2025年04月19日
第1次提问
症状及患病时长:总病程两个月 就医及用药情况:五个月宝宝总共三次肺炎,前两次是吃药好的,不咳嗽了就停药了,一周后又复发复查是合胞病毒重症肺炎,住院10天,现已出院10天,今天早上咳嗽了两声 下午咳嗽了两声 晚上咳嗽了两声,担心肺炎再次复发,而且这两天背部有不知道是湿疹还是热枕,小鸡鸡和屁股上也有(估计是尿布疹)还有今天吐奶吐的多,吐了四次,第一次咳嗽的时候是我刚把他平放的时候咳嗽了两声,第二次是坐着窝着肚子的时候咳嗽了两声,我又怀疑是胃食管反流?今天晚上做了一次雾化,吃了半袋头孢托伦皮脂颗粒。当时出院的时候问医生说好了就不用再复查了,像他现在这种情况需不需要再复查? 需要解答的问题:
张智楠医生
一、孩子当时呼吸道合胞病毒感染属于重症是什么依据?是呼吸有困难有缺氧的表现吗
二、孩子有没有更换特殊配方奶还是正常奶粉喂养
三、肝功能异常有没有查过?是什么原因
四、孩子吃药好的肺炎大概吃的是什么药呢?比如说抗过敏药,西。替利嗪,氯雷他定酮替芬。买来酸氯苯那敏,还是说口服的是抗生素,比如说阿莫西林,克拉维酸钾,阿奇霉素等
五、还是有没有其他感染部位的线索和表现,比如说尿路感染或者说有消化道感染过?
六、家里人这一波有出现呼吸道症状吗?
2025年04月19日
第2次提问
一:依据是:喘,而且听着有什么泡医生说 (有个医生说看他有点头喘 我没咋看出来)肺炎是第二次拍片知道的,第三次因为距离时间近就没拍片,好几个医生听着都挺严重说听着有什么泡音 二:换了奶粉 但是这一小罐已经马上喝完了,现在才有的症状,之前没发现 三:肝功能异常是住院的时候抽血化验发现的,但没说什么原因,而且说孩子抗体很低没有抗体了,打得护肝的和免疫球蛋白和头孢还有激素 四:第一次肺炎是吃的依托红霉素好的,第二次查出来是病毒性的,先吃的抗病毒不管用又加的头孢,好了的,一周后复发,吃的小儿南法好像是一个抗生素不管用了严重了 五:没发现其他感染 六:他哥哥这两天感冒了,我让他戴着口罩,偶尔也会摘掉。他哥哥说班里好多个感冒的了
2025年04月19日
张智楠医生
这种情况建议孩子先不去口服头孢。(因为暂时不考虑细菌性炎症)年龄上实际上还差4天足6个月,(这个和药物的年龄适应症有关)如果您相对放心的话,我建议孩子先口服西替利嗪滴剂,也先不用雾化。
理由
孩子这么小年龄段会有三次肺炎,有几种考量
一、免疫功能特别的差,有免疫功能缺陷
二,过敏性体质轻微的感染出现症状病程时间拉长
三,多半和大宝和家人之间密切接触后出现的表现。和哥哥早期感染后孩子加重有关。
再再加上孩子呼吸道胞病毒感染。过程中您描述的应该是点头样呼吸,也就是出现呼吸困难的表现,间接提示宝贝和过敏性体质有关,也就是孩子的病程时间长除了感染多次以外。是有过敏的因素参与的。
再加上孩子没有说出现难治性的感染或者罕见的莫名其妙的非常少见的真菌寄生虫的感染,也不是说出现大脑的感染,或者其他感染没有免疫功能缺陷免疫功能低下的线索和表现,所以暂时不考虑(免疫功能低下)。孩子可以观察。
再加上感染性疾病,都是急性的过程,不会留下后遗症,孩子没有呼吸频率,增快呼吸困难的表现,可以不到医院去就诊。
同时我们说的感染性疾病只要没有前面说的免疫功能缺陷的状态,它都是可以自愈的,且一定能够治愈的。这一次感染和上一次感染也不是一个有因果关系的过程,可能和哥哥的症状有关。

再加上会有这么强传染性的炎症,从最近的流行病学来说,基本上是病毒性的炎症,它不是细菌性的炎症。
头孢类的抗生素只针对细菌性感染有效,所以不建议用。反而会担心抗生素后肠道菌群紊乱出现新的问题,所以明天勇敢停药。
再加上感染性炎症多半鼻腔的症状开始出现,喘息相对少,且后期出现。
喘息才需要配合做雾化。
所以建议
一,孩子可以在年龄上不特别介意的。基础上先口服上西替利嗪,先缓解一下孩子鼻塞鼻后滴漏。的影响,用抗过敏药来对症处理一下。先不着急做雾化,毕竟后者是激素,
二,当然如果内心很焦虑,心理上要求做雾化,我也不是特别反对,那么也是在口服西替利嗪的基础上一起配合使用,两者没有矛盾雾化后一定要做好护理。
①吸入前不要抹油性面霜(这是因为布地奈德的脂溶性强,容易附着在皮肤)②治疗前先清除口腔分泌物食物残渣等以妨碍雾滴深入。③雾化后应及时漱口(小年龄婴儿喝奶替代),以减少药物在口咽部的沉积,避免出现鹅口疮。④面罩雾化后及时洗脸⑤最好能紧贴口鼻部,避免漏气,造成疗效下降(如果孩子恐惧感很强,可以适当隔开)。⑥每次使用后清洁面罩
2025年04月19日
第3次提问
西替利秦怎么吃?身高75体重20斤 因为之前孩子肺炎了以后把我传染了,那段时间累着了我也中招了就,然后我好了一周吧刚把口罩摘了没两天孩子又复发了,期间他爸爸也中招过,可能和家人密切接触有关 怎么分辨是不是胃食管反流还是复发?因为今天吐奶次数多,之前几乎不吐奶。出院后孩子拉肚子,可能是输液输的,就在他出院这段时候换了一个含有乳铁蛋白的奶粉另外早晚各加一包乳贴蛋白,是混合喂养,今天没上班可能吃的有点不太规律,就吐奶次数多,今天大便也没那么多了。可以排除胃食管反流吗?
2025年04月19日
张智楠医生
一,因为孩子的年龄落在6个月(≈)到一岁之间,所以以仙特明(商品名)为例,晚上口服0.25毫升。也就是约5滴。一天一次就可以了。(如果是奥博达,单次的剂量是7滴)
二,所以当时更应该是一个病毒性感染,所以全家人先后才都会出现症状。
三,胃食管反流,我个人觉得是孩子在单纯用奶制品的时候多见,或者说生后早期它的消化道还没发育成熟。和家长之间的喂养默契还没有逐渐建立,那么当时胃食管反。流会多,这个。年龄段已经开始添加一些稠厚饮食,孩子的消化功能也相对成熟,我觉得可能性小。
四,暂时先不去考虑这个原因。

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张智楠医生
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2025年04月19日
第4次提问
是的,之前小的时候吐奶很频繁,慢慢的都不吐奶挺长时间了觉得今天又吐了四次,而且还挺多的,觉得挺奇怪的,平时挺规律,周末我回家就吃的不规律了,那么孩子之前查出又点过敏体质,那时候才四个月好像,那时候只喝母乳和奶粉,还没有辅食,会对奶粉过敏吗?我平时吃的还是挺注意的,这个过敏怎么办?需要查过敏源吗?担心如果一直过敏的话孩子肺炎就会一直好不利索?还有我贫血,从孕中期到现在都贫血,是不是也影响孩子免疫功能?还要不要母乳?
2025年04月19日
张智楠医生
过敏原现在年龄太小还做不了,只是说如果怀疑的话,母亲回避牛奶和鸡蛋混合喂养的情况下,配合深度水解配方,通过这种做实验的方式看看孩子的呕吐症状。会不会相应的改善,
会改善的情况下回顾性的考虑诊断成立。
同时我们会喂养半年,后面慢慢的会免疫耐受的,如果孩子换奶粉以后临床症状也没什么改善,重新换回正常的奶粉,症状也没增加,那么就不考虑孩子奶粉过敏。终究来说孩子应该会有一个物质过敏,只是没有找出来且生长发育曲线正常的情况下,我们找不找的意义不是特别大。
张智楠医生
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张智楠医生
您的贫血不会影响孩子的免疫功能的,没关系。
张智楠医生
另外其实一直过敏也不会引起一直肺炎,前者是过敏性疾病,后者是感染性疾病,只是如果过敏的情况下,孩子的咳嗽或者喘息的。情况频率会比较高,持续时间会比较长,但是随着年龄的增长也会改善和缓解。
2025年04月19日
第5次提问
谢谢医生给的机会,这个病毒感染为什么会反复?痊愈不了吗?因为我第一次免疫力低的时候中招了,好了以后住院期间照顾孩子累着了又中招了一次,我对象也是,我现在都不敢摘口罩,全家都带着口罩,我睡觉都不敢摘,有的时候这两天好了,可能不知道哪天又嗓子会有点疼,我再想我一个成年人都这样,更何况那么小的孩子,孩子会不会也会像我一样反复?这么晚打扰了🙇‍♀️谢谢医生给的机会
2025年04月19日
张智楠医生
这是因为病毒感染之间没有交叉免疫,而且病毒无处不在,非常容易中招,这个是正常现象,每次病毒感染其实也是免疫功能锻炼的机会,接受他的状态就可以了


没关系的,按照一个美好的心态去看孩子的成长。
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:周一查出鼻病毒 就医及用药情况:仙特明,内舒拿 需要解答的问题:目前按照您的方式,雾化做了三天白天不怎么咳嗽了就停掉了,目前偶尔睡觉或者早上起来咳嗽,还在使用仙特明和内舒拿,请问多久可以不用了,另外今年感染了两次鼻病毒是否和鼻炎有关,后续该怎么继续检查治疗鼻炎,平常怎么保养,小朋友还有腺样体堵塞情况,有时候会呼吸,是否需要手术避免造成腺样体面容 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子14个月,体重23斤,近三天流清鼻涕不发烧,精神状态良好,今天睡觉鼻塞加重,影响睡眠。 就医及用药情况:目前没有就医用药,所在地区甲流比较严重,担心去医院交叉感染。 需要解答的问题:1、怎么能缓解鼻塞症状呢2、需要吃药吗?吃点什么药呢? 症状及患病时长 孩子3岁5个月,11月初有点感冒,咳嗽一直没好利索,11月中旬去小儿推拿了1周,感觉好多了。但是从11月中旬到现在,一直早晨起来会咳嗽,听着喉咙有点不清爽,白天和晚上问题都不大。之前是这种情况,你上次说先不用管。但是前天开始流清鼻涕,好像冻着了,昨天晚上就听着咳嗽严重了,睡觉咳醒了一次,早晨听着也是比之前严重,录音见附件,这种情况要不要去医院化验化验?早晨的时候比视频听着严重,晚上又轻点了 就医及用药情况: 没吃过药,没发烧 需要解答的问题:症状及患病时长:患者的哥哥周一开始流黄脓鼻涕咳嗽,症状出现24小时后做了15项呼吸道核酸检测全是阴,患者周五也开始流黄脓鼻涕,咳嗽 就医及用药情况:11.10号喘息性肺炎出院后一直在做雾化(布地奈德和生理盐水) 需要解答的问题:现在甲流很严重,需要线下问诊听听肺部吗?雾化要不要加平喘的? 宝宝10月底第一次感冒用药后好转,11月19号开始,第二次感冒用药后好转,27号发烧,我问诊你,你这边应该可以看到上次的记录。 后面因为宝宝咳嗽比较厉害,出现喘息去医院就诊,开了阿莫西林克拉维酸钾,盐酸丙卡特罗,福多司坦,孟鲁司特,氯苯那敏片,期间继续盐水洗鼻和内舒拿。用药后都有好转。 医院的药用完后继续西替利嗪和内舒拿,在没停药的情况下,10号又开始流清鼻涕,轻微鼻塞,打喷嚏,昨晚开始干咳。10号当天开始喝荆防颗粒,葡萄糖酸锌口服液(想提高免疫力),今天不流鼻涕了,鼻塞也只有一点点,但是依旧在干咳,目前应该怎么办? 这一个半月用药太多了,我觉得西替利嗪和内舒拿没什么用,目前停药了。 这样反复感冒应该怎么办?每次好个三四天就又开始,这次甚至是没停药都症状反复。