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月回答 223
2024年03月04日
症状及患病时长：
怀孕12周TSH2.979
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：TSH是否过高，高的话要怎么办
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您好，感谢您的询问。
请问你以前有怀孕吗？还是第1次怀孕？以前有检查过甲状腺功能吗？
请问你以前有怀孕吗？还是第1次怀孕？以前有检查过甲状腺功能吗？
2024年03月04日
1. 去年7月6周时，有一次胎停，检测为四号染色体三体，然后夫妻双方的染色体拿去检测，均为正常
2. 第二次怀孕就是本次，去年12月怀的，目前12周。1月份检查过甲状腺功能，值是1.8734
3. 今天建卡，检查下来就是你看到的2.9，心里有一点担心，因为都说是要保持在2.5以下，所以想咨询一下
4. 如果检查前一天有熬夜劳累，或者吃辛辣刺激食物是否会影响这个指标。如果不是这个原因是不是要吃一食物或者药物进行恢复
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您好，感谢您的询问。
您目前的甲状腺功能其实是正常的，抗体也是阴性，tsh（促甲状腺素)2.979，是不需要进行干预的。
目前的研究表明，甲状腺抗体阳性，无论 TSH 水平正常与否，多个研究表明其流产率、早产率都较阴性者增加（只是相对）。这可能是部分患者孕前甲状腺功能不足但处于代偿状态，孕期出现失代偿的原因，您抗体阴性，这个方面就不用担心的。
美国甲状腺协会推荐根据孕周进行监测和治疗。2015 年 ACOG 提出仅对高危女性进行筛查。美国生殖医学会（ASRM）提出，TSH 在 2.5～4mIU/L 的患者，其不孕和流产率并不增加。美国甲状腺协会(American Thyroid Association, ATA)在妊娠期和产后甲状腺疾病诊疗指南中推荐使用人群-妊娠期特异性TSH参考范围，ATA的指南建议7-12周–将TSH的参考范围下限降低约0.4mU/L，并将上限降低0.5mU/L(即TSH的参考值为0.1-4mU/L)。
目前很多学者认为，甲状腺功能检查中，在早孕期可以tsh只要在4.0以下，一般来说不增加流产的风险，一般来说是不需要特殊处理的，不过如果甲状腺抗体阳性且有过不明原因的不良妊娠病史，在怀孕12周之前，可以将促甲状腺激素控制在2.5以下，而12周以后将tsh控制在3.0以下就可以了。
你目前这种情况，促甲状腺素2.979，正常范围内，而抗体也是阴性的，虽然有过一次不良妊娠病史，但是因为是因为胎儿的染色体异常，和甲状腺功能并没有太大关系，不需要做任何处理，观察就可以了。
希望我的回答能帮到您。｡◕‿◕｡
您目前的甲状腺功能其实是正常的，抗体也是阴性，tsh（促甲状腺素)2.979，是不需要进行干预的。
目前的研究表明，甲状腺抗体阳性，无论 TSH 水平正常与否，多个研究表明其流产率、早产率都较阴性者增加（只是相对）。这可能是部分患者孕前甲状腺功能不足但处于代偿状态，孕期出现失代偿的原因，您抗体阴性，这个方面就不用担心的。
美国甲状腺协会推荐根据孕周进行监测和治疗。2015 年 ACOG 提出仅对高危女性进行筛查。美国生殖医学会（ASRM）提出，TSH 在 2.5～4mIU/L 的患者，其不孕和流产率并不增加。美国甲状腺协会(American Thyroid Association, ATA)在妊娠期和产后甲状腺疾病诊疗指南中推荐使用人群-妊娠期特异性TSH参考范围，ATA的指南建议7-12周–将TSH的参考范围下限降低约0.4mU/L，并将上限降低0.5mU/L(即TSH的参考值为0.1-4mU/L)。
目前很多学者认为，甲状腺功能检查中，在早孕期可以tsh只要在4.0以下，一般来说不增加流产的风险，一般来说是不需要特殊处理的，不过如果甲状腺抗体阳性且有过不明原因的不良妊娠病史，在怀孕12周之前，可以将促甲状腺激素控制在2.5以下，而12周以后将tsh控制在3.0以下就可以了。
你目前这种情况，促甲状腺素2.979，正常范围内，而抗体也是阴性的，虽然有过一次不良妊娠病史，但是因为是因为胎儿的染色体异常，和甲状腺功能并没有太大关系，不需要做任何处理，观察就可以了。
希望我的回答能帮到您。｡◕‿◕｡
您好，熬夜劳累，或者吃辛辣刺激食物是不会影响这个指标，目前这个指标也不是很高，不用过分担心的，观察即可。
2024年03月04日
我们这边医生说需要控制在2.5以下才行，我们不吃药的话怎么调理比较好
不吃药的话，也不需要做任何调理，随访观察就可以了，因为我们外界的调理，是没有办法控制出甲状腺腺性激素的变化情况的，可以适当的多吃一点海产品，可能有一点帮助，但是确实正常饮食其实就可以了，没必要刻意的增加相关饮食的。
TA的问答
症状及患病时长：
葡萄胎术后第24天，（宫腔组织）结合免疫组化结果，符合完全性葡萄胎。免疫组化示：P57（合体滋养叶细胞+），Ki67（滋养叶细胞
80%+）
就医及用药情况：
需要解答的问题：
hcg的结果逐渐降， 但是看到ki67指标那么高。请问这个指标代表的就是恶性的吗？还是说继续检测hcg结果即可？症状及患病时长：阴道出血21天，早妊，先兆流产
就医及用药情况：女，28岁，上次例假时间为2.23-2.29 ，3月17日服用紧急避孕药，3月28日开始出现阴道点滴出血的症状，4月10号做阴超检查后出血量明显增加，排出类似息肉的血块3块，阴道出血症状一直持续到今天。4月8日验孕试纸自测怀孕。4月10日首次测hcg、阴超，结果如图，hcg数值为216.412，医生判断为先兆流产，建议一周后复查。4月17日复查hcg、阴超，结果如图，hcg数值上升为470.995，医生拒绝药流，只建议尽快在本院做刮宫手术或换医院重新拍彩超问诊。
需要解答的问题：现在这种情况，是否是先兆流产？希望尽快终止妊娠的话，一定要刮宫吗？是否可以选择药流？哪种治疗方案会让身体受损最小？是否建议换医院重新治疗？症状及患病时长：
医生您好，我六天前阴道开始出血，血量开始不大，逐渐增长，排出物里面有碎肉片，一直出血到现在。出血的日子是排卵日，以前没有过排卵期出血的情况。上次月经是3.26日，月经规律，持续7天。
左下腹一月前隐隐作痛，痛感轻微，久坐或熬夜时更痛。没有放射痛和牵拉痛。
去年十一月药物流产了一个孩子。目前有一男孩两岁，顺产。
就医及用药情况：
前两张图片是昨天在县医院做的，后两张是今天在市医院做的。
需要解答的问题：
第一个医生让我住院，说可能需要手术，如果是良性影响不大，恶性他没说，我认为就是癌症。
第二个医生说问题不大，回家吃点止血药，月经之后来复查。
希望听取您的建议，辛苦您了
症状及患病时长：
大半年
就医及用药情况：
无就医无用药
需要解答的问题：23年6月14日三胎产女后没有喂母乳，月经来了以后发现月经量比以前多了很多，主要是第一天，会不停地流，是一次会流很多，流速快，经常导致侧漏，一片卫生巾会很多很重。需要换2-3遍日用卫生巾。（过去没试过第一天的量会如此多）第一天会有轻微痛经，到第三天就几乎没有月经。
7月有开始吃异维a治疗皮肤痤疮，服用到12月就停了。产后没有按要求去做产后检查，日常饮食睡眠健康。
图片是1月做的验血检查。
请问是正常的吗？我需要验血或者做什么检查做诊断吗？应该怎么用药？2.28末次月经，3.18移植冻胚D3？一枚，用药平时早上塞一支雪诺酮，三餐口服地屈孕酮，早餐叶酸鱼肝油和补铁。3.30晨起有流血，纸上是部分雪诺酮咖啡样药渣。以为没成功流掉了来姨妈了，白天垫了卫生巾上淡就一点点。4.1按预约日查hcg444，4.8 有白天上厕所看到内裤上有一点点出血，4.12有一点咖啡色分泌物。4.15按预约日查B超，说不理想，要去计划生育流掉。目前是血小板60，门诊不弄要住院弄。下午去看，请问有必要保胎吗？22年16周自然怀孕流产了一次的。
