床以后超过20分钟才能睡着）、易醒、睡眠浅？

您平时情绪怎么样？有没有容易心烦、莫名的紧张、担心、觉得压力大或者情绪低落、悲观，总是高兴不起来？

以上信息您都可以补充回复我一下，看看我能否给您更多建议

您好！

头痛每个月发作1-2次还不算太频繁，可以暂时不用预防性药物，通过合理的使用止痛药，尽量避免诱因，就能减少头痛对您的影响

布洛芬0.4g可以先服用一片，如果一片无效，间隔4-6小时可以重复使用1次，一般不建议一次服用2片（0.8g）

对您来讲，调整一下睡眠非常重要，因为睡眠质量不高，睡眠不足，是偏头痛最常见的诱发因素

您可以尝试：

1、不要熬夜晚睡，通常会建议11点以前入睡，睡觉前不要长时间看手机、看电视等电子产品，这些电子产品会影响睡眠质量；

2、白天养成规律锻炼的习惯，多参加户外活动，适当的锻炼会促进良好的睡眠；

3、调整情绪心理状态，焦虑、抑郁是影响睡眠质量的重要原因，俗话说日有所思，夜有所梦，讲的就是这个道理

如果发现自己持续处于压力、情绪低落的状态，建议您就诊心理科进行心理状态评估，早发现早干预

4、纠正打鼾现象，打鼾通常是气道受阻的表现

气道受阻会导致睡眠中不能吸入足够的氧气，进而导致夜间处于低血氧状态，这会导致您白天头昏脑胀、精神差，容易犯困嗜睡，还会影响睡眠质量

所以，纠正打鼾，也会对提高睡眠质量有帮助

您首先需要做的就是多锻炼，减重，这会对纠正打鼾非常有帮助

其次，下鼻甲肥大也可能是导致打鼾的重要原因之一，需要就诊耳鼻喉看，看是否需要手术纠正

以上，希望对您有帮助！