2022年08月24日
第1次提问
【代朋友问,实际患者:30岁,男,170cm,60kg】 三天前早上起床开始左边后脑袋皮层痛,手触碰到就会痛,感觉神经痛,只有左边,右边不痛,0-10级的话有6那么痛。 第二天有时候痛,连到左边耳朵也痛。 第三天相同情况。 第一天吃了一颗止痛药,没有作用之后无再服用。 因为人在德国,因此暂时只约到下周医生检查,想通过王医生了解一下可能情况,是否需要采取相关措施或者用药? 患病时长:3天 医院检查:无 用药情况:止痛药,没有改善
2022年08月24日
曲音音医生
您好,根据您的描述,患者主要症状是左侧头皮痛,手碰头皮会疼痛,左耳也有疼痛。
还有一些细节需要您补充一下。
首先是否有发烧,视力下降,感觉脑子不清楚,意识不好,疼痛像雷击一样非常严重?以前有没有头疼的病史?除了头疼以外是否有其他症状,比如说四肢无力和言语不清?
另外,除头疼外,有没有恶心,怕光的症状?头皮和耳朵部分的皮肤有没有发红,疱疹等?活动之后有没有加重?从三天前开始头疼到现在疼痛有没有变化?有没有自己缓解的时候?是否影响睡眠?
止痛药吃的是什么药物?只吃了一次吗?目前疼痛评分还在6分吗?
2022年08月24日
第2次提问
没有发烧,没有视力下降,脑子没有不清楚,没有像雷击一样那么严重,以前从来没有这样头痛过。没有四肢无力 言语不清 没有恶心,头皮和耳朵没有发红。 ​ ​吞口水的时候 耳朵后侧有点痛。头痛没有影响睡眠但没有太大变化。 ​ ​吃了一颗Paracetamol ,没有效果。吃完目前可能是4分/10分。 谢谢医生!
2022年08月24日
曲音音医生
好的,了解了。
那么从你的描述来看,急性的导致头疼的原因现在可以排除。慢性头痛的原因主要考虑偏头痛,丛集性头痛和紧张性头痛。
结合患者的疼痛特点,发作之前也没有先兆,没有畏光,恶心,呕吐,流泪这些表现,同时疼痛的特点也不是搏动性的,整体来说疼痛的程度相对比较轻微,没有说头痛影响到睡眠,日常生活什么都干不了的情况。
那么就考虑紧张性头痛和局部的颈部筋膜炎的可能性比较大。紧张性头痛一般是由情绪或睡眠紊乱诱发的,通常是双侧的,疼痛以钝痛为主。可以考虑从这两个疾病入手对症治疗。缓解情绪,改善睡眠,规律作息,可以服用非甾体类抗炎药缓解疼痛。比如布洛芬。
2022年08月24日
第3次提问
好的,谢谢医生! 请问除了布洛芬,和注意休息调整,我们还有什么生活或用药的注意事项么? 另外请问是否还有必要去医院做其他的影像检查呢?谢谢医生!
2022年08月24日
曲音音医生
患者手里的对乙酰氨基酚也是可以的,规律服用。在等待就诊期间缓解症状。完善影像学检查可以明确诊断,更为放心。
2022年08月25日
曲音音医生
注意观察疼痛区域,包括头皮,耳朵等部位皮肤,有无发红,疱疹,考虑患者触摸也疼,存在带状疱疹可能,如果观察中有变化,及时在皮肤科就诊。

TA的问答

1. 症状及患病时长: 患者七十五岁女性,今年春节期间因右臂疼痛+疱疹前往医院确诊为带状疱疹。 但患者的疼痛没有好转,至今持续了五个月,严重影响生活质量和患者精神状态。今天患者打了杜冷丁针,出现了过敏性休克。 基础疾病:心衰,甲减,冠心病,股骨头坏死,曾有一次左心急性衰竭发作。 2. 就医及用药情况: -带状疱疹及疼痛: 医生开了泛昔洛韦,加巴喷丁,普瑞巴林,甲钴胺,维生素B12,洛芬待因(一次一片,一天三次),曲马多缓释片(一次半片-一片,早晚各一次),布洛芬。目前还有吃牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片,维生素D滴剂,乌金活血止痛片,双氯芬酸钾分散片。但患者并不是每天都按照医生的处方服药。患者也打过白介素(IL-2),也根据家里人的建议使用过民间偏方和中药(配方请见图片)。也服用过三环类抗抑郁药物。近期在村卫生院进行乙酰谷酰胺氯化钠注射。也有软骨素注射。 -心脏病的药: 茶碱缓释片,盐酸丙卡特罗颗粒,孟鲁司特钠片 3. 需要解答的问题: 想请问医生,患者目前的情况有什么治疗方法能够缓解疼痛。患者住在湖北农村,目前身体虚弱,恐怕最多也只能到襄阳市医院住院。患病一年10个月,现两脚脚底麻 痛 有增厚感 时轻时重 右小腿外侧偶尔麻痛 大腿内侧向下一片疼 一、2022年去年6月11日开始右腿外侧和右脚外侧走路麻,不能侧卧,侧卧麻会加重。 二、ct检查腰椎3.4.5轻度膨出,轻度突出,平躺静养半个月,无缓解。开始按摩有缓解,后针灸有较大改善三、8月7日活动较多,导致行走时两个脚都麻,再针灸无效。四、9月3日射频消融手术,右脚症状有改善很轻微,但左脚外侧脚趾麻。 术后半年2023年2月复查,患处变为膨隆,医生认为神经不被压迫了。但症状还在,无法解释 五 2023年6月起 大腿与臀部交界处开始疼痛 左腿重 右腿轻 六 去足外科检查 怀疑踝管综合症做了足彩超 肌电测试都正常 也不认为是梨状肌压迫 七 2023年8月用圆利针扎左臀部筋膜 进行治疗 意图缓解对神经根的压迫 结果症状严重加重 两只脚的脚趾脚底都疼的厉害 八2023 9月10日开始贴膏药并服中药 症状依然不能解除 反而加重增多 就医及用药情况:甲骨铵 需要解答的问题:1.是否为腰间盘突出症 脊柱外科医生认为不是 但也无法明确病因 2.还可以去哪科诊治患者男,五十岁,日常生活多体力劳动 近期发现走路十分钟后就会右腿剧烈疼痛,疼痛位置大概从脚踝开始,整个右腿外侧到右后腰,痛到无法行走,一动就疼,坐下休息后就会缓解直至疼痛消失。 症状已有半年,最近一个月加剧 在当地医院做了腰椎磁共振检查,结果如下: 腰椎顺列整齐,生理曲度存在,诸椎体边缘骨质星唇样增生,L4-5椎体相对缘见片状长T1长T2信号影,L4-S1间盘向四周膨出,相应硬膜囊受压,马尾神经及椎旁软组织信号未见明显异常改变。(图像已附上) 在当地医院并没有检查出病因 想问下医生您觉得这样的疼痛大概是什么原因造成的? 症状及患病时长:肺癌刚查出来 就医及用药情况:做了穿刺吸了积液没查出来什么癌细胞,但是片子是肺癌晚期!目前没有用药,不计划做手术,84岁适合做什么? 需要解答的问题:现在疼痛不知道是带状疱疹的疼痛还是肺癌的痛!但是胳膊湿疹还是带状疱疹混合的现在肿了有点发透明整体一片,皮肤肿胀发热!可以做什么 是肺癌后期的表现吗?可以做点什么?抹完青鹏软膏就这样了,别的没使用! 症状及患病时长:从今年开始,已经出现过好几次浑身疼痛的症状。疼痛的感觉类似病毒感冒要发烧那种从骨头到肌肉的疼,而且皮肤接触物体也会疼。比较严重的是背部的肌肉,偏头痛,大腿和胳膊,疼痛的程度已经影响正常工作。而且疼痛持续时间很长,几次都是疼大半天。吃布洛芬止痛效果不太好,但是浑身泡进热水里时会好,但是出来就会继续疼。最近两次疼痛间隔时间明显缩短了。 就医及用药情况: 需要解答的问题:这可能是什么疾病啊?我还去挂什么科,做什么检查?如果最近疼痛,可以先临时吃什么药缓解?