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您好，感谢信任！

从您发过来的照片中看，患者的症状应该还不算特别严重，并不属于重症的面瘫患者

请不要使用黄鳝血敷面部和各种膏药，这些都是没有经过科学的临床试验验证的治疗办法

包括针灸也是如此，尽管在国内广泛用于治疗面瘫，但其有效性未被证实，国内外的面瘫治疗指南也没有明确推荐，可以不必使用

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我先跟您大致讲一讲面瘫是怎么回事，然后再跟您说一说面瘫的治疗

我们常常所说的面瘫，指的是周围性面瘫，周围性面瘫是一个症状学描述，导致周围性面瘫的原因有很多，其中最常见的是面神经炎，是指面神经由于病毒感染或者某些非特异性炎症，导致的面神经损伤

抽血化验其实并不能完全排除病毒感染的可能性

由于面神经主要支配面部肌肉活动，因此，面瘫的常见表现包括眉毛下垂、不能闭眼、鼻唇沟消失，以及患侧口角下垂(口被牵向健侧），有的患者还会出现流泪减少、听觉过敏和/或舌前2/3的味觉丧失

我想给您发一张图片，以便于让您更清楚的了解面瘫的发生机制：

图中黄色的部分就是面神经，面神经炎通常是在红色画圈部位受到了感染，产生炎症反应，因此，很多面瘫患者的前驱症状是耳后疼痛，这种疼痛可能会持续数天，随着炎症反应的消退，疼痛感就会逐渐消失

周围性面瘫主要应于中枢性面瘫鉴别

中枢性面瘫是指由于颅脑器质性疾病所导致的面瘫，最常见的比如脑梗死、脑出血和脑部肿瘤、脱髓鞘性疾病等等，但中枢性面瘫的患者，双侧的额纹是对称的（不会出现抬眉费力），一般不会出现眼睑闭合不全，这两点是区别于周围性面瘫的最典型的特征

另外，中枢性面瘫的患者，往往除了面瘫以外，还伴有其他的神经系统表现，比如偏瘫、复视等

假如患者做了脑部磁共振，没有发现特别的问题，就更加明确是周围性面瘫了

一般来讲，明确诊断的周围性面瘫是不需要进行脑部磁共振检查的，不过对于年龄较大的人来讲，做一个的确更放心一些

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下面说说面瘫的治疗，包括：

①药物治疗

推荐早期短疗程口服糖皮质激素，最好在症状发作3日内开始。我们建议的治疗方案是泼尼松(30-60mg/d)连用1周

患者在医院使用的地塞米松注射液，也是一种糖皮质激素类药物，理论上来讲也是可以的，只不过口服药物更方便，也更安全一些，一般来讲，面瘫患者并不需要住院治疗，只需要在家口服药物即可

其余的药物都没有太大的必要使用，包括甲钴胺维生素B1的，虽然在国内广泛用于治疗面瘫，但它们的有效性并未经过严格的临床实验证实，国内外的治疗指南中都没有明确的推荐

②保护好眼睛

面瘫的患者一般会伴有眼睑闭合不良和泪液减少，因此角膜可能存在损伤风险，很多患者会觉得眼睛酸涩，容易流眼泪，所以，恰当的眼部护理也很重要

若患者觉得眼睛干涩，建议使用有滋润功能的眼药水，比如玻璃酸钠滴眼液，这是一种人工泪液，白天可以不限次数的使用，夜间睡眠时佩戴眼罩，白天出门时带上墨镜

患者目前使用的妥布霉素滴眼液，是一种抗生素类的滴眼液，如果患者的眼睛没有明显的感染，比如发红、分泌物增多等现象，则没有必要使用抗生素，普通的人工泪液就足够了

总体而言，面神经炎不是特别严重的疾病，85%的患者在3周内开始逐渐恢复，71%可完全恢复，13%存在轻度后遗症，16%遗留有面肌无力、联带运动或挛缩，这里可以看得到，面瘫完全恢复的概率还是很大的

大部分面瘫患者的恢复至少需要1个月，甚至长达3-4个月，这个过程非常漫长，一定要有耐心，激素停用以后，等待神经自行修复即可

可以配合做一下面部运动（闭眼、抬眉、鼓腮等）或局部按摩，也许有帮助，这里有一套面部康复训练操，供您参考

从发病到现在一共只有6天时间，患者的症状很可能没有明显的改善，这也属于正常现象

因为，激素治疗并不能起到立竿见影的治疗作用，激素只是为了消除早期面神经的炎症反应，减轻面神经肿胀，并不能起到修复面神经的作用

多数面瘫症状在发病一周以内，会逐渐进展，或者症状稳定不变，但这并不影响最终的预后

一般来讲，只要症状在三周以内开始出现恢复的迹象，就说明预后会不错

接下来，能否请患者按照我的提示，拍几张照片给我看一下，我再详细的了解一下患者目前症状的严重程度，请分别做：

1、抬眉（双眼向上看，重点拍眼睛、眉毛和额头）

2、用力闭眼（不是轻轻合眼哦，要用大力的闭眼，重点拍眼睛）

3、鼓腮（像漱口时嘴里包着很多水一样）

4、撅嘴（尽量撅起嘴唇）

5、示齿（尽可能露出上排牙齿）

临床观察发现，有约70%左右的不完全性面瘫的患者，即使不经过任何治疗，也能完全恢复，这说明面神经有自我修复能力，面瘫是一种具有自限能力的疾病

所以，当激素停用以后，无需更多额外的治疗，只需要保护好眼睛，配合进行面部康复训练，等待时间慢慢恢复就可以了

以上，希望对您有帮助，有疑问您还可以再追问！