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您好，感谢您的询问。
请问你使用黄体酮期间，平时月经周期规律吗？大概多久来一次月经，最后一次月经是什么时候来的？这个b超是月经第几天做的？上一次做b超是什么时候？那个时候发现有卵巢囊肿吗？上海的医生没有建议你同时做腹腔镜将囊肿剔除吗？只是建议做宫腔镜加放曼月乐环吗？

您好，感谢您的询问，现在帮您分析如下。
正常女性大概28天作为一个标准月经周期，提前7天或者延后7天，也就21~35天都属于正常的月经周期，如果是你平时月经周期不规律的，可能存在一定的排卵障碍。长时间不来月经，那么有可能会导致内膜厚度增生，甚至发生恶变的风险会增加，所以还是按照月经规律的来，至少两个月要来一次月经，当然一个月能来一次更好。所以前期月经周期不规律，在没有发现明显器质性病变的情况之下，当地医生让你使用孕激素帮助调理月经，没有原则上的问题的，不过我们调理月经，最好使用天然的孕激素或者比较天然的孕激素，比如说黄体酮或者地屈孕酮，而安宫黄体酮属于高效的孕激素，除非内膜比较厚，必须要用之外，一般不建议长期应用。并且在使用高效孕激素的过程中，这个时候去检测女性的卵巢功能，并不是那么的准确，所以目前的卵巢功能检测不能说明太大的问题，不过雌激素水平还是比较高的，这个有可能说明你的卵巢储备功能不好，后期可以去监测一下抗苗勒氏管激素水平，，评估一下你的卵巢储备功能怎么样，如果卵巢储备功能还好的话，后期可以观察，或者可以继续使用药物调理月经的。
目前你的b超检查提示你的内膜还是比较薄的，也没有发现子宫内膜息肉等器质性病变，如果暂时不想手术，我觉得还是可以观察的，或者继续使用孕激素帮助你调理月经，也可以考虑在来月经的第15天开始使用，比较天然的孕激素，比如说地屈孕酮一片口服，每天两次，连续服用10天为一个周期，连续使用3~6个周期可以停药看看，或者长期用药都是可以的。而做宫腔镜和放置曼月乐环的指针并不是那么强，如果真的要放环的话，直接放置曼月乐就可以了，也不是说一定要做宫腔镜的，毕竟你的内膜很薄，目前用药过程中也没有异常的出血，宫腔镜的意义不是特别大。
曼月乐环的话，可以在此宫内持续性的释放左炔诺孕酮，可以防止子宫内膜的过度增生，对减少女性的月经异常，减少内膜的过度增生和防止内膜恶变，还是有不错的作用的，同时还可以起到缓解痛经，良好避孕的作用，如果说你后期不想用药，月经又持续异常的话，还是可以放置曼月乐环，只是宫腔镜可以不做。
卵巢上的囊肿分为生理性囊肿和病理性囊肿，生理性的囊肿多次单纯性囊肿或者黄体囊肿，往往在月经的中后期出现，在月经干净以后复查往往缩小或者消失。病理性的囊肿又分为良性囊肿，交界性囊肿和恶性肿瘤，这种囊肿往往持续存在，并不随月经周期而明显改变，特别是交界性或恶性肿瘤往往呈持续性进展。
您左侧的这个卵巢囊肿第1次发现，并且前期一直在用高效孕激素，是不能完全排出生理性黄素化囊肿的这种可能性，后期可以使用地屈孕酮来帮助调理月经2~3个月周期以后，在来月经的5~7天再去做一些b超检查，如果说这个囊肿减小甚至消失掉的，那么可能就是一个生理性的黄体囊肿，不需要做任何处理，观察就可以了，如果说这个囊肿持续存在，并且大于5公分的话，考虑这是病理性的囊肿，必要的时候可以做一个腹腔镜手术，把这个囊肿剔除掉就可以了。
希望我的回答能够对您有所帮助｡◕‿◕｡

您好，去年检查的时候，当时这个b超提示左侧还是有一个卵巢囊肿的，只是比较小，如果后面这个囊肿持续存在，并且越来越大的话，说明就是一个病理性的囊肿，有可能是浆液性囊腺瘤或者粘液性囊性瘤，那么这种是没有办法通过药物保守治疗成功的，确实可以通过手术把这个囊肿剔除掉，当然就像我上面讲的一样，如果说这个囊肿后期就减小甚至消失掉了，就不需要做任何处理，观察就可以了。
希望我的回答对您有所帮助😊

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您好
您说的这个什么什么管也做了，
抗苗勒氏管激素0.59，也是偏低的，这说明的卵巢储备功能还是有一定下降的，但是这个本身随着年龄的增大，它就会有一定的下降，至少从你这个指标来看，短时间是不会绝经的，也符合您到年龄。
我现在的问题是，如果我不上环还有不做宫腔镜，但是我可以不吃地屈孕酮吗？
目前来看短时间不会绝经，如果你吃了6个月的安宫黄体酮，目前内膜也薄下来了，想停药看看，是可以的，但是如果超过两个月不来月经，还是要积极用药物去干预的（防止内膜太厚或者异常的出血），宫腔镜不做，环暂时不上，我觉得目前也是可以的。但如果说放一个曼月乐的环，减少你后期异常出血的风险，也是可以的，这个看你个人的考量就行了，毕竟它只是一种选择方式。

就干等着观察两个月，还是说孕酮一定得吃，不然还是有可能内膜脱落不了
如果说你不想吃药，可以先观察两个月，但是超过两个月不来月经，地屈孕酮还是要及时用上去的，在这个过程中，如果能够正常来月经的话（一个月左右），可以不吃任何药物，超过两个月不来月经，一定要把地屈孕酮用上去，防止内膜过度增生和异常的出血，并且后期是在来月经5~7天，不是干净后的5-7天去复查b超，看一下这个卵巢囊肿的变化情况。
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所以总结一下，也就是说曼月乐环现在可以选择放，也可以选择不放，不想放就暂时先观察，但是如果说观察的过程中，超过两个月不来月经，一定要用药物去干预，把内膜转化和来月经，后期这个囊肿如果持续存在，并且大于5cm，建议手术干预。万一的话，后面如果不想吃药，还是反复月经异常的话，还是可以放曼月乐的，直接放应该就可以了，不做宫腔镜问题不大，但当地医生一定要做一个宫腔镜，也可以，这样当然更保险（可以直接看到宫腔里面的情况，并且可以起到内膜性活检），只是意义不是那么大（毕竟内膜是比较薄的，存在严重内膜病变的概率不高）。
希望我的回答对您有所帮助😊