问题详情

你好，我正在仔细查看你提供的资料，稍后可能会补充提问或者直接给出意见。这个过程可能需要15~30分钟左右，谢谢耐心等待。

平台设定共有三次提问机会，所以请珍惜剩余的两次提问机会，每次提问尽量将要补充的信息编辑完整后一起发送给我。最好可以附上检查结果，出院小结，门诊病历，体检结果等资料，建议直接拍照上传。

另问诊中有疑问或者需要重点了解的问题，可以详细列出，我会更有针对性地给出完整的回复和建议。

本条信息无需回复。

你好，感谢耐心等待。提问和信息资料我已详细查阅，为了能够更好的给出建议，需要补充回复以下几方面的问题
1.是否做过颈动脉超声这个检查？
2.父亲是在多大年纪的时候做的手术？放了几个支架
3.发现血脂异常之后，是否尝试过饮食控制和加强运动之类的？血脂就目前来看没有明显改善，甚至还有一些逐年增高趋势
4.对降脂药有些顾虑，所以一直没有服用降脂药吗？

你好，回复的内容我都有收到，我会尽快编辑并发送建议，请稍等。

你好，首先感谢耐心等待。你的提问以及补充的资料都有收到。综上，我的意见如下：
1.情况分析：首先从目前的情况上看，虽然血脂增高明显，但是情况并不算严重，颈动脉超声没有看到颈动脉内膜增厚以及斑块形成。等现象说明血脂虽然增高明显，但是异常的时间可能不够长，所以暂时没有对血管造成明显影响，因为毕竟还年轻。然后父亲有冠心病，支架术史，这个不一定会遗传，因为他的年纪是60岁以后，如果是在50岁之前属于早发型的冠心病，那么遗传倾向会更为明显一些。除了血脂还有例如血压，血糖，吸烟，精神因素等，其他的一些原因都有可能导致冠心病的形成

2.注意事项
一是，建议加强锻炼，每周固定 3-6天时间，进行30分钟到60分钟锻炼，可以采取游泳，跑步，打球，跳舞等方式
二是，适当减重，尤其是要避免腹部肥胖。男性腰围要控制在90 cm 以下，女性要控制在85 cm 以下
三是，低盐低脂饮食，最好每天盐分控制在5g以内，少吃腌制食品，酱油，咸菜等。不要吃过于油腻的食物以及含胆固醇特别高的食物，比如说油炸类的物质，黄油类的蛋糕面包，动物内脏，海鲜，鱼籽，蟹黄，蛋黄等，火锅，烧烤，夜宵，外卖这种都要尽量少吃

3.处理建议
可以在上述调整之后1~2个月再进行血脂的复查，如果下降不明显，建议开始降脂药物治疗。目前一线推荐的药物仍旧是他汀类的降脂药，可以考虑瑞舒伐他汀10毫克每晚一次，服用之后要注意监测血脂和肝功能水平，根据复查的结果再调整。降脂药物并不存在依赖性，所以其实不存在吃上去停不下来的情况，想要停药随时可以停，问题在于停下来之后你的血脂还会是一种异常的状态，而长期不控制这种血脂的异常，有可能造成动脉粥样硬化的形成。基于你目前的血脂水平，很有可能是需要长期药物治疗的。但是药物的剂量种类有可能做调整，例如口服降脂药，如果效果不好或者的确有一些副反应出现，例如肌肉疼痛或者肝功能异常。那么可以考虑调整为效果更好副作用更小的pc sk9抑制剂，药物跟你目前服用的胃部的药物是没有相互作用的，这方面不用担心。